Фімоз у хлопчиків
Що таке фімоз у хлопчиків і за якими симптомами можна дізнатися про фімоз, а також чим лікують і яка гігієна потрібна хлопчику при фімозі
Хлопчикові півтора року, мама на прийомі чує слово «фімоз» і лякається. Удома бабуся додає своє: головку треба відкривати у ванній щовечора, інакше потім буде пізно. Сусід по майданчику згадує, як його синові все розробляли силою і минулося. Батьки вислуховують три різні думки і не розуміють, яка з трьох небезпечна для дитини.
Небезпечна саме та, яка звучить упевненіше за всіх. У хлопчика перших років життя головка не відкривається тому, що так влаштоване тіло, а не тому, що з дитиною щось не так. Крайня плоть у малюка з’єднана з головкою зсередини, з’єднання розсмоктується роками, і спроби прискорити термін руками закінчуються надривом і рубцем. Справжній фімоз, який лікують, зустрічається у дітей нечасто, і відрізнити хворобу від вікового устрою батьки вміють самі, якщо знають, куди дивитися.
Фімоз у хлопчиків, що це таке і як влаштована крайня плоть
Як влаштована крайня плоть у хлопчика и навіщо потрібні перемички
Крайня плоть виглядає як рухома складка шкіри, що прикриває головку статевого члена. У дорослого чоловіка складка зсувається назад без зусиль і відкриває головку цілком, а у новонародженого хлопчика не зсувається нікуди, тому що внутрішня сторона складки і головка з’єднані тонкими перемичками. Лікарі називають таке з’єднання синехіями, батьки в пошуковику набирають зрощення крайньої плоті з головкою у дітей, а йдеться про одне й те саме: шкіра та головка у немовляти поки живуть єдиним цілим і розділяються поступово, у когось до трьох років, у когось до семи.
З’єднала складку з головкою природа не помилково. Поки хлопчик носить підгузок і не вміє проситися в туалет, закрита головка живе під шкірою як під пов’язкою, і знімати таку пов’язку раніше терміну не можна, тому що замінити її нічим.
Що дає хлопчикові закрита головка в перші роки життя:
- Захист від сечі та калу. Дитина проводить у підгузку цілу добу, і під зімкнутою складкою шкіра головки залишається сухою, тому попрілості та подразнення з’являються зовні, а не всередині.
- Захист від тертя. Головка чутлива, підгузок торкається шкіри при кожному русі, і без прикриття у дитини з’явилися б потертості та тріщинки вже до кінця першого місяця.
- Захист від бактерій. Зімкнутий край складки не пропускає мікробів із підгузка всередину, і тому запалення у немовляти з недоторканою крайньою плоттю починається рідко.
- Своя змазка. Під складкою накопичується смегма, білувата змазка з відмерлих клітин шкіри та жиру. Смегма розм’якшує перемички зсередини і поступово розділяє крайню плоть із головкою, без ножа і без батьківських рук.
Фізіологічний фімоз у дітей, норма чи хвороба
З десяти новонароджених хлопчиків головка не відкривається у дев’яти з половиною, тому лікарі й назвали такий устрій фізіологічним фімозом, тобто віковим. Лікування віковий фімоз не потребує у жодному вигляді: дитина росте, перемички розсмоктуються самі, кільце на кінчику складки стає ширшим, і одного разу мама при купанні помічає, що шкіра зсувається легко. Спеціально перевіряти, чи настав такий день, не потрібно, тому що перевірка руками якраз і відсуває його настання.
Зрозуміти, що фімоз у хлопчика віковий, виходить не за виглядом головки, а за поведінкою самої дитини. Хлопчик, у якого крайня плоть просто вузька, поводиться як зазвичай і про власний устрій не підозрює.
Що свідчить про природний фімоз у хлопчика:
- Дитина пісяє вільно. Струмінь рівний і сильний, хлопчик не тужиться, не червоніє і не завмирає перед горщиком, збираючись із духом.
- Шкіра спокійна. Крайня плоть тілесного кольору, без почервоніння та набряку, а по краю немає білястих щільних ділянок, які свідчили б про рубець.
- Кінчик складки м’який. При легкому русі шкіра трохи зсувається і сама повертається назад, не защемлюючи головку і не залишаючи дитині болю.
- Хлопчик ні на що не скаржиться. Немає печіння та свербежу, дитина не хапається за паз уві сні і не відмовляється від купання, а отже чіпати там нічого.
У скільки років у хлопчика відкривається головка
Батьків тривожать терміни, і в пошуковику вони набирають, коли головка не відкривається у хлопчика в 3 роки, 5 років, 7 років. Терміни розтягнуті на роки, і різниця між двома здоровими хлопчиками одного віку доходить до кількох років: одна дитина відкривається у два роки, інша у сім, і обидва розвиваються нормально. Відставання від сусідського хлопчика саме по собі нічого не означає, тому що шкіра у кожної дитини своя.
Як відкривається головка з віком:
- До року. Головка не відкривається майже ні в кого, і чіпати крайню плоть не потрібно зовсім. Від батьків вимагається вчасно міняти підгузок і підмивати дитину зовні, на цьому догляд закінчується.
- До трьох років. Складка стає рухомою приблизно у половини хлопчиків. Друга половина спокійно наздоганяє пізніше, тому в три роки лікування не призначають навіть при повністю закритій головці.
- До шести або семи років. Шкіра зсувається у дев’яти хлопчиків із десяти. Діти, що залишилися, найчастіше доходять до того ж самостійно до підліткового віку, без мазей і без хірурга.
- До дванадцяти або чотирнадцяти років. Крайня плоть відкривається майже у всіх, і ось у такому віці закрита головка стає приводом записатися до лікаря.
Крайнього терміну, після якого хлопчика везут до операційної, у дітей немає. Є вікові орієнтири, за якими лікар розуміє, чекати далі чи починати лікування, і є окремі ситуації, за яких дитину ведуть до лікаря у будь-якому віці, не дивлячись на календар: біль при сечовипусканні, кров на білизні, набряк.
Види фімозу у хлопчиків і ступені звуження
Чим фізіологічний фімоз відрізняється від рубцевого у хлопчика
М’яка вузька крайня плоть тягнеться і розкривається сама, і час у такій ситуації працює на дитину: чим старший хлопчик, тим ширше кільце. Все змінюється, коли на шкірі з’являється рубець. Рубцева тканина не розтягується ні в рік, ні в десять років, і час починає працювати проти дитини, тому що рубець із роками тільки щільнішає. Лікарі виділяють рубцевий фімоз у дітей і його небезпеку пояснюють цією властивістю рубця: скільки ні чекай, ширшим кільце не стане.
Сам по собі рубець не з’являється. Залишається він після того, як крайню плоть відкривали силою і тонка шкіра надривалася, або після кількох запалень поспіль, кожне з яких закінчувалося загоєнням із рубчиком по краю.
За чим розрізняють рубцевий фімоз у хлопчика:
- Білясте щільне кільце по краю. Шкіра на кінчику складки виглядає блідою та сухуватою, не збирається в м’які складочки, як сусідні ділянки, і на дотик нагадує тонку гумку.
- Шкіра не тягнеться взагалі. При легкому русі складка стоїть на місці, а дитина здригається від болю, тому що рубець не розтягується і тягне за собою здорову шкіру навколо.
- Отвір стає точковим. Просвіт, через який виходить сеча, звужується до розміру шпилькової головки, і струмінь перетворюється на тонку ниточку.
- Очікування нічого не змінює. Хлопчикові вісім, десять, дванадцять років, картина рік за роком одна й та сама, хоча однолітки давно відкрилися.
Чекати при рубцевому фімозі марно, а мазі та розтягування на щільному рубці дають слабкий результат. Хлопчика з жорстким білястим кільцем ведуть до дитячого уролога, і вже лікар вирішує, чи вистачить щадної операції, чи доведеться прибирати складку цілком.
Чотири ступені звуження крайньої плоті у хлопчика
Лікарі ділять звуження на чотири ступені, і поділ стане в пригоді батькам прямо на прийомі: почувши «другий ступінь», мама розуміє, чому синові призначили мазь, а сусідському хлопчику призначили операцію.
Як виглядають ступені звуження крайньої плоті:
- Перший ступінь. Головка відкривається повністю, хоча шкіра зсувається з помітним зусиллям. У дитини така картина близька до звичайної, і лікування при першому ступені не призначають.
- Другий ступінь. Головка показується частково, кінчик видно, а далі складка йде туго і зупиняється. Мазь разом із м’яким розтягуванням справляється з другим ступенем у більшості випадків.
- Третій ступінь. Головка не відкривається зовсім, зате хлопчик пісяє нормально і ні на що не скаржиться. Лікар дивиться на вік дитини і вирішує, чекати далі чи починати лікування маззю.
- Четвертий ступінь. Звуження таке, що сеча виходить краплями або тонким струменем, а крайня плоть роздувається бульбашкою перед тим, як сеча піде назовні. Четвертий ступінь вимагає лікаря незалежно від віку хлопчика.
Перший і другий ступені у дитини майже завжди розкриваються самі або піддаються мазі. Четвертий своїм ходом не проходить, тому що сеча виходить на силу і під складкою постійно застоюється, а від застою запалення повторюється знову і знову, і кожне нове запалення додає до кільця ще трохи рубця.
Причини фімозу у дітей, вроджені та набуті
Вроджений фімоз у хлопчика з самого народження
Частина хлопчиків народжується з вузьким кільцем на кінчику крайньої плоті, і винних тут шукати не потрібно: така шкіра дісталася дитині від народження, іноді у спадок, і тато хлопчика в дитинстві проходив рівно через те саме. Кільце росте разом із дитиною і потроху розширюється, тому вроджене звуження у більшості дітей розсмоктується без будь-якої допомоги.
Заважає вроджений фімоз в одному випадку: коли просвіт настільки малий, що сеча йде краплями і крайня плоть роздувається перед сечовипусканням. Тоді дитину лікують, не чекаючи, поки кільце розшириться саме, тому що застій сечі під складкою швидко закінчується запаленням.
Набутий фімоз у хлопчика після травм і запалень
Куди неприємніший другий шлях, при якому шкіра у дитини була нормальною, а кільце звузилося вже після народження. Причина завжди одна й та сама, пошкодження: шкіра на місці травми або запалення загоюється рубчиком, рубчик стягує край складки, і просвіт стає меншим, ніж був.
Через що у хлопчика з’являється набуте звуження:
- Надриви після силового відкривання. Шкіру зсунули далі, ніж вона була готова піти, тонка складка тріснула, а на місці тріщини виріс рубець, який уже не тягнеться ніколи.
- Повторні запалення. Кожне запалення закінчується загоєнням, і після третього або четвертого разу шкіра на кінчику складки грубіє і стягується в щільне кільце.
- Опік сечею та попрілості. Рідкісна зміна підгузка тримає шкіру в мокрому теплі, шкіра запалюється, а тонкий край складки страждає раніше за інші ділянки.
- Мило та піна для ванн. Щоденне намилювання змиває зі шкіри захисний жировий шар, шкіра сохне і тріскається, і на тріщинки сідає запалення.
- Цукровий діабет у дитини. Солодка сеча подразнює шкіру і годує грибок, запалення йдуть одне за іншим, а крайня плоть від постійного загоєння грубіє швидше за звичайне.
Відрізнити набуте звуження від вродженого виходить за історією: складка у хлопчика раніше зсувалася нормально, а потім перестала. Таке погіршення саме не розвертається назад, і дитину показують лікарю, не чекаючи наступного дня народження
Медичне перевезення хворих Львів «А-Мед»
✅ Медичне перевезення хворих Львів✅ Перевезення лежачих хворих Львів • Україна
✅ Перевезення хворих за кордон • Європа
romhuk54@gmail.com – для клієнтів