Біль у попереку: причини, симптоми та лікування частина 2
Нейрогенна кульгавість, що перемежується, типова для спинального стенозу. Ходьба супроводжується болями в попереку, слабкістю нижніх кінцівок, судомами та болями в ликах (вимагають виключення порушень кровообігу в нижніх кінцівках). Біль посилюється при випрямленні хребта та стоянні та зменшується при нахилі вперед та ходьбі в гору. Симптоми зазвичай розвиваються поступово, але можуть зберігатися на постійному рівні.
Біль, ймовірно, спричинений іншим захворюванням. Іноді біль у попереку може бути проявом іншого захворювання хребта чи сусідніх органів. При хворобі Бехтерева (АС) біль зазвичай локалізується глибоко в сідниці, посилюється вранці, пробуджуючи хворого від сну; біль і скутість у хребті зменшуються під час руху. Причиною дуже сильного болю, що не вщухає у спокої та вночі, може бути пухлина або інфекція хребта; Ці захворювання зазвичай супроводжуються погіршенням самопочуття, втратою ваги чи лихоманкою. Біль у попереку може виникати і при захворюваннях сусідніх органів – діагноз вказують характерні симптоми.
Психогенний біль – не слід забувати, що біль у попереку також може бути неспецифічною ознакою психічного погіршення, яке виникло внаслідок хронічного стресу чи депресії.
Що робити, якщо ви відчуваєте біль у попереку?
Якщо немає тривожних симптомів, біль у попереку зазвичай проходить сам собою протягом декількох днів або тижнів.Найчастіше найкращий варіант дій — повернутися до повсякденної діяльності, уникаючи надмірної фізичної активності та постільного режиму (вони можуть продовжити тривалість симптомів). Уникайте поз і дій, які посилюють біль. Короткочасний постільний режим (зазвичай день) може бути необхідний у разі дуже сильних болів у попереку, особливо при симптомах корінцевого синдрому, але слід намагатися якнайшвидше повернутися до повсякденної діяльності в межах симптомів, що переносяться. Тривала іммобілізація викликає м’язову слабкість та погіршення загального фізичного стану, а також може призвести до відчуття інвалідності та погіршення настрою.
При необхідності можна використовувати знеболювальні: парацетамол або інші нестероїдні протизапальні засоби (дотримуючись рекомендованих доз та протипоказань). У деяких випадках ваш лікар може призначити міорелаксанти або сильніші знеболювальні (їх не слід використовувати окремо). Полегшення можуть принести крижані компреси, що знімають місцеве запалення і розслаблюючі зв’язки і м’язи, або поверхневе застосування тепла, також розслаблююче м’язи (компреси виконуються 3-4 рази на день по 10-15 хвилин). Добре спати на боці, поклавши подушку між ніг, що знижує навантаження на хребет.
При лікуванні гострого болю в попереку застосовують так званий мануальні техніки (маніпуляції на хребті та мобілізації), але виконувати їх може лише досвідчений лікар чи реабілітолог. Якщо симптоми не покращаться протягом 4 тижнів, зверніться до лікаря.
Тривожні симптоми, що вимагають невідкладної медичної допомоги при болях у попереку
- виникла затримка/нетримання сечі або калу, зниження чутливості в області промежини.
- біль виник після падіння або травми і не проходить.
Негайно зверніться до лікаря, якщо біль у попереку супроводжується хоча б одним із таких симптомів:
- слабкість, біль або оніміння в одній або обох ногах
- посилення болю при кашлі або чханні
- посилення болю та скутості, особливо вночі
- біль при ходьбі та збереженні положення стоячи
- лихоманка та втрата ваги без очевидної причини
- ви приймаєте або нещодавно приймали глюкокортикостероїди (стероїди) або внутрішньовенні ін’єкції
- ви недавно перенесли операцію, особливо урологічну чи гінекологічну.
- Ви страждаєте на рак або іншим серйозним супутнім захворюванням
- біль дуже сильний і не вщухає у спокої.
Ваш лікар може розпізнати і успішно лікувати більшість форм болю в попереку. При підозрі на серйозне захворювання або відсутність поліпшення через кілька тижнів лікування вас направлять до відповідного фахівця (ревматолога, ортопеда або невролога).
Як лікар ставить діагноз?
Лікар ставить діагноз на підставі інформації, отриманої від пацієнта, та симптомів, виявлених під час обстеження опорно-рухового апарату. У більшості випадків жодних додаткових лабораторних чи візуалізуючих досліджень не потрібно – їх призначають лише в тому випадку, якщо є підозра на конкретну причину болю в попереку чи ні покращення після лікування.
Спочатку робляться рентгенограми, а в деяких ситуаціях (наприклад, при підозрі на стиснення нервового корінця або стенозу хребетного каналу) проводяться інші візуалізуючі дослідження, такі як комп’ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія. Більш ніж у 90% випадків спостерігається так званий неспецифічний біль, причину якого неможливо чітко визначити – результати аналізів часто є нормальними, навіть якщо пацієнт відчуває біль. З іншого боку, навіть якщо аналізи показують, наприклад, дегенеративні зміни або інші порушення структури хребта, це не означає, що вони несуть відповідальність за симптоми, що виникли. Іноді це призводить до неправильного діагнозу причини болю і зазнає пацієнта непотрібного стресу та витрат.
У випадку, якщо хворий не може вже ходити, ви можете викликати лікаря додому
Спосіб лікування болю в попереку
Найчастіше біль у попереку проходить без лікування або за допомогою простих заходів (див. вище: Що робити, якщо з’явився біль?). Однак якщо через кілька тижнів симптоми не покращаться або з’являться тривожні симптоми, слід звернутися до лікаря – залежно від передбачуваної причини він прийме рішення про подальші дії. Найчастіше це різні форми консервативного лікування (серед яких ключову роль відіграє реабілітація), і лише у виняткових випадках показано хірургічне втручання на хребті.
Медичне перевезення хворих Львів «А-Мед»
Перевезення Хворих Львів • А-Медromhuk54@gmail.com – для клієнтів