Фимоз у мальчиков Ч.3

Что такое фимоз у мальчиков и по каким симптомам можно узнать фимоз, а также чем лечат и какая гигиена нужна мальчику при фимозе.

Лечение фимоза у мальчиков без операции

Чем мажут крайнюю плоть мальчику при фимозе

Лечение начинают с мази, и действует мазь понятным образом: гормон делает кожу мягче и растяжимее, поэтому кольцо, которое раньше стояло на месте, начинает поддаваться движению. Гормональные мази при фимозе у мальчиков помогают восьми детям из десяти, и до хирурга такие дети не доходят вовсе.

Как проходит лечение мазью:

Что назначают. Гидрокортизоновую мазь 1%, бетаметазон 0,05% или мометазон, а конкретное название подбирает врач по возрасту ребёнка и плотности кольца.
Куда наносят. Тонким слоем на само узкое колечко по краю складки и немного на внутреннюю сторону, потому что смазывать весь половой член ни к чему.
Сколько раз в день. Дважды, утром и вечером, чистыми руками и после подмывания, иначе мазь ляжет поверх смегмы и не дойдёт до кожи.
Сколько длится курс. От четырёх до восьми недель, и судить о результате раньше двух недель рано, потому что кожа меняется медленно.
Почему нельзя мазать бесконечно. Долгое применение гормональной мази истончает кожу, поэтому у курса есть чёткий конец, а повторяют курс не раньше чем через несколько месяцев и только по назначению врача.

Как растягивают крайнюю плоть мальчику руками

Одна мазь кольцо не раскроет, потому что размягчённая кожа сама себя не раздвинет. Работает связка из двух вещей: мазь делает складку податливой, а руки понемногу расширяют просвет. Лечение фимоза у детей без операции мазями и растягиванием требует терпения, ведь первые сдвиги мама замечает недели через три, а полный результат приходит через полтора-два месяца ежедневной работы.

Как делают упражнения для растяжения крайней плоти у детей:

После тёплой ванны. Распаренная кожа тянется охотнее, ребёнок расслаблен и не сопротивляется, поэтому вечернее время подходит лучше утреннего.
Чистыми руками с коротко остриженными ногтями. Одна царапина на нежной коже добавляет воспаление и сводит на нет весь пройденный курс.
До лёгкого натяжения, не дальше. Кожу сдвигают ровно до того места, где начинается сопротивление, и держат несколько секунд. Ни боли, ни слёз, ни крови быть не должно.
Пять или десять минут в день. Дольше и чаще не нужно, потому что кожа растягивается от постоянства, а не от усердия за один вечер.
Никакого рывка. Одно резкое движение рвёт кольцо и превращает мягкий фимоз в рубцовый, после чего мазь уже не поможет.

Подростку врач объясняет растягивание напрямую, минуя родителей. Мальчик в двенадцать лет справляется с процедурой сам, стесняется чужих рук и делает всё аккуратнее, чем взрослый, потому что чувствует натяжение своей кожей и вовремя останавливается.

Почему кольца и приспособления из интернета мальчику не подходят

Родителям, которые ищут способ обойтись без операции, в интернете попадаются кольца, конусы и расширители для растяжки крайней плоти. Пришли такие приспособления из взрослой практики и рассчитаны на кожу взрослого мужчины, который сам держит силу под контролем и снимает кольцо, как только почувствует боль.

У ребёнка та же вещь работает иначе. Мальчик не понимает, где предел, оставляет кольцо дольше, чем нужно, кровь под сдавленной кожей перестаёт течь свободно, край складки отекает и надрывается, а на месте надрыва вырастает рубец. Второй исход ещё хуже: кольцо соскакивает за головку и не возвращается, и семья едет в больницу уже с ущемлением. Ни один детский уролог такие приспособления мальчику не назначает, поэтому покупать их не нужно ни при какой степени сужения.

Операция при фимозе у мальчиков

Когда мальчику с фимозом всё-таки нужна операция

Фразу «операция по удалению фимоза у детей когда необходима» родители набирают в поиске ещё до первого приёма, и ответ звучит короче, чем они ожидают. Хирурга подключают после того, как мазь и растягивание прошли полным курсом и кольцо не поддалось, а само по себе закрытое положение головки поводом для операции не служит ни в три года, ни в семь.

При чём операцию всё же назначают:

Плотный рубец по краю складки. Рубцовая ткань не растягивается ни мазью, ни руками, и ждать при рубце нечего ни год, ни пять лет.
Воспаления одно за другим. Три или четыре эпизода за год говорят о том, что смегма не выходит наружу, и цикл будет повторяться, пока просвет остаётся узким.
Затруднённое мочеиспускание. Моча каплями, раздувание складки пузырьком и остаток мочи в пузыре означают, что кольцо мешает ребёнку прямо сейчас.
Повторное ущемление головки. Один раз кольцо вправили, второй раз история повторилась, и значит соскакивать кольцо будет и дальше.
Возраст без перемен. Мальчику четырнадцать или пятнадцать, курс мази пройден полностью, а кожа не сдвигается вовсе.

Убирать всю складку при этом никто не торопится. Есть щадящие варианты, при которых крайнюю плоть сохраняют: хирург рассекает только узкое кольцо и зашивает разрез поперёк, отчего просвет расширяется, а сама складка остаётся на месте. Отдельно делают разделение сросшихся перемычек тупым зондом под обезболиванием, если сужения нет, а кожа с головкой держится вместе.

Обрезание крайней плоти у мальчиков, когда делают и как заживает

Полное удаление складки остаётся крайним вариантом, к которому приходят при грубом рубце или после неудачной попытки обойтись щадящей операцией. Родителям такой исход кажется страшным, хотя переносят дети операцию легче, чем взрослые, и заживает у ребёнка всё быстрее.

Проходит операция под общим обезболиванием и занимает от двадцати до сорока минут. Мальчик засыпает, хирург убирает суженный участок кожи и накладывает тонкие саморассасывающиеся швы, а через несколько часов после пробуждения ребёнка отпускают домой. Ночевать в больнице чаще всего не приходится, и родители возвращаются с сыном к вечеру того же дня.

Как заживает крайняя плоть после операции:

Первые два или три дня. Отёк и боль сильнее всего, поэтому ребёнку дают обезболивающее в детской дозе по назначению врача и держат дома в спокойном режиме.
Первая неделя. Головка выглядит красной и отёчной, на швах стоят корочки. Мальчика подмывают тёплой водой без мыла и промакивают полотенцем, не растирая кожу.
Мазь на швы. Чтобы бельё не прилипало к ранке и не срывало корочки, край смазывают вазелином или назначенной мазью перед каждым надеванием трусов.
От семи до четырнадцати дней. Швы рассасываются сами, отёк спадает, и ребёнок возвращается в садик или школу без ограничений по учёбе.
Месяц без нагрузок. Ни бассейна, ни велосипеда, ни возни на площадке, потому что свежий рубец расходится от резких движений.

Как везти мальчика в больницу и домой после операции

Дорога в клинику утром проходит спокойно, потому что ребёнок ещё бодрый и просто волнуется. Обратный путь устроен совсем иначе: после общего обезболивания мальчик вялый и сонный, его укачивает в машине, сидеть ему больно, а каждая яма на дороге отдаёт в свежие швы. Держать такого ребёнка одной рукой на заднем сиденье обычного такси тяжело даже на десяти минутах пути, а если операцию делали в соседнем городе, дорога растягивается на часы.

В машине, которую предоставляет медицинская перевозка для детей во Львове, ребёнок едет лёжа, рядом сидит мама, а в салоне есть всё для остановки в пути, если мальчику станет плохо или понадобится обезболивающее. Тем же транспортом семьи добираются на плановую операцию в другой город, когда нужного детского хирурга по месту жительства нет. Дорога перестаёт быть отдельным испытанием, и родители думают о сыне, а не о том, как поймать машину у ворот больницы.

Дома мальчика укладывают, дают обезболивающее и первые сутки лишний раз не трогают. Дальше начинается обычный уход за швами, о котором врач рассказал при выписке, и через полторы недели ребёнок про всю историю забывает.

Мифы о фимозе у мальчиков от младенцев до старших детей

Мифы о крайней плоти у младенцев

Больше всего неверных советов достаётся родителям малышей до года, и звучат советы уверенно, потому что передаются в семье из поколения в поколение.

Что чаще всего слышат родители малышей:

«Головку надо открывать с рождения, иначе прирастёт». Прирастание кожи к головке навсегда встречается как раз у тех детей, которым складку рвали силой и всё заживало рубцом. Нетронутая крайняя плоть открывается сама.
«Смегма это грязь, её надо вычищать». Смегма работает как смазка, размягчает перемычки изнутри и защищает кожу от мочи, а лезть за ней ватной палочкой под складку нельзя, потому что смегма выходит наружу сама по мере открытия головки.
«Раз не открывается в год, значит фимоз». В год головка не открывается почти ни у кого, и слово «фимоз» в карточке годовалого мальчика означает то же самое, что и слово «младенец».
«Купать надо с мылом и марганцовкой каждый день». Ежедневное намыливание сушит кожу и приводит к трещинкам, из которых потом растёт воспаление, поэтому мальчика моют тёплой водой, а мыло применяют раз в несколько дней и только снаружи.

Мифы о лечении фимоза у мальчиков

Второй набор заблуждений мешает родителям начать лечение вовремя, и из-за него семьи либо тянут годами, либо соглашаются на операцию без всякой попытки обойтись мазью.

Что мешает родителям лечить мальчика правильно:

«Мазь гормональная, значит вредная». Мазь наносят точечно на колечко кожи площадью с сантиметр, курсом в несколько недель, и через кожу в кровь уходит количество, которое на рост и половое развитие мальчика не влияет.
«Само никогда не пройдёт, надо резать сразу». До операции доходят двое мальчиков из десяти с настоящим сужением, а остальным хватает мази с растягиванием либо не требуется вообще ничего.
«Кольцо из интернета растянет кожу за неделю». Взрослые приспособления у ребёнка заканчиваются надрывом, рубцом или ущемлением, а не раскрытием головки.
«Воспаление помажем тем, что осталось от прошлого раза». От бактерий и от грибка помогают разные мази, и перепутанное лекарство затягивает воспаление на недели, добавляя к кольцу новый рубец.

Мифы о фимозе у подростков и взрослой жизни

Третий круг вопросов тревожит родителей мальчиков постарше, когда сын уже стесняется разговоров о своём теле, а мама боится, что упустила время.

Что тревожит родителей мальчиков постарше:

«Фимоз обязательно испортит половую жизнь». Пролеченное вовремя сужение на взрослую жизнь не влияет никак, а трудности бывают у тех, кто дожил с плотным рубцом до двадцати лет и к врачу не обращался.
«Обрезание надо сделать всем мальчикам заранее». Обрезание по медицинским показаниям делают детям, которым крайняя плоть мешает, а здоровому мальчику удалять складку незачем, ведь складка защищает головку и участвует в чувствительности.
«Подросток перерастёт любое сужение». Мягкое узкое кольцо в четырнадцать лет действительно ещё растягивается под мазью, а плотный рубец не рассосётся ни в шестнадцать, ни в тридцать.
«Ребёнку ничего объяснять не нужно». Мальчик семи или десяти лет спокойно понимает объяснение на своём уровне: кожа узкая, врач посмотрит, больно не будет. Молчание и шёпот взрослых пугают детей сильнее самого осмотра.

Если собрать всё сказанное вместе, картина получается спокойная. Крайнюю плоть мальчику трогать не нужно, и в этом главная трудность для родителей, потому что ничего не делать тяжелее, чем делать. Ребёнка подмывают тёплой водой снаружи, не сдвигая кожу и не заглядывая под складку, и такого мытья хватает, чтобы под крайней плотью было чисто. Всё остальное тело мальчика доводит до конца само, у одного ребёнка к трём годам, у другого к семи. Меняется картина в тот день, когда мальчику становится больно писать, кончик складки краснеет или головка ущемилась, и с этого дня ожидание заканчивается, а начинается работа врача.

Медичне перевезення хворих Львів «А-Мед»

✅ Медичне перевезення хворих Львів
✅ Перевезення лежачих хворих Львів • Україна
✅ Перевезення хворих за кордон • Європа

romhuk54@gmail.com — для клієнтів

тел: (068)01-77-630, (093)22-77-631, (096)69-02-619