Боль в пояснице: причины, симптомы и лечение часть 2
Нейрогенная перемежающаяся хромота, типичная для спинального стеноза. Ходьба сопровождается болями в пояснице, слабостью нижних конечностей, судорогами и болями в икрах (требуют исключения нарушений кровообращения в нижних конечностях). Боль усиливается при выпрямлении позвоночника и стоянии и уменьшается при наклоне вперед и ходьбе в гору. Симптомы обычно развиваются постепенно, но могут также сохраняться на постоянном уровне.
Боль, вероятно, вызвана другим заболеванием. Иногда боль в пояснице может быть проявлением другого заболевания позвоночника или соседних органов. При болезни Бехтерева (АС) боль обычно локализуется глубоко в ягодице, усиливается утром, пробуждая больного ото сна; боль и скованность в позвоночнике уменьшаются при движении. Причиной очень сильной боли, не утихающей в покое и ночью, может быть опухоль или инфекция позвоночника; Эти заболевания обычно сопровождаются ухудшением самочувствия, потерей веса или лихорадкой. Боль в пояснице может возникать и при заболеваниях соседних органов – на диагноз указывают характерные симптомы.
Психогенная боль – не следует забывать, что боль в пояснице также может быть неспецифическим признаком психического ухудшения, возникшего в результате хронического стресса или депрессии.
Что делать, если вы испытываете боль в пояснице?
Если нет тревожных симптомов, боль в пояснице обычно проходит сама по себе в течение нескольких дней или недель. В большинстве случаев лучший вариант действий — вернуться к повседневной деятельности, избегая при этом чрезмерной физической активности и постельного режима (они могут продлить продолжительность симптомов). Избегайте поз и действий, которые усиливают боль.Кратковременный постельный режим (обычно день) может быть необходим в случае очень сильных болей в пояснице, особенно при симптомах корешкового синдрома, но следует стараться как можно скорее вернуться к повседневной деятельности в пределах переносимых симптомов. Длительная иммобилизация вызывает мышечную слабость и ухудшение общего физического состояния, а также может привести к ощущению инвалидности и ухудшению настроения.
При необходимости можно использовать обезболивающие: парацетамол или другие нестероидные противовоспалительные средства (соблюдая рекомендуемые дозы и противопоказания). В некоторых случаях ваш врач может назначить миорелаксанты или более сильные обезболивающие (их не следует использовать отдельно). Облегчение могут принести также ледяные компрессы, снимающие местное воспаление и расслабляющие связки и мышцы, или поверхностное применение тепла, также расслабляющее мышцы (компрессы выполняются 3-4 раза в день по 10-15 минут). Хорошо спать на боку, положив подушку между ног, что снижает нагрузку на позвоночник.
При лечении острой боли в пояснице применяют так называемый мануальные техники (манипуляции на позвоночнике и мобилизации), но выполнять их может только опытный врач или реабилитолог. Если симптомы не улучшатся в течение 4 недель, обратитесь к врачу.
Тревожные симптомы, требующие неотложной медицинской помощи при болях в пояснице
- возникла задержка/недержание мочи или кала, снижение чувствительности в области промежности.
- боль возникла после падения или травмы и не проходит.
Немедленно обратитесь к врачу, если боль в пояснице сопровождается хотя бы одним из следующих симптомов:
- слабость, боль или онемение в одной или обеих ногах
- усиление боли при кашле или чихании
- усиление боли и скованности, особенно ночью
- боль при ходьбе и сохранении положения стоя
- лихорадка и потеря веса без очевидной причины
- вы принимаете или недавно принимали глюкокортикостероиды (стероиды) или внутривенные инъекции
- вы недавно перенесли операцию, особенно урологическую или гинекологическую.
- вы страдаете раком или другим серьезным сопутствующим заболеванием
- боль очень сильная и не утихает в покое.
Ваш лечащий врач может распознать и успешно лечить большинство форм болей в пояснице. При подозрении на серьезное заболевание или отсутствии улучшения через несколько недель лечения вас направят к соответствующему специалисту (ревматологу, ортопеду или неврологу).
Как врач ставит диагноз?
Врач ставит диагноз на основании информации, полученной от пациента, и симптомов, выявленных при обследовании опорно-двигательного аппарата. В большинстве случаев никаких дополнительных лабораторных или визуализирующих исследований не требуется – их назначают только в том случае, если есть подозрение на конкретную причину боли в пояснице или нет улучшения после лечения.
Сначала делаются рентгенограммы, а в некоторых ситуациях (например, при подозрении на сдавление нервного корешка или стеноз позвоночного канала) проводятся другие визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Более чем в 90% случаев наблюдается так называемая неспецифическая боль, причину которой невозможно четко определить – результаты анализов часто нормальные, даже если пациент чувствует боль. С другой стороны, даже если анализы показывают, например, дегенеративные изменения или другие нарушения структуры позвоночника, это не означает, что они несут ответственность за возникшие симптомы. Иногда это приводит к неправильному диагнозу причины боли и подвергает пациента ненужному стрессу и затратам.
В случае, если больной не может уже ходить, вы можете вызвать врача на дом
Способы лечения боли в пояснице
Чаще всего боль в пояснице проходит без лечения или с помощью простых мер (см. выше: Что делать, если появилась боль?). Однако если через несколько недель симптомы не улучшатся или появятся тревожные симптомы следует обратиться к врачу – в зависимости от предполагаемой причины он примет решение о дальнейших действиях. Чаще всего это различные формы консервативного лечения (среди которых ключевую роль играет реабилитация), и только в исключительных случаях показано хирургическое вмешательство на позвоночнике.
Медичне перевезення хворих Львів «А-Мед»
Перевезення Хворих Львів • А-Медromhuk54@gmail.com — для клієнтів