Фімоз у хлопчиків Ч.2
Що таке фімоз у хлопчиків і за якими симптомами можна впізнати фімоз, а також чим лікують і яка гігієна потрібна хлопчику при фімозі.
Звідки взялася звичка відкривати головку хлопчику силою
Порада відкривати головку з перших місяців життя живе в сім’ях із радянських часів, коли батькам пояснювали, що інакше головка приросте назавжди. Бабусі пам’ятають такі слова дослівно і передають далі з повною впевненістю, а молоді батьки не наважуються сперечатися зі старшими і заводять вечірню процедуру у ванній.
Закінчується процедура однаково в усіх. Перемички, яким природа відвела ще пару років на самостійне розчинення, рвуться раніше терміну, дитині боляче до крику, виступає кров. Через кілька днів на місці розривів з’являється рубець, і рубцовий фімоз, якого у хлопчика не було, батьки роблять дитині своїми руками за пару місяців. До рубця додається страх: хлопчик кричить при вигляді ванни, затискається при підмиванні і не дає себе оглядати навіть лікарю, а лікарю тепер є що дивитися.
Користі у силового відкривання немає ніякої, і жодна лікарська рекомендація такої поради не містить. Головка відкривається сама, участь дорослих тут не потрібна зовсім, і єдине завдання батьків полягає в тому, щоб не заважати шкірі дожити до свого терміну.
Симптоми фімозу у хлопчиків, на що звернути увагу
За якими симптомами батьки розуміють, що хлопчику боляче
Віковий фімоз нічим себе не видає, крім зовнішнього вигляду при купанні: дитина бігає, пісяє і спить як зазвичай. Тривожна картина починається там, де змінюється поведінка хлопчика, і зміну батьки помічають раніше, ніж встигають зазирнути під складку.
Що має насторожити батьків:
- Крайня плоть роздувається бульбашкою. Хлопчик пісяє, шкіра попереду надувається, і тільки потім сеча виходить назовні, а отже отвір вузький і сеча затримується під складкою.
- Струмінь тонкий або йде краплями. Дитина подовгу стоїть над горщиком, тужиться, червоніє і закінчує не з першого разу, тому що через вузький просвіт сеча виходить повільно.
- Плач перед сечовипусканням. Хлопчик терпить, затискається і проситься на руки замість туалету, тому що пам’ятає біль з минулого разу і чекає того ж самого.
- Почервоніння та набряк кінчика складки. Шкіра виглядає запаленою і гарячою на дотик, кінчик набухає і стирчить, а дотик до нього дитина терпить з трудом.
- Виділення та запах. З-під складки виходить каламутна або жовтувата рідина з неприємним запахом, сліди залишаються на білизні, і по білизні мама помічає біду раніше, ніж син поскаржиться.
- Температура без застуди. Дитина гаряча і млява, при цьому ні нежитю, ні кашлю немає, зате є скарги на біль унизу живота.
Один або два пункти зі списку означають запис до лікаря на найближчі дні. Сеча краплями або температура разом із болем у паху означають прийом сьогодні, без очікування зручного часу.
Ускладнення фімозу у хлопчиків без лікування
Вузька крайня плоть, яка вже заважає хлопчику, сама себе погіршує, і одна біда тягне за собою наступну за ланцюжком.
До чого призводить нелікований фімоз у дитини:
- Застій смегми при фімозі та запалення. Смегма накопичується під складкою і через вузький отвір назовні не виходить, збирається грудочками, а тепле вологе середовище з залишками сечі перетворюється на їжу для бактерій.
- Щільні зрощення. На тлі повторних запалень перемички між складкою і головкою не розсмоктуються, а грубіють, і розділяти зрослу шкіру доводиться вже лікарю інструментом.
- Затримка сечі. Сечовий міхур спорожняється не до кінця, залишок застоюється, дитина бігає в туалет частіше за звичайне і все одно не відчуває полегшення.
- Запалення сечового міхура і вище. Бактерії піднімаються від вузького отвору вгору сечовими шляхами, і до болю в паху додаються температура, каламутна сеча і біль унизу живота.
- Защемлення головки. Розтягнуте вузьке кільце одного разу зіскакує за головку і назад не повертається, а така ситуація вирішується вже в приймальному покої лікарні.
Ланцюжок цей розгортається не за тиждень, а за місяці й роки, і в тому його підступність: батьки звикають до того, що дитина «просто довго пісяє», і помічають біду тоді, коли кільце вже вкрилося рубцем.
Як проходить прийом у дитячого лікаря, якщо у хлопчика фімоз
Огляд займає хвилину і проходить спокійніше, ніж батьки собі уявляють. Лікар дивиться на кінчик складки очима, оцінює колір шкіри, ширину отвору і м’якість краю, злегка торкається шкіри пальцем і на цьому закінчує. Силою крайню плоть на прийомі ніхто не відкриває, і якщо доктор тягне шкіру через крик дитини, такого доктора змінюють. Консультація дитячого уролога при фімозі у хлопчиків молодшого віку найчастіше закінчується словами «нічого не робити і прийти через рік», і така відповідь вважається нормальним підсумком прийому, а не відпискою. У маленьких містах дитячого уролога немає, і там дитину дивиться хірург: огляд дитячого хірурга при звуженні крайньої плоті дає ті ж самі відповіді, тому що обидва лікарі оцінюють одне й те саме.
Дорога до кабінету виснажує сім’ю сильніше за сам прийом. Хлопчику боляче пісяти, у маршрутці він терпить через сльози, а туалет по дорозі знаходиться не завжди. Мама їде з сином одна, вдома залишилися старші діти, і на зворотний шлях сил уже не залишається. У таких поїздках виручає медтаксі Львів: машина забирає дитину разом із мамою від під’їзду і довозить до входу в клініку, без пересадок, без пів години на зупинці і без чужих людей поруч із хлопчиком, який плаче. Після прийому та ж машина відвозить сім’ю додому, і мама займається сином, а не розкладом транспорту і не пошуками вільного таксі біля воріт лікарні.
Іде сім’я з прийому з однією з трьох відповідей: чекати до наступного року, починати мазь або готуватися до операції. Окремо лікар пояснює, коли звертатися до лікаря при фімозі у хлопчика, не чекаючи планового запису. Чекати не можна, якщо дитині боляче пісяти, якщо на білизні з’явилася кров, якщо головка набрякла і посиніла або якщо температура піднялася разом із скаргами на біль у паху.
Парафімоз у хлопчиків, що це і чому небезпечно
Що відбувається з головкою хлопчика при защемленні
Вузьке кільце крайньої плоті одного разу вдається зрушити за головку, а повернути назад не виходить. Кільце залишається позаду головки і перетискає шкіру по колу, кров до головки приходить, а відтекти назад не може, і головка на очах набрякає, темніє і стає щільною. Далі біда годує сама себе: набряк тисне на кільце, кільце врізається глибше, від тиску набряк росте ще швидше. Дитина в такі хвилини кричить і не дає до себе торкнутися.
Трапляється защемлення у хлопчиків, яким батьки відкривали головку насильно, і у підлітків, які спробували зробити те саме самостійно. З усіх історій із крайньою плоттю защемлення єдина, де рахунок іде на години: через кілька годин шкіра під кільцем починає відмирати. Батьки, які шукають, коли при фімозі у хлопчика потрібна термінова допомога, знаходять саме защемлення головки, і везуть дитину одразу, вночі та у вихідний також.
Що роблять батьки до лікаря:
- Прикладають холод. Мокра холодна тканина або пакет із льодом через рушник на кілька хвилин зменшують набряк, і дитині стає легше терпіти дорогу.
- Не тягнуть шкіру назад силою. Грубі спроби повернути кільце на місце рвуть набряклу шкіру, і до защемлення додається кровотеча.
- Не чекають до ранку. Защемлення саме не проходить, за ніч набряк виростає, і замість вправлення руками виходить операція.
- Везуть дитину до лікаря негайно. Лікар повертає кільце на місце за хвилину, а при сильному набряку робить крихітний надріз під знеболенням і знімає тиск.
Відчого починається запалення крайньої плоті у хлопчика
Запалення крайньої плоті лікарі записують у картку словом «баланопостит», і знайомство зі словом знадобиться батькам хоча б для того, щоб розуміти призначення. Баланопостит при фімозі у хлопчиків іде слідом за вузьким отвором: чим гірше смегма виходить назовні, тим охочіше під складкою розмножуються бактерії, і одне запалення тягне за собою наступне.
Відчого у хлопчика запалюється крайня плоть:
- Рідкісна зміна підгузка. Сеча та кал залишаються біля шкіри годинами, тепло та волога роблять свою справу, і бактерії розмножуються швидше, ніж шкіра встигає відновитися.
- Занадто ретельне миття. Щоденне намилювання з піною змиває захисний жировий шар, шкіра сохне і тріскається, і запалення починається на тріщинках.
- Спроби відкрити головку. Мікронадриви стають воротами для бактерій, і почервоніння з’являється через день або два після такої процедури.
- Пісок і брудна вода. На пляжі піщинки потрапляють під складку і дряпають шкіру, а вода з відкритої водойми приносить бактерії прямо до вузького отвору.
- Тісна білизна. Синтетичні плавки натирають шкіру і не пропускають повітря, тому під ними тримається та ж волога теплота, що й у підгузку.
Виглядає запалення у всіх хлопчиків схоже. Кінчик крайньої плоті червоніє і набухає так, що складка стирчить уперед, з-під шкіри виходить каламутна рідина з запахом, а дитина скаржиться на печію і терпить до останнього, аби не йти в туалет.
Як допомогти хлопчику при запаленні крайньої плоті вдома
Починають батьки з теплих ванночок, і першої доби такого лікування буває достатньо. У тазик наливають воду температурою як для купання, додають відвар ромашки або слабкий розчин фурациліну і саджають хлопчика на десять хвилин, два або три рази на день. Тепла вода розм’якшує кірочки, вимиває застояну смегму і знімає біль без усяких ліків, тому після ванночки дитина йде в туалет спокійніше. Шкіру після процедури промокнуть м’яким рушником, нічого не розтираючи і не намагаючись зазирнути під складку.
Мазь при запаленні підбирає лікар, і причина у такої обережності проста: від бактерій допомагають одні ліки, від грибка зовсім інші, а за зовнішнім виглядом відрізнити одне від одного не виходить навіть у досвідченого лікаря без огляду. При бактеріальному запаленні призначають левомеколь або банеоцин, при грибковому клотримазол або пімафуцин, промивають складку мірамістином. Наносять мазь точково на кінчик складки два рази на день, курс тримається від п’яти до семи днів, і переривати курс на другий день, коли червоність спала, не можна, інакше запалення повернеться через тиждень.
Починається запалення у хлопчика зазвичай увечері або у вихідний, коли дитячі клініки вже закриті. Дитина плаче при кожному поході в туалет і не дає спати ні собі, ні батькам, а везти хлопчика, який плаче, через усе місто в такому вигляді важко всій сім’ї. У такий вечір виклик дитячого лікаря додому Львів знімає питання за годину: лікар оглядає дитину вдома, де хлопчик не боїться чужих стін і не затискається від страху, одразу відрізняє бактеріальне запалення від грибкового і виписує мазь із точним курсом. Заодно лікар показує мамі прямо на місці, як робити ванночку і як підмивати сина, поки шкіра заживає. До ранку сім’я вже лікує дитину замість того, щоб сидіти з нею в черзі.
Медичне перевезення хворих Львів «А-Мед»
✅ Медичне перевезення хворих Львів✅ Перевезення лежачих хворих Львів • Україна
✅ Перевезення хворих за кордон • Європа
romhuk54@gmail.com – для клієнтів