Серцева недостатність частина 2
Як проявляється серцева недостатність?
Клінічні симптоми серцевої недостатності, описані нижче, можуть проявлятися непомітно та повільно прогресувати (хронічна серцева недостатність) або можуть з’явитися раптово та швидко прогресувати (гостра серцева недостатність). Пам’ятайте, що симптоми можуть не проявлятися на ранніх стадіях захворювання та у пацієнтів, які отримують діуретики.
Перевезення хворого серцем терміново
Симптоми (відчуття пацієнта):
- задишка – це найчастіший і характерний симптом серцевої недостатності. Спочатку воно виникає при фізичних навантаженнях, потім при легкій активності і, нарешті, виникає у стані спокою.
- постійна стомлюваність, стомлюваність, зниження толерантності до фізичного навантаження – це не результат надмірних фізичних навантажень або недостатньої фізичної форми, а результат гіпоксії кістякових м’язів.
- ортопное – відчуття задишки через 1-2 хвилини після лежання, яке зникає через кілька хвилин після прийняття положення сидячи або стоячи. Іноді цей симптом настільки виражений, що хворий може спати сидячи в кріслі.
- пароксизмальна нічна задишка – сильна задишка, що пробуджує хворого від сну через 2-3 години після відходу до сну. Зазвичай воно зникає через 30 хвилин після ухвалення сидячого становища.
- набряки навколо кісточок
- нічний кашель – зазвичай сухий, але при загостренні серцевої недостатності може супроводжуватися відхаркуванням мокротиння рожевого кольору.
- хрипи
- відчуття ситості
- втрата апетиту
- сплутаність свідомості (особливо у людей похилого віку)
- депресія
- прискорене серцебиття
- запаморочення
- непритомність
- бендапное – задишка, що виникає при нахилі, наприклад, при зав’язуванні шнурків взуття або надяганні шкарпеток. З’являється приблизно через 30 секунд після нахилу.
Фізичні симптоми (виявляються лікарем під час огляду хворого):
- периферичні набряки (нижні кінцівки, крижова область, мошонка)
- хрипи в легенях
- підвищення тиску в яремних венах
- гепатоюгулярний симптом
- третій тон серця, шуми в серці
- зміщення верхівкового поштовху
- пригнічення опуклості в основі легень
- тахікардія
- нерегулярний пульс
- тахіпное (прискорене дихання)
- збільшення печінки
- асцит
- холодні дистальні частини кінцівок
- олігурія (мала кількість сечі)
- збільшення ваги (2 кг/тиж.)
- втрата ваги (при занедбаній серцевій недостатності)
- кахексія.
Класифікація NYHA зазвичай використовується для оцінки серцево-судинної працездатності пацієнтів із серцевою недостатністю, яка ґрунтується на виникненні стомлюваності, задишки та серцебиття у зв’язку з фізичними навантаженнями.
Клас фізичного навантаження
- без обмежень – звичайні фізичні вправи не викликають більшої стомлюваності, задишки чи прискореного серцебиття.
- невелике обмеження фізичної активності – дискомфорту у спокої немає, але звичайна діяльність викликає стомлюваність, серцебиття чи задишку.
- значне обмеження фізичної активності – у стані спокою симптоми відсутні, але менша, ніж зазвичай, активність викликає симптоми.
- будь-яка фізична активність викликає дискомфорт; Симптоми серцевої недостатності виникають навіть у стані спокою, а будь-яка активність погіршує симптоми.
Що робити, якщо у вас виникли симптоми серцевої недостатності?
Якщо у вас виникли симптоми, які можуть вказувати на серцеву недостатність, вам слід звернутися до лікаря первинної медико-санітарної допомоги, який оцінить необхідність подальшої діагностики та направить її.
Симптоми серцевої недостатності, що швидко з’являються, або раптове значне погіршення симптомів у людини з діагнозом серцева недостатність небезпечні для життя і вимагають негайної медичної допомоги – слідує негайно викликати швидку допомогу.
Як лікар діагностує серцеву недостатність?
У разі звернення пацієнтів уперше із симптомами серцевої недостатності до лікаря первинної ланки або до кардіологічної клініки лікар спочатку оцінює ймовірність захворювання на підставі опитування щодо наявності ішемічної хвороби серця, гіпертонії та інших захворювань. захворювання та стани, які можуть викликати серцеву недостатність. Потім лікар оглядає пацієнта у пошуках ознак та симптомів, типових для серцевої недостатності. У рамках первинної діагностики лікар також проводить ЕКГ та вимірює артеріальний тиск.
Якщо лікар не виявляє жодних відхилень у вищезазначених тестах, серцева недостатність малоймовірна і слід розглянути інший діагноз, відповідальний за симптоми пацієнта.
Якщо відхилення виявляються хоча б в одному тесті, лікар розширює діагностику, включаючи ехокардіограму, яка є найкориснішим та найдоступнішим тестом при підозрі на серцеву недостатність. Він дозволяє безпосередньо оцінити об’єм камер серця, систолічну та діастолічну функцію шлуночків, товщину стінок серця, функцію клапанів та наявність легеневої гіпертензії. Ця інформація має вирішальне значення при постановці діагнозу та призначенні відповідного лікування.
В якості альтернативи ехокардіографії можна оцінити концентрацію натрійуретичних пептидів у плазмі (аналіз крові). Пацієнти зі значеннями нижчими від порогового значення для значної серцевої дисфункції навряд чи мають серцеву недостатність і не вимагають подальшого обстеження.Однак слід наголосити, що підвищена концентрація натрійуретичних пептидів потребує верифікації методом ехокардіографії, оскільки їх підвищення не обов’язково означає наявність у пацієнта серцевої недостатності.
Дані ретельного клінічного обстеження та перелічених вище тестів дозволяють провести початковий діагноз і спланувати лікування у більшості пацієнтів. резонансну томографію, навантажувальну пробу, катетеризацію правих відділів серця з оцінкою показників гемодинаміки та біопсію м’язів серця.
Медичне перевезення хворих Львів «А-Мед»
Перевезення Хворих Львів • А-Медromhuk54@gmail.com – для клієнтів