Сердечная недостаточность часть 3
Каковы методы лечения сердечной недостаточности?
Лечение хронической сердечной недостаточности является комплексным и его целью является снижение смертности и выраженности симптомов заболевания, а также улучшение качества жизни.
Перевозка больного от дома до больницы.Причинное лечение
Целью этиотропной терапии является устранение причин сердечной недостаточности. Оно включает, среди прочего, хирургическую коррекцию анатомических и клапанных дефектов сердца, удаление очагов, вызывающих сердечную аритмию, и все методы реваскуляризации, т. е. восстановление полноценного кровоснабжения сердца при ишемической болезни сердца.
Немедикаментозное лечение
Образ жизни имеет важное значение при лечении сердечной недостаточности. Принимать только лекарства, не соблюдая врачебные рекомендации, особенно в отношении диеты, недостаточно.
Важнейшими элементами немедикаментозного лечения являются:
- Ограничение поступления натрия (соли) обычно до 2–3 г в сутки и ограничение поступления жидкости до 1,5–2,0 л в сутки.
- Регулярная, умеренная, ежедневная физическая активность. Регулярные физические упражнения повышают работоспособность дыхательных мышц, уменьшают ощущение одышки и повышают максимальную грузоподъемность. Изометрические упражнения не рекомендуются.
- Ограничить употребление алкоголя до 10–12 г в день у женщин и до 20–25 г в день у мужчин (при подозрении на алкогольную кардиомиопатию как причину сердечной недостаточности необходимо полное воздержание).
- Отказ от курения
- Избегание (по возможности) некоторых лекарств, к которым относятся часто злоупотребляемые обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (например, ибупрофен, кетопрофен). Следует также избегать применения глюкокортикоидов, антиаритмических препаратов I класса, солей лития, трициклических антидепрессантов и ряда других препаратов.
- Прививки против гриппа (ежегодные) и пневмококков.
- Избегайте поездок в районы, расположенные на высоте > 1500 м над уровнем моря. или жарко и влажно. Самолет предпочтительнее в качестве транспортного средства для длительных путешествий, чтобы избежать последствий долгосрочных ограничений движения.
- Регулярный контроль массы тела – ежедневная проверка позволяет быстро заметить симптомы задержки воды в организме, т.е. быстрое увеличение массы тела на несколько килограммов, даже за ночь.
Кроме того, очень важно образование пациента и его семьи. Обучение должна проводить группа людей, ухаживающих за пациентом (врач, медсестра, специалист по кардиореабилитации и психолог). Значение этих простых действий огромно. Дисциплина пациента и соблюдение вышеизложенных рекомендаций позволяют эффективно функционировать и снижают возникновение заболеваний.
Фармакологическое лечение
Фармакологическое лечение заболевания включает в себя как можно большую модификацию вредной нейрогормональной активации, сопровождающей сердечную недостаточность. Для этого необходимо комбинированное лечение многими препаратами, действия которых дополняют друг друга. Имеются убедительные доказательства того, что такое лечение снижает смертность, частоту госпитализаций и тяжесть клинических симптомов.
Основой лечения сердечной недостаточности являются три группы препаратов: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), β-блокаторы и антагонисты альдостерона (блокаторы рецепторов альдостерона), которые рекомендуются каждому пациенту с сердечной недостаточностью. У больных с симптомами перегрузки жидкостью (периферические отеки, застой легких, повышение давления в яремных венах) в сочетании с вышеуказанными препаратами применяют диуретики (диуретики). Другие препараты, используемые при сердечной недостаточности по дополнительным показаниям, включают антагонисты рецепторов ангиотензина (БРА), ингибиторы неприлизина (АРНИ), ивабрадин и гликозиды наперстянки.
Инвазивные процедуры
Ресинхронизирующая терапия (СРТ) – предполагает имплантацию в сердце электродов, которые благодаря электрическим разрядам стимулируют работу желудочков сердца и улучшают их функции, уменьшают выраженность симптомов, улучшают качество жизни и снижают заболеваемость и смертность.
Кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) – устройство, восстанавливающее нормальную работу сердца в случае серьезных нарушений ритма, особенно если они грозят остановкой сердца и смертью пациента.
Пересадка сердца.
В крайних случаях сердечной недостаточности единственным способом лечения является хирургическое лечение, заключающееся в трансплантации сердца от донора. Трансплантацию сердца проводят пациентам с в целом хорошим здоровьем, продолжительность жизни которых после трансплантации относительно велика, а риск периоперационных осложнений невелик, которые относятся к IV классу по классификации NYHA и часто госпитализируются в связи с обострением сердечной недостаточности.
Сердечная недостаточность.
В Украине ежегодно проводится чуть более сотни трансплантаций сердца, и это число ограничено нехваткой доноров, так как спрос гораздо больше. Трансплантация связана с риском смерти, который оценивается примерно в 20%, что связано с возможностью заражения, отторжения трансплантата или отказа пересаженного сердца. Однако в случае успеха это обеспечивает гораздо более длительную выживаемость и лучшее качество жизни пациента, а иногда даже возвращение к профессиональной деятельности.
В ожидании трансплантации сердца можно временно использовать вспомогательные устройства левого желудочка.
Лечение острой сердечной недостаточности направлено на поддержание жизненно важных функций и предотвращение необратимых изменений в ключевых органах пациента. Помимо препаратов, применяемых при хронической сердечной недостаточности, применяют обезболивающие и седативные средства, кислород, поддержку дыхания, а при необходимости — реанимационные мероприятия и электростимуляцию сердца.
Можно ли полностью вылечить сердечную недостаточность?
Хроническая сердечная недостаточность обычно прогрессирует. Это означает, что это неизбежно приводит к ухудшению функции миокарда, что в целом можно объяснить перегрузкой остальных функциональных кардиомиоцитов – клеток, составляющих сердце. Однако существуют эффективные методы лечения, замедляющие прогрессирование поражения сердца (см. выше).
Ежегодная смертность оценивается в 10–15%, а при бессимптомной систолической дисфункции левого желудочка — примерно в 5%.
Что следует делать после завершения лечения сердечной недостаточности?
Хроническая сердечная недостаточность требует пожизненного лечения. У некоторых пациентов это будет включать лишь периодические осмотры и лечение причины поражения сердца (например, диабета, гипертонии), тогда как в наиболее тяжелых случаях требуется ожидание трансплантации сердца.
Что делать, чтобы не развить сердечную недостаточность?
Основной мерой профилактики недостаточности кровообращения является соответствующее и систематическое лечение заболеваний, которые могут к ней привести, и желательно профилактика их возникновения.
Медичне перевезення хворих Львів «А-Мед»
Перевезення Хворих Львів • А-Медromhuk54@gmail.com — для клієнтів