Мерцательная аритмия
Мерцательная аритмия – наиболее распространенное нарушение сердечного ритма (аритмия). Для него характерно быстрое, нерегулярное сердцебиение, часто вызывающее ощущение сердцебиения в груди.
В правильно функционирующем сердце предсердия и желудочки сокращаются в ответ на повторяющиеся электрические импульсы, генерируемые в так называемых синусовый узел (т.е. группа клеток, принадлежащих к проводящей системе сердца). Этот узел является естественным водителем ритма сердца, и генерируемые в нем импульсы распространяются упорядоченно, по принципу домино. При фибрилляции предсердий электрические импульсы генерируются в различных местах за пределами синусового узла. Это вызывает электрический хаос, в результате которого предсердия не сокращаются, а лишь «вибрируют» или «мерцают». Случайные импульсы передаются желудочкам, заставляя их сокращаться.
С практической точки зрения наиболее важными особенностями фибрилляции предсердий являются:
- быстрое, нерегулярное сердцебиение, часто вызывающее дискомфорт и ощущаемое в виде учащенного сердцебиения
- отсутствие сократительной активности предсердий.
Каковы причины фибрилляции предсердий?
Мерцательной аритмией страдают примерно 1-2% населения в целом, чаще мужчины, а у людей старше 80 лет — даже более 10%. Обычно фибрилляция предсердий возникает у людей, перенесших поражение сердечной мышцы вследствие хронических заболеваний, таких как гипертония, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, диабет, пороки клапанов или ожирение.Все эти заболевания с годами повреждают клетки, отвечающие за генерацию и проведение электрических импульсов в сердце, что способствует развитию аритмий. Приступ мерцательной аритмии может быть обусловлен электролитными нарушениями (снижением концентрации калия и/или магния в крови), эпизодом ишемии миокарда (например, обострением ишемической болезни сердца), а также нарушениями, не связанными напрямую с сердечно-сосудистой системой. , например, гипертиреоз.
Мерцательная аритмия может быть:
- пароксизмальный, когда она появляется внезапно, длится менее 7 дней (часто менее 48 часов) и исчезает спонтанно или после проведения кардиоверсии,
- персистирующий, когда она длится более 7 дней и исчезает после проведения кардиоверсии,
- постоянный, когда она рецидивирует, несмотря на лечение, возникает постоянно, хорошо переносится больным и принимается лечащим врачом, а больной постоянно принимает препараты для профилактики осложнений мерцательной аритмии.
Каковы симптомы мерцательной аритмии?
Наиболее распространенными симптомами, связанными с фибрилляцией предсердий, являются ощущение учащенного сердцебиения или нерегулярного сердцебиения. Кроме того, может наблюдаться ухудшение толерантности к физической нагрузке, чувство одышки или «давления» в груди, появляющееся при выполнении нетрудных ранее действий, а также потливость. Приступы мерцательной аритмии также могут вызывать головокружение, обмороки, а иногда и кратковременную потерю сознания. Менее характерные симптомы, такие как кашель или проблемы с глотанием, встречаются реже. Многие люди не испытывают никаких симптомов фибрилляции предсердий, и ее диагностируют только после возникновения таких осложнений, как ишемический инсульт или сердечная недостаточность, которые представляют собой серьезную угрозу.
Каковы осложнения мерцательной аритмии?
Ишемический инсульт является наиболее серьезным и, к сожалению, наиболее частым осложнением нелеченой или неэффективно леченной мерцательной аритмии. Считается, что фибрилляция предсердий является причиной примерно 20% случаев инсульта. Течение инсульта, в том числе:риск летального исхода и степень стойкого нарушения отдельных функций (парезы, нарушения речи и др.) — также более выражены у больных мерцательной аритмией. При фибрилляции предсердий нормальный кровоток внутри сердца нарушается. Турбулентность способствует образованию тромбов (тромбов). Сгусток, «проталкиваемый» сердцем в кровеносные сосуды, становится эмболическим материалом (пробкой), который перемещается с кровотоком до тех пор, пока не встретит сосуд слишком маленького диаметра. В случае образования тромбов в левом предсердии может возникнуть ишемический инсульт или эмболия других периферических артерий (например, бедренной артерии, вызывающей острую ишемию нижней конечности или брыжеечной артерии, что, в свою очередь, может привести к некрозу кишечника). Если эмболический материал (тромб) присутствует в правом предсердии сердца, может возникнуть тромбоэмболия легочной артерии.
Еще одним последствием мерцательной аритмии является риск развития симптомов сердечной недостаточности. Отсутствие сокращения предсердий ухудшает общую работоспособность миокарда примерно на 15%. Если фибрилляция предсердий возникает у человека с нормальной систолической функцией сердца, это нарушение может быть практически незаметным. У людей со значительным повреждением сердца, например, в результате сердечного приступа, снижение функции сердца на 15% может помешать пациенту нормально функционировать или даже представлять угрозу для жизни.
Как врач диагностирует фибрилляцию предсердий?
Если врач после собеседования и проведения медицинского осмотра (включаяпрослушивание сердца, измерение пульса) заподозрит мерцательную аритмию, ему проведут ЭКГ (электрокардиографию), что является основанием для постановки диагноза. Этот тест позволяет определить тип и характер сердечной аритмии. Кроме того, врач может назначить Холтер-тест, т.е. наблюдение за записью ЭКГ в течение 24 часов. Этот тест предполагает непрерывную запись сердечного ритма на небольшом устройстве, прикрепленном к поясу и подсоединенном к груди с помощью электродов.
Другие дополнительные тесты, которые врач может назначить, включают электрографический стресс-тест, эхокардиографию и другие тесты, например лабораторные тесты, для выявления потенциальных причин мерцательной аритмии, таких как гипертиреоз или электролитные нарушения.
При первых симптомах аретмии советуем вызвать неотложную помощь .
Медичне перевезення хворих Львів «А-Мед»
Перевезення Хворих Львів • А-Медromhuk54@gmail.com — для клієнтів