Рак легень – симптоми, причини, види, аналізи, лікування частина 2

Рак легень – симптоми, причини, види, аналізи, лікування частина 1 Рак легень – симптоми, причини, види, аналізи, лікування частина 3

Як виглядає рак легенів на рентгені?

Рентгенографія грудної клітки є одним із основних методів діагностики раку легень. Їх виконують усім хворим з підозрою на рак легень у двох проекціях – так званій ПА (від лат. posterior-anterior, тобто задньопередній, це найпоширеніший вид рентгенографії легень) та латеральний. У більшості випадків рентген дозволяє виявити патологічні зміни, спочатку оцінити їх ступінь та спланувати подальші діагностичні заходи.

Перевезення хворих на онкологічні захворювання за кордон

Рак легенів зазвичай має на фото характерні особливості, що дозволяють його дізнатися:

Рак видно як пухлину в паренхімі легені – на фотографії вона видна як світла (біла) ділянка в темному (чорному) просторі паренхіми легені, її можна описати, наприклад, як круглу вузлувату тінь, а також як суцільні тіні

Рентгенограма – ателектаз

Ателектаз.

ателектаз, тобто.ділянку в легеневій тканині, куди повітря не потрапляє, оскільки потоку перешкоджає пухлина (звуження дихальних шляхів) – на фотографії вона може бути видна у вигляді білих нерівних ділянок, які зазвичай розташовані біля основи легкої (внизу) або на периферії
• збільшення прикореневих або медіастинальних лімфатичних вузлів
• рідина в плевральній порожнині – рідина на фотографії буде видна як біла область, залежно від її кількості та розташування вона може бути видна тільки біля основи легкої або охоплювати велику площу
• підйом діафрагми в результаті її паралічу – діафрагма може розташовуватися вище, ніж у здорової людини, на фотографії може бути видно явну асиметрію – з одного боку діафрагма може бути вищою, ніж з іншого
• інші аномалії, що вказують на пряму інвазію (зростання пухлини) або метастази в кістки.

Рентгенограма грудної клітки з метастазами в обидва легені

Пам’ятайте, що розшифрування рентгенограми легень непросте і тому опис виконує лікар-рентгенолог. В описі рентгена місця, видимі як білі ділянки, лікар-рентгенолог назве «затіненням», що може ввести в оману непрофесіонала. Однак легеневу тканину, наповнену повітрям, буде видно на фотографії як темна чорна область. Пухлина, видима як біла ділянка в чорній легеневій тканині, може бути описана на фотографії, як, наприклад, кругла тінь, комковата тінь, суцільна тінь. Однак слід пам’ятати, що багато інших захворювань (наприклад, звичайна пневмонія) викликають білі ділянки на рентгенограмі, тому інтерпретацію зображення слід довірити фахівцеві по легеням.

Комп’ютерна томографія у діагностиці раку легень

Ще одним важливим візуалізуючим тестом є комп’ютерна томографія (КТ) грудної клітки. КТ дозволяє оцінити ракові зміни у грудній клітці (як первинну пухлину, так і метастази у лімфатичних вузлах). Визначення регіонарного поширення, тобто. визначення наявності метастазів у лімфатичних вузлах. Оглядають вузли, розташовані поблизу біфуркації трахеї. Наявність раку лімфатичних вузлів та розмір первинної пухлини є основними факторами, що дозволяють ухвалити рішення про найбільш підходящий метод лікування.

Інші візуалізують тести в діагностиці раку легень

Крім того, ваш лікар може направити вас на інші дослідження, що візуалізують:

• ПЕТ (позитронно-емісійна томографія) – проводиться з діагностичною метою у пацієнтів, які потенційно потребують радикального лікування, тобто. що дає шанс на повне одужання пацієнта (операція або радикальна радіо-або радіохіміотерапія). Він дозволяє виявити невеликі метастази в лімфатичних вузлах, визначити поширеність раку та виявити можливі ракові вогнища (метастази) за межами грудної клітки. Однак слід зазначити, що позитивний результат ПЕТ-КТ не означає впевненої наявності метастазів та потребує верифікації гістопатологічним дослідженням.
• магнітно-резонансна томографія (МРТ) головного мозку
• МРТ грудної клітки – рідко використовується при діагностиці раку легень, але може бути необхідна деяким пацієнтам.
• УЗД грудної клітки.Діагностика раку легень – гістологічне дослідження

Ще одним елементом діагностики, необхідним лікарю для підбору схеми лікування, є визначення гістологічної структури пухлини, тобто вивчення того, з якої тканини складається пухлина. Для цього необхідно взяти шматочок пухлини та вивчити його під мікроскопом. Фрагмент пухлини, залежно від її локалізації, можна зібрати під час бронхоскопії (тобто огляд внутрішньої частини трахеї та бронхів за допомогою гнучкого пристрою, що вводиться через рот у дихальні шляхи). У разі пухлини, розташованої поблизу грудної стінки, матеріал для мікроскопічного дослідження можна отримати шляхом проведення біопсії, тобто пункції грудної стінки (так звана трансторакальна біопсія), зазвичай під контролем КТ.

• Якщо описаними методами не вдається підтвердити діагноз, тобто визначити вид пухлини на підставі мікроскопічного дослідження зібраних тканин, іноді доводиться виконувати хірургічне втручання – розтин грудної клітини (торакотомія) або введення в грудну клітину спеціальних інструментів (відеоторакоскопія – метод з використанням невеликої камери для перегляду внутрішньої частини грудної клітки та спеціальних інструментів) для остаточного підтвердження діагнозу раку та планування відповідного лікування.
• Взяття шматочка пухлинної тканини також необхідне для подальших досліджень, тобто молекулярних тестів.
• Лікар часто призначає інші аналізи (наприклад, мікроскопічне дослідження слини, визначення лабораторних показників крові або додаткові дослідження, що візуалізують, наприклад, комп’ютерну томографію черевної порожнини і голови).Дуже важливим фактором, що також визначає вибір схеми лікування, є оцінка дихальної та загальної працездатності хворого (переважно серцево-судинної системи). З цією метою проводять спірометрію та інші дослідження.

Запорукою правильного лікування є дуже точне визначення так званого клінічного розвитку онкологічного захворювання (стадування), тому ретельне проведення всіх аналізів перед прийняттям рішення про перебіг дій необхідне та потребує терпіння як з боку пацієнта, так і з боку лікаря. При визначенні стадії лікарі використовують класифікацію TNM, яка враховує розмір пухлини, її розташування та тип уражених тканин (наприклад, ураження серозної оболонки, що покриває легке [легенева плевра] або вистилає внутрішню частину грудної клітки [парієтальна плевра] плеври]), виникнення метастазів у відділенні групи лімфатичних вузлів та виникнення метастазів у віддалені органи (рак легень часто метастазує у печінку, надниркові залози та головний мозок).

Які методи лікування хворих на рак легень?

Лікування хворих на рак легень можна розділити на три категорії:

• радикальне лікування, тобто. що дає шанс на повне одужання хворого
• паліативне лікування (хіміотерапія та/або променева терапія), тобто. спрямоване на продовження виживання, але без шансу на лікування
• симптоматичне лікування, основною метою якого є покращення якості життя (тобто зменшення болю, задишки тощо).

Слід зазначити, що в основі лікування більшості онкологічних захворювань лежить комбінована терапія, тобто використання хірургічних методик, хіміотерапії та променевої терапії. Тип лікування залежить від стадії раку та загального стану пацієнта. Всі пацієнти, які палять, повинні отримати консультації щодо боротьби з курінням та допомогу у відмові від згубної звички, оскільки продовження куріння значно погіршує прогноз.

Медичне перевезення хворих Львів «А-Мед»

Перевезення Хворих Львів • А-Мед

romhuk54@gmail.com – для клієнтів

тел: (068)01-77-630, (093)22-77-631, (096)69-02-619