Рак легких — симптомы, причины, виды, анализы, лечение часть 2
Как выглядит рак легких на рентгене?
Рентгенография грудной клетки является одним из основных методов диагностики рака легких. Их выполняют всем больным с подозрением на рак легких в двух проекциях – так называемой ПА (от лат. posterior-anterior, т.е. заднепередний, это наиболее распространенный вид рентгенографии легких) и латеральный. В большинстве случаев рентген позволяет выявить патологические изменения, первоначально оценить их степень и спланировать дальнейшие диагностические мероприятия.
Перевозка больных с онкологическими заболеваниями за границу
Рак легких обычно имеет на фото характерные особенности, позволяющие его узнать:
Рак виден как опухоль в паренхиме легкого — на фотографии он виден как светлый (белый) участок в темном (черном) пространстве паренхимы легкого, его можно описать, например, как круглую узловатую тень, а также как сплошные тени
Рентгенограмма — ателектаз
Ателектаз.
- ателектаз, т.е. участок в легочной ткани, куда воздух не попадает, поскольку потоку препятствует опухоль (сужение дыхательных путей) — на фотографии он может быть виден в виде белых неровных участков, обычно расположенных у основания легкого ( внизу) или на периферии
- увеличение прикорневых или медиастинальных лимфатических узлов
- жидкость в плевральной полости — жидкость на фотографии будет видна как белая область, в зависимости от ее количества и расположения она может быть видна только у основания легкого или охватывать большую площадь
- подъем диафрагмы в результате ее паралича — диафрагма может располагаться выше, чем у здорового человека, на фотографии может быть видна явная асимметрия — с одной стороны диафрагма может быть выше, чем с другой
- другие аномалии, указывающие на прямую инвазию (рост опухоли) или метастазы в кости.
Рентгенограмма грудной клетки с метастазами в оба легких
Помните, что расшифровка рентгенограммы легких непроста и поэтому описание выполняет врач-рентгенолог. В описании рентгена места, видимые как белые участки, врач-рентгенолог назовет «затенением», что может ввести в заблуждение непрофессионала. Однако легочная ткань, наполненная воздухом, будет видна на фотографии как темная черная область. Опухоль, видимая как белый участок в черной легочной ткани, может быть описана на фотографии как, например, круглая тень, комковатая тень, сплошная тень. Однако следует помнить, что многие другие заболевания (например, обычная пневмония) вызывают белые участки на рентгенограмме, поэтому интерпретацию изображения следует доверить специалисту.Нормальная рентгенограмма грудной клетки не исключает наличия рака, особенно в случае небольших опухолей и опухолей, расположенных вблизи средостения или верхней части легкого.
Компьютерная томография в диагностике рака легких
Еще одним важным визуализирующим тестом является компьютерная томография (КТ) грудной клетки. КТ позволяет оценить раковые изменения в грудной клетке (как первичную опухоль, так и метастазы в лимфатических узлах). Определение регионарного распространения, т.е. определение наличия метастазов в лимфатических узлах. Осматривают узлы, расположенные вблизи бифуркации трахеи. Наличие рака лимфатических узлов и размер первичной опухоли являются основными факторами, позволяющими принять решение о наиболее подходящем методе лечения.
Другие визуализирующие тесты в диагностике рака легких
Кроме того, ваш врач может направить вас на другие визуализирующие исследования:
- ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) – проводится с диагностической целью у пациентов, потенциально нуждающихся в радикальном лечении, т.е. дающем шанс на полное выздоровление пациента (операция или радикальная радио- или радиохимиотерапия). Он позволяет обнаружить небольшие метастазы в лимфатических узлах, определить распространенность рака и выявить возможные раковые очаги (метастазы) за пределами грудной клетки. Однако следует отметить, что положительный результат ПЭТ-КТ не означает уверенного наличия метастазов и требует верификации гистопатологическим исследованием.
- магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга
- МРТ грудной клетки – редко используется при диагностике рака легких, но может быть необходима некоторым пациентам.
- УЗИ грудной клетки.Диагностика рака легких – гистологическое исследование
Еще одним элементом диагностики, необходимым врачу для подбора схемы лечения, является определение гистологической структуры опухоли, т. е. изучение того, из какой ткани состоит опухоль. Для этого необходимо взять кусочек опухоли и изучить его под микроскопом. Фрагмент опухоли, в зависимости от ее локализации, можно собрать во время бронхоскопии (т.е. осмотра внутренней части трахеи и бронхов с помощью гибкого устройства, вводимого через рот в дыхательные пути). В случае опухоли, расположенной вблизи грудной стенки, материал для микроскопического исследования можно получить путем проведения биопсии, т. е. пункции грудной стенки (так называемая трансторакальная биопсия), обычно под контролем КТ.
- Если описанными методами не удается подтвердить диагноз, т. е. определить вид опухоли на основании микроскопического исследования собранных тканей, иногда приходится выполнять хирургическое вмешательство — вскрытие грудной клетки (торакотомия) или введение в грудную клетку специальных инструментов (видеоторакоскопия — метод с использованием небольшой камеры для просмотра внутренней части грудной клетки и специальных инструментов) для окончательного подтверждения диагноза рака и планирования соответствующего лечения.
- Взятие кусочка опухолевой ткани также необходимо для проведения дальнейших исследований, то есть молекулярных тестов.
- Врач часто назначает другие анализы (например, микроскопическое исследование слюны, определение лабораторных показателей крови или дополнительные визуализирующие исследования, например, компьютерную томографию брюшной полости и головы).Очень важным фактором, который также определяет выбор схемы лечения, является оценка дыхательной и общей работоспособности больного (преимущественно сердечно-сосудистой системы). С этой целью проводят спирометрию (см. Спирометрия) и другие исследования.
Залогом правильного лечения является очень точное определение так называемого клиническое развитие онкологического заболевания (стадирование), поэтому тщательное проведение всех анализов перед принятием решения о ходе действий необходимо и требует терпения как со стороны пациента, так и со стороны врача. При определении стадии врачи используют классификацию TNM, которая учитывает размер опухоли, ее расположение и тип пораженных тканей (например, поражение серозной оболочки, покрывающей легкое [легочная плевра] или выстилающей внутреннюю часть грудной клетки [париетальная плевра] плевры]), возникновение метастазов в отдельные группы лимфатических узлов и возникновение метастазов в отдаленные органы (рак легких часто метастазирует в печень, надпочечники и головной мозг).
Каковы методы лечения больных раком легких?
Лечение больных раком легких можно разделить на три категории:
- радикальное лечение, т.е. дающее шанс на полное выздоровление больного
- паллиативное лечение (химиотерапия и/или лучевая терапия), т.е. направленное на продление выживаемости, но без шанса на излечение
- симптоматическое лечение, основной целью которого является улучшение качества жизни (т.е. уменьшение болей, одышки и т. д.).
Стоит отметить, что в основе лечения большинства онкологических заболеваний лежит комбинированная терапия, то есть использование хирургических методик, химиотерапии и лучевой терапии. Тип лечения зависит от стадии рака и общего состояния пациента. Все курящие пациенты должны получить консультации по борьбе с курением и помощь в отказе от пагубной привычки, поскольку продолжение курения значительно ухудшает прогноз.
Медичне перевезення хворих Львів «А-Мед»
Перевезення Хворих Львів • А-Медromhuk54@gmail.com — для клієнтів