Физиологические изменения у беременных часть 3
Эндокринная система
Во время беременности гипофиз увеличивает свой объем более чем на 100%. На протяжении всей беременности, от зачатия до родов, секреция пролактина увеличивается.Этот гормон будет играть важную роль в выработке молока, инициировании его секреции и поддержании лактации, хотя после родов его концентрация парадоксальным образом снижается. Окситоцин хранится в задней доле гипофиза (нервной части), и его активность значительно возрастает во время беременности. Во время родов он выделяется в кровь пульсирующим образом – стимулирует сокращения матки. Секреция этого гормона стимулируется при сосании; это важный компонент рефлекса молокоотдачи.
Повышается секреторная активность щитовидной железы (более чем на половину выработка тироксина – основного гормона щитовидной железы), но снижается доступность йода для материнской щитовидной железы. Отмечается умеренное увеличение этого органа за счет разрастания железистой ткани и усиления васкуляризации. Выраженное увеличение щитовидной железы всегда требует объяснения.
Повышается активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая контролирует выведение натрия почками и водный баланс, оказывает существенное влияние на регуляцию артериального давления.
Появляется дополнительная железа внутренней секреции – плацента, вырабатывающая большое количество гормонов, в том числе белковых:
- плацентарный гонадотропин (преимущественно в первом триместре беременности),
- плацентарный лактоген человека, плацентарный кортикотропин и тиреотропин,
- стероидные гормоны, такие как прогестерон и эстрогены (преимущественно эстриол, вырабатываемый из предшественников, секретируемых надпочечниками плода).
Локомоторная система
Действие релаксина и стероидных половых гормонов приводит к повышению эластичности соединительной и коллагеновой ткани, что приводит к увеличению подвижности в тазовых суставах (лобковый симфиз, крестцово-тазовые суставы). Увеличение веса груди и матки изменяет расположение центра тяжести тела, происходят изменения в позвоночнике – усиливаются пояснично-крестцовое искривление (лордоз) и сгибание головы, а также напряжение связок и мышц посередине. и нижние отделы позвоночника увеличиваются. Эти изменения могут вызывать дискомфорт в нижнем отделе позвоночника, особенно у женщин на поздних сроках беременности. Сгибание шеи и усиление лордоза могут вызвать боль, онемение и ослабление верхних конечностей у женщин на поздних сроках беременности.
Метаболизм
Беременность – период существенных изменений в энергетическом, гормональном и жировом обмене. Дополнительные потребности в энергии составляют 300 ккал в сутки или 80 000 ккал за всю беременность нормального срока.Основными причинами глубоких метаболических изменений, наблюдаемых при нормальной беременности, являются гиперинсулинемия и инсулинорезистентность, которые обусловлены повышенной секрецией плацентарного лактогена и высокими концентрациями эстрогенов, прогестерона и кортизола по сравнению с периодом до беременности.
Во время беременности наблюдается ускоренный липидный обмен и образование кетоновых тел. В первой половине беременности запасы жира увеличиваются, а затем постепенно уменьшаются. Увеличивается концентрация всех трех фракций липопротеинов: липопротеинов очень низкой, низкой и высокой плотности.
У беременных наблюдается значительная физиологическая задержка воды в организме, в перинатальном периоде до 6,5 л воды сохраняется в околоплодных водах, плоде, плаценте, крови, матке и молочной железе.
Психологические изменения
- Беременность – период, в течение которого, помимо изменений в адаптации к новой роли матери, женщины испытывают ряд новых эмоциональных реакций:
- изменение формы тела и связанных с этим ощущений, также негативных – преимущественно во втором и третьем триместре
- Неоднозначное отношение к беременности — нормальная реакция, которую испытывают почти все женщины, даже если они полностью принимают беременность.
- стресс и тревога – беременность усиливает эти состояния, которые могут выражаться как:
- изменение настроения, повышенная нервная возбудимость, особенно по отношению к близким, вспышки плача и гнева, чередующиеся с состояниями большой радости и удовлетворения, по мере течения беременности все большая открытость, разделение своих чувств не только с близкими, но и с другими людьми, легкость соединяемся и учимся
- чувство зависимости – развивающийся ребенок постоянно находится рядом с матерью и является частью ее сознания
- страхи, связанные с половым актом – изменение формы тела, ощущение потери физической привлекательности, дискомфорт во время полового акта (особенно на поздних сроках беременности), осознание полового акта «втроем» (ребенок – «третий» участник интимного общения) – могут оказывают негативное влияние на сексуальные чувства
- опасения по поводу принятия на себя родительской ответственности, особенно среди молодых женщин
- беспокойство по поводу течения родов и состояния ребенка, беспокойство по поводу выполнения требований, предъявляемых к женщине ее семьей, окружением, медицинским персоналом и т. д.
- забота о развитии и здоровье ребенка.
Медичне перевезення хворих Львів «А-Мед»
Перевезення Хворих Львів • А-Медromhuk54@gmail.com — для клієнтів