Миготлива аритмія
У правильно функціонуючому серці передсердя і шлуночки скорочуються у відповідь на електричні імпульси, що повторюються, генеруються в так званих синусовий вузол (тобто група клітин, що належать до провідної системи серця). Цей вузол є природним водієм ритму серця, і імпульси, що генеруються в ньому, поширюються впорядковано, за принципом доміно. При фібриляції передсердь електричні імпульси генеруються у різних місцях поза синусового вузла. Це викликає електричний хаос, внаслідок якого передсердя не скорочуються, а лише «вібрують» чи «миготять». Випадкові імпульси передаються шлуночкам, змушуючи їх скорочуватись.
З практичної точки зору найважливішими особливостями фібриляції передсердь є:
- швидке, нерегулярне серцебиття, що часто викликає дискомфорт і відчувається у вигляді прискореного серцебиття
- відсутність скорочувальної активності передсердь.
Які причини фібриляції передсердь?
Миготливою аритмією страждають приблизно 1-2% населення в цілому, частіше чоловіки, а у людей старших 80 років – навіть понад 10%.Зазвичай фібриляція передсердь виникає у людей, які перенесли ураження серцевого м’яза внаслідок хронічних захворювань, таких як гіпертонія, ішемічна хвороба серця, серцева недостатність , діабет, вади клапанів або ожиріння. Всі ці захворювання з роками ушкоджують клітини, що відповідають за генерацію та проведення електричних імпульсів у серці, що сприяє розвитку аритмій. Напад миготливої аритмії може бути обумовлений електролітними порушеннями (зниженням концентрації калію та/або магнію в крові), епізодом ішемії міокарда (наприклад, загостренням ішемічної хвороби серця), а також порушеннями, не пов’язаними безпосередньо із серцево-судинною системою. наприклад, гіпертиреоз.Миготлива аритмія може бути:
- пароксизмальний, коли вона з’являється раптово, триває менше 7 днів (часто менше 48 годин) і зникає спонтанно або після кардіоверсії,
- персистуючий, коли вона триває понад 7 днів і зникає після проведення кардіоверсії,
- постійний, коли вона рецидивує, незважаючи на лікування, виникає постійно, добре переноситься хворим і приймається лікарем, а хворий постійно приймає препарати для профілактики ускладнень миготливої аритмії.
Які симптоми миготливої аритмії?
Найбільш поширеними симптомами, пов’язаними з фібриляцією передсердь, є відчуття прискореного серцебиття або нерегулярного серцебиття. Крім того, може спостерігатися погіршення толерантності до фізичного навантаження, відчуття задишки або «тиску» в грудях, що з’являється при виконанні неважких дій, а також пітливість. Приступи миготливої аритмії можуть викликати запаморочення, непритомність, котрий іноді короткочасну втрату свідомості. Менш характерні симптоми, такі як кашель чи проблеми з ковтанням, трапляються рідше. Багато людей не мають жодних симптомів фібриляції передсердь, і її діагностують тільки після виникнення таких ускладнень, як ішемічний інсульт або серцева недостатність, які становлять серйозну загрозу.
Які ускладнення миготливої аритмії?
Ішемічний інсульт є найбільш серйозним і, на жаль, найчастішим ускладненням нелікованої або неефективно лікованої миготливої аритмії.Вважається, що фібриляція передсердь причина приблизно 20% випадків інсульту. Перебіг інсульту, у тому числі: ризик летального результату і ступінь стійкого порушення окремих функцій (парези, порушення мови та інше) – також більш виражені у хворих на миготливу аритмію. При фібриляції передсердь нормальний кровотік усередині серця порушується. Турбулентність сприяє утворенню тромбів. Потік, що «проштовхується» серцем у кровоносні судини, стає емболічним матеріалом (пробкою), який переміщається з кровотоком доти, доки не зустріне судину занадто маленького діаметру. У разі утворення тромбів у лівому передсерді може виникнути ішемічний інсульт або емболія інших периферичних артерій (наприклад, стегнової артерії, що викликає гостру ішемію нижньої кінцівки або брижової артерії, що, у свою чергу, може призвести до некрозу кишечнику). Якщо емболічний матеріал (тромб) є у правому передсерді серця, може виникнути тромбоемболія легеневої артерії.
Ще одним наслідком миготливої аритмії є ризик розвитку симптомів серцевої недостатності. Відсутність скорочення передсердь погіршує загальну працездатність міокарда приблизно 15%. Якщо фібриляція передсердь виникає у людини з нормальною функцією систолічної серця, це порушення може бути практично непомітним. У людей із значним ушкодженням серця, наприклад, внаслідок серцевого нападу, зниження функції серця на 15% може перешкодити пацієнтові нормально функціонувати або навіть загрожувати життю.
Як лікар діагностує фібриляцію передсердь?
Якщо лікар після співбесіди та проведення медичного огляду (включаючи прослуховування серця, вимірювання пульсу) запідозрить миготливу аритмію, йому проведуть ЕКГ (електрокардіографію), що є підставою для встановлення діагнозу. Цей тест дозволяє визначити тип та характер серцевої аритмії. З іншого боку, лікар може призначити Холтер-тест, тобто. спостереження за записом ЕКГ протягом 24 годин. Цей тест передбачає безперервний запис серцевого ритму на невеликому пристрої, прикріпленому до пояса та приєднаному до грудей за допомогою електродів.
Інші додаткові тести, які лікар може призначити, включають електрографічний стрес-тест, ехокардіографію та інші тести, наприклад, лабораторні тести, для виявлення потенційних причин миготливої аритмії, таких як гіпертиреоз або електролітні порушення.
При перших симптомах аретмії радимо викликати невідкладну допомогу.
Медичне перевезення хворих Львів «А-Мед»
Перевезення Хворих Львів • А-Медromhuk54@gmail.com – для клієнтів