Физиологические изменения у беременных часть 2
Дыхательная система
Гормональные изменения у беременных затрагивают верхние дыхательные пути и их слизистую оболочку, вызывая застойные явления, отеки, повышенную секрецию и повышенную подверженность слизистой оболочки травмам. Увеличение матки и гормональные изменения приводят к подъему диафрагмы на 4 см, поперечного размера грудной клетки на 2 см и окружности грудной клетки на 6 см. Частота дыхания и жизненная емкость легких не изменяются, но с первого триместра дыхательная и минутная емкость легких увеличиваются, достигая в перинатальном периоде значений, которые примерно на 40% выше, чем у небеременных женщин. Альвеолярная вентиляция также значительно увеличивается (50–70%). Изменения дыхательной функции призваны удовлетворить повышенную потребность в кислороде.
Перевозка беременных за границу
С начала беременности половина женщин испытывает одышку при физической нагрузке или отдыхе. Она не является признаком нарушений со стороны дыхательной или сердечно-сосудистой системы и из-за частоты ее называют физиологической одышкой. Это не мешает повседневной деятельности и вызвано повышенным уровнем прогестерона.
Гемостатическая система
Во время беременности в системе гемостаза происходят существенные изменения, представляющие собой физиологическую адаптацию к предстоящим родам (защита от послеродовых кровотечений); однако они увеличивают риск тромбоэмболических осложнений. Эти изменения заключаются в увеличении концентрации факторов свертывания крови и снижении фибринолитической активности. В частности, он постепенно увеличивается до родов.плазменные концентрации фибриногена, факторов II, VII, VIII (до 500%), IX, X и XII и фактора фон Виллебранда. Активация тромбоцитов также увеличивается. Протромбиновый индекс увеличивается на 120%.
Пищеварительная система
Увеличение матки вызывает значительное изменение положения желудка и кишечника (например, аппендикс смещается вверх и в стороны, что может затруднить диагностику воспаления этого органа). Отмечается снижение двигательной активности желудка, снижение кислотности желудочного сока и ослабление перистальтики кишечника. Снижается работоспособность нижнего пищеводного сфинктера, что благоприятствует возникновению изжоги, т. е. неприятного жжения за грудиной. Основные показатели ферментативной активности печени (т.е. АЛТ и АСТ) у беременных остаются неизменными, но снижается концентрация альбумина в крови (вследствие его «разбавления»), концентрация общего билирубина и активность гамма-глутамилтранспептидазы. Активность щелочной фосфатазы значительно возрастает, главным образом, за счет ее продукции плацентой. Из-за высокой концентрации эстрогенов и прогестерона снижается сократительная активность желчного пузыря, что замедляет процесс его опорожнения и способствует образованию отложений (камней). Этот риск выше у беременных женщин с избыточным весом.
Мочеиспускательный канал
Беременные женщины испытывают серьезные изменения как в анатомическом строении, так и в функции почек. Объем почек у беременных увеличивается более чем на 30%, а их продольный размер примерно на 1 см.Расслабление гладкой мускулатуры мочевыводящих путей и механическое давление приводят к расширению чашечно-лоханочной системы и мочеточников (при ультразвуковом исследовании может быть ошибочно диагностирован гидронефроз, особенно справа). Пространство, в котором задерживается моча, увеличивается. В третьем триместре беременности емкость мочевого пузыря увеличивается до 1000 мл.
Вызов врача на дом для диагностики беременности.
С начала беременности увеличивается скорость клубочковой фильтрации, т. е. объем крови, фильтруемой за единицу времени почечными клубочками в так называемые первичная моча. Максимального значения этот показатель достигает в XVI–XX вв. неделе беременности, когда почечный кровоток наиболее высокий (на 75% по сравнению с небеременными). В результате концентрация креатинина в сыворотке крови снижается до 0,4–0,8 мг/дл. Таким образом, более высокие уровни креатинина, нормальные для небеременных женщин, могут указывать на нарушение функции почек у беременных.
Изменения функции почечных канальцев вызывают иную, чем до беременности, фильтрацию и выведение многих веществ, могут возникать физиологическая протеинурия, глюкозурия (выделение глюкозы) и аминоацидурия (выведение аминокислот). Глюкосерия встречается у 5–15% беременных женщин и обычно не является симптомом диабета или непереносимости глюкозы. Выведение белка почками также увеличивается, но при нормальной беременности оно не превышает 300 мг в сутки. Натрий и калий сохраняются, а выведение мочевой кислоты и кальция увеличивается с мочой. При этом увеличивается количество фильтрующихся оксалатов, цитратов и магния, которые тормозят образование мочевых камней. По этой причине мочекаменная болезнь во время беременности развивается редко.
По мере увеличения срока беременности количество лейкоцитов в осадке мочи увеличивается, что обычно сопровождается легкой протеинурией. Из-за давления на мочевой пузырь и гиперемии его стенки в мочу попадают эритроциты, но их количество не должно превышать 2500/сут. Хотя лейкоцитурия и эритроцитурия могут быть физиологическими явлениями, их выявление требует диагностики инфекций мочевыводящих путей. Способность концентрировать мочу у беременных нарушена, поэтому моча имеет меньший удельный вес.
Медичне перевезення хворих Львів «А-Мед»
Перевезення Хворих Львів • А-Медromhuk54@gmail.com — для клієнтів