Сердечная недостаточность часть 2
Как проявляется сердечная недостаточность?
Клинические симптомы сердечной недостаточности, описанные ниже, могут проявляться незаметно и медленно прогрессировать (хроническая сердечная недостаточность) или могут появиться внезапно и быстро прогрессировать (острая сердечная недостаточность). Помните, что симптомы могут не проявляться на ранних стадиях заболевания и у пациентов, получающих диуретики.
Перевозка больного сердца срочно
Симптомы (по ощущениям пациента):
- одышка – это самый частый и характерный симптом сердечной недостаточности. Первоначально оно возникает при физических нагрузках, затем при легкой активности и, наконец, возникает в состоянии покоя.
- постоянная утомляемость, утомляемость, снижение толерантности к физической нагрузке – это не результат чрезмерных физических нагрузок или недостаточной физической формы, а результат гипоксии скелетных мышц.
- ортопноэ – ощущение одышки через 1-2 минуты после лежания, которое исчезает через несколько минут после принятия положения сидя или стоя. Иногда этот симптом настолько выражен, что больной может спать, сидя в кресле.
- пароксизмальная ночная одышка — сильная одышка, пробуждающая больного ото сна через 2-3 часа после отхода ко сну. Обычно оно исчезает через 30 минут после принятия сидячего положения.
- отеки вокруг лодыжек
- ночной кашель — обычно сухой, но при обострении сердечной недостаточности может сопровождаться отхаркиванием мокроты розового цвета.
- хрипы
- ощущение сытости
- потеря аппетита
- спутанность сознания (особенно у пожилых людей)
- депрессия
- учащенное сердцебиение
- головокружение
- обморок
- бендапноэ – одышка, возникающая при наклоне, например, при завязывании шнурков обуви или надевании носков. Появляется примерно через 30 секунд после наклона.
Физические симптомы (выявляются врачом при осмотре больного):
- периферические отеки (нижние конечности, крестцовая область, мошонка)
- хрипы в легких
- повышение давления в яремных венах
- гепатоюгулярный симптом
- третий тон сердца, шумы в сердце
- смещение верхушечного толчка
- подавление выпуклости у основания легких
- тахикардия
- нерегулярный пульс
- тахипноэ (учащенное дыхание)
- увеличение печени
- асцит
- холодные дистальные части конечностей
- олигурия (малое количество мочи)
- увеличение веса (>2 кг/нед.)
- потеря веса (при запущенной сердечной недостаточности)
- кахексия.
Классификация NYHA обычно используется для оценки сердечно-сосудистой работоспособности пациентов с сердечной недостаточностью, которая основана на возникновении утомляемости, одышки и сердцебиения в связи с физическими нагрузками.
Класс физической нагрузки
- без ограничений – обычные физические упражнения не вызывают большей утомляемости, одышки или учащенного сердцебиения.
- небольшое ограничение физической активности – дискомфорта в покое нет, но обычная деятельность вызывает утомляемость, сердцебиение или одышку.
- значительное ограничение физической активности – в состоянии покоя симптомы отсутствуют, но меньшая, чем обычно, активность вызывает симптомы.
- любая физическая активность вызывает дискомфорт; Симптомы сердечной недостаточности возникают даже в состоянии покоя, а любая активность ухудшает симптомы.
Что делать, если у вас появились симптомы сердечной недостаточности?
Если у вас возникли симптомы, которые могут указывать на сердечную недостаточность, вам следует обратиться к врачу первичной медико-санитарной помощи, который оценит необходимость дальнейшей диагностики и направит ее.
Быстро появляющиеся симптомы сердечной недостаточности или внезапное значительное ухудшение симптомов у человека с диагнозом сердечная недостаточность опасны для жизни и требуют немедленной медицинской помощи – следует немедленно вызвать скорую помощь .
Как врач диагностирует сердечную недостаточность?
В случае обращения пациентов впервые с симптомами сердечной недостаточности к врачу первичного звена или в кардиологическую клинику врач сначала оценивает вероятность заболевания на основании опроса относительно наличия ишемической болезни сердца, гипертонии и других заболеваний. заболевания и состояния, которые могут вызвать сердечную недостаточность.Затем врач осматривает пациента в поисках признаков и симптомов, типичных для сердечной недостаточности. В рамках первичной диагностики врач также проводит ЭКГ и измеряет артериальное давление.
Если врач не обнаруживает каких-либо отклонений в вышеуказанных тестах, сердечная недостаточность маловероятна и следует рассмотреть другой диагноз, ответственный за симптомы пациента.
Если отклонения обнаруживаются хотя бы в одном тесте, врач расширяет диагностику, включая эхокардиограмму, которая является наиболее полезным и широко доступным тестом при подозрении на сердечную недостаточность. Он позволяет непосредственно оценить объем камер сердца, систолическую и диастолическую функцию желудочков, толщину стенок сердца, функцию клапанов и наличие легочной гипертензии. Эта информация имеет решающее значение при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения.
В качестве альтернативы эхокардиографии можно оценить концентрацию натрийуретических пептидов в плазме (анализ крови). Пациенты со значениями ниже порогового значения для значительной сердечной дисфункции вряд ли имеют сердечную недостаточность и не требуют дальнейшего обследования. Однако следует подчеркнуть, что повышенная концентрация натрийуретических пептидов требует верификации методом эхокардиографии, поскольку их повышение не обязательно означает наличие у пациента сердечной недостаточности.
Данные тщательного клинического обследования и перечисленных выше тестов позволяют провести первоначальный диагноз и спланировать лечение у большинства пациентов.Дополнительные диагностические исследования, выполняемые при сомнениях в диагнозе или подозрении на необычную причину, включают коронарографию (коронарографию), сцинтиграфию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, нагрузочную пробу, катетеризацию правых отделов сердца с оценкой показателей гемодинамики и биопсию мышц сердца.
Медичне перевезення хворих Львів «А-Мед»
Перевезення Хворих Львів • А-Медromhuk54@gmail.com — для клієнтів