Фимоз у мальчиков Ч.2
Что такое фимоз у мальчиков и по каким симптомам можно узнать фимоз, а также чем лечат и какая гигиена нужна мальчику при фимозе.
Откуда взялась привычка открывать головку мальчику силой
Совет открывать головку с первых месяцев жизни живёт в семьям с советских времён, когда родителям объясняли, что иначе головка прирастёт навсегда. Бабушки помнят такие слова дословно и передают дальше с полной уверенностью, а молодые родители не решаются спорить со старшими и заводят вечернюю процедуру в ванной.
Заканчивается процедура одинаково у всех. Перемычки, которым природа отвела ещё пару лет на самостоятельное растворение, рвутся раньше срока, ребёнку больно до крика, выступает кровь. Через несколько дней на месте разрывов появляется рубец, и рубцовый фимоз, которого у мальчика не было, родители делают ребёнку своими руками за пару месяцев. К рубцу добавляется страх: мальчик кричит при виде ванны, зажимается при подмывании и не даёт себя осматривать даже врачу, а врачу теперь есть что смотреть.
Пользы у силового открывания нет никакой, и ни одна врачебная рекомендация такого совета не содержит. Головка открывается сама, участие взрослых тут не требуется вовсе, и единственная задача родителей состоит в том, чтобы не мешать коже дожить до своего срока.
Симптомы фимоза у мальчиков, на что обратить внимание
По каким симптомам родители понимают, что мальчику больно
Возрастной фимоз ничем себя не выдаёт, кроме внешнего вида при купании: ребёнок бегает, писает и спит как обычно. Тревожная картина начинается там, где меняется поведение мальчика, и перемену родители замечают раньше, чем успевают заглянуть под складку.
Что должно насторожить родителей:
- Крайняя плоть раздувается пузырьком. Мальчик писает, кожа впереди надувается, и только потом моча выходит наружу, а значит отверстие узкое и моча задерживается под складкой.
- Струя тонкая или идёт каплями. Ребёнок подолгу стоит над горшком, тужится, краснеет и заканчивает не с первого раза, потому что через узкий просвет моча выходит медленно.
- Плач перед мочеиспусканием. Мальчик терпит, зажимается и просится на руки вместо туалета, потому что помнит боль с прошлого раза и ждёт того же самого.
- Покраснение и отёк кончика складки. Кожа выглядит воспалённой и горячей на ощупь, кончик набухает и торчит, а прикосновение к нему ребёнок терпит с трудом.
- Выделения и запах. Из-под складки выходит мутная или желтоватая жидкость с неприятным запахом, следы остаются на белье, и по белью мама замечает беду раньше, чем сын пожалуется.
- Температура без простуды. Ребёнок горячий и вялый, при этом ни насморка, ни кашля нет, зато есть жалобы на боль внизу живота.
Один или два пункта из списка означают запись к врачу на ближайшие дни. Моча каплями или температура вместе с болью в паху означают приём сегодня, без ожидания удобного времени.
Осложнения фимоза у мальчиков без лечения
Узкая крайняя плоть, которая уже мешает мальчику, сама себя ухудшает, и одна беда тянет за собой следующую по цепочке.
К чему приводит нелеченый фимоз у ребёнка:
- Застой смегмы при фимозе и воспаление. Смегма копится под складкой и через узкое отверстие наружу не выходит, скапливается комочками, а тёплая влажная среда с остатками мочи превращается в еду для бактерий.
- Плотные сращения. На фоне повторных воспалений перемычки между складкой и головкой не рассасываются, а грубеют, и разделять сросшуюся кожу приходится уже врачу инструментом.
- Задержка мочи. Мочевой пузырь опорожняется не до конца, остаток застаивается, ребёнок бегает в туалет чаще обычного и всё равно не чувствует облегчения.
- Воспаление мочевого пузыря и выше. Бактерии поднимаются от узкого отверстия вверх по мочевым путям, и к боли в паху добавляются температура, мутная моча и боль внизу живота.
- Ущемление головки. Растянутое узкое кольцо однажды соскакивает за головку и обратно не возвращается, а такая ситуация решается уже в приёмном покое больницы.
Цепочка эта разворачивается не за неделю, а за месяцы и годы, и в том её коварство: родители привыкают к тому, что ребёнок «просто долго писает», и замечают беду тогда, когда кольцо уже покрылось рубцом.
Как проходит приём у детского врача, если у мальчика фимоз
Осмотр занимает минуту и проходит спокойнее, чем родители себе представляют. Врач смотрит на кончик складки глазами, оценивает цвет кожи, ширину отверстия и мягкость края, слегка касается кожи пальцем и на этом заканчивает. Силой крайнюю плоть на приёме никто не открывает, и если доктор тянет кожу через крик ребёнка, такого доктора меняют. Консультация детского уролога при фимозе у мальчиков младшего возраста чаще всего заканчивается словами «ничего не делать и прийти через год», и такой ответ считается нормальным итогом приёма, а не отпиской. В маленьких городах детского уролога нет, и там ребёнка смотрит хирург: осмотр детского хирурга при сужении крайней плоти даёт те же самые ответы, потому что оба врача оценивают одно и то же.
Дорога до кабинета выматывает семью сильнее самого приёма. Мальчику больно писать, в маршрутке он терпит через слёзы, а туалет по дороге находится не всегда. Мама едет с сыном одна, дома остались старшие дети, и на обратный путь сил уже не остаётся. В таких поездках выручает медтакси Львов: машина забирает ребёнка вместе с мамой от подъезда и довозит до входа в клинику, без пересадок, без получаса на остановке и без чужих людей рядом с плачущим мальчиком. После приёма та же машина отвозит семью домой, и мама занимается сыном, а не расписанием транспорта и не поисками свободного такси у ворот больницы.
Уходит семья с приёма с одним из трёх ответов: ждать до следующего года, начинать мазь или готовиться к операции. Отдельно врач объясняет, когда обращаться к врачу при фимозе у мальчика, не дожидаясь плановой записи. Ждать нельзя, если ребёнку больно писать, если на белье появилась кровь, если головка отекла и посинела или если температура поднялась вместе с жалобами на боль в паху.
Парафимоз у мальчиков, что это и почему опасно
Что происходит с головкой мальчика при ущемлении
Узкое кольцо крайней плоти однажды удаётся сдвинуть за головку, а вернуть обратно не получается. Кольцо остаётся позади головки и пережимает кожу по кругу, кровь к головке приходит, а оттечь назад не может, и головка на глазах отекает, темнеет и становится плотной. Дальше беда кормит сама себя: отёк давит на кольцо, кольцо врезается глубже, от давления отёк растёт ещё быстрее. Ребёнок в такие минуты кричит и не даёт к себе прикоснуться.
Случается ущемление у мальчиков, которым родители открывали головку насильно, и у подростков, попробовавших сделать то же самое самостоятельно. Из всех историй с крайней плотью ущемление единственная, где счёт идёт на часы: через несколько часов кожа под кольцом начинает отмирать. Родители, которые ищут, когда при фимозе у мальчика нужна срочная помощь, находят именно ущемление головки, и везут ребёнка сразу, ночью и в выходной тоже.
Что делают родители до врача:
- Прикладывают холод. Мокрая холодная ткань или пакет со льдом через полотенце на несколько минут уменьшают отёк, и ребёнку становится легче терпеть дорогу.
- Не тянут кожу обратно силой. Грубые попытки вернуть кольцо на место рвут отёкшую кожу, и к ущемлению добавляется кровотечение.
- Не ждут до утра. Ущемление само не проходит, за ночь отёк вырастает, и вместо вправления руками получается операция.
- Везут ребёнка к врачу немедленно. Врач возвращает кольцо на место за минуту, а при сильном отёке делает крошечный надрез под обезболиванием и снимает давление.
Отчего начинается воспаление крайней плоти у мальчика
Воспаление крайней плоти врачи записывают в карточку словом «баланопостит», и знакомство со словом пригодится родителям хотя бы для того, чтобы понимать назначения. Баланопостит при фимозе у мальчиков идёт следом за узким отверстием: чем хуже смегма выходит наружу, тем охотнее под складкой размножаются бактерии, и одно воспаление тянет за собой следующее.
Отчего у мальчика воспаляется крайняя плоть:
- Редкая смена подгузника. Моча и кал остаются у кожи часами, тепло и влага делают своё дело, и бактерии размножаются быстрее, чем кожа успевает восстановиться.
- Слишком усердное мытьё. Ежедневное намыливание с пеной смывает защитный жировой слой, кожа сохнет и трескается, и воспаление начинается на трещинках.
- Попытки открыть головку. Микронадрывы становятся воротами для бактерий, и краснота появляется через день или два после такой процедуры.
- Песок и грязная вода. На пляже песчинки попадают под складку и царапают кожу, а вода из открытого водоёма приносит бактерии прямо к узкому отверстию.
- Тесное бельё. Синтетические плавки натирают кожу и не пропускают воздух, поэтому под ними держится та же влажная теплота, что и в подгузнике.
Выглядит воспаление у всех мальчиков похоже. Кончик крайней плоти краснеет и набухает так, что складка торчит вперёд, из-под кожи выходит мутная жидкость с запахом, а ребёнок жалуется на жжение и терпит до последнего, лишь бы не идти в туалет.
Как помочь мальчику при воспалении крайней плоти дома
Начинают родители с тёплых ванночек, и первые сутки такого лечения бывает достаточно. В тазик наливают воду температурой как для купания, добавляют отвар ромашки или слабый раствор фурацилина и сажают мальчика на десять минут, два или три раза в день. Тёплая вода размягчает корочки, вымывает застоявшуюся смегму и снимает боль без всяких лекарств, поэтому после ванночки ребёнок идёт в туалет спокойнее. Кожу после процедуры промакивают мягким полотенцем, ничего не растирая и не пытаясь заглянуть под складку.
Мазь при воспалении подбирает врач, и причина у такой осторожности простая: от бактерий помогает одно лекарство, от грибка совсем другое, а по внешнему виду отличить одно от другого не выходит даже у опытного доктора без осмотра. При бактериальном воспалении назначают левомеколь или банеоцин, при грибковом клотримазол или пимафуцин, промывают складку мирамистином. Наносят мазь точечно на кончик складки два раза в день, курс держится от пяти до семи дней, и прерывать курс на второй день, когда краснота спала, нельзя, иначе воспаление вернётся через неделю.
Начинается воспаление у мальчика обычно вечером или в выходной, когда детские клиники уже закрыты. Ребёнок плачет при каждом походе в туалет и не даёт спать ни себе, ни родителям, а везти плачущего мальчика через весь город в таком виде тяжело всей семье. В такой вечер вызов детского врача на дом Львов снимает вопрос за час: врач осматривает ребёнка дома, где мальчик не боится чужих стен и не зажимается от страха, сразу отличает бактериальное воспаление от грибкового и выписывает мазь с точным курсом. Заодно врач показывает маме прямо на месте, как делать ванночку и как подмывать сына, пока кожа заживает. К утру семья уже лечит ребёнка вместо того, чтобы сидеть с ним в очереди.
Медичне перевезення хворих Львів «А-Мед»
✅ Медичне перевезення хворих Львів✅ Перевезення лежачих хворих Львів • Україна
✅ Перевезення хворих за кордон • Європа
romhuk54@gmail.com — для клієнтів