Покраснение и зуд половых органов у девочки, вульвовагинит
Что такое вульвовагинит у девочки, отчего начинается воспаление половых органов у детей, как распознать первые проявления и чем лечат вульвовагинит у ребёнка
Девочка второй день часто чешет между ног, жалуется, что больно писать, и вертится на стуле. Мама осматривает половые органы девочки и видит покраснение, а что это такое и насколько серьёзно, понять не может. С этого обычно и начинается знакомство с вульвовагинитом.
Слово «вульвовагинит» мама в этот момент ещё не знает. Услышит она его потом, на приёме, а пока перед ней покрасневшие половые органы девочки, зуд и непонятно откуда взявшиеся выделения.
Назовём вещи своими именами, потому что дальше это Вам пригодится. Вульвит это когда воспалена кожа снаружи, вокруг входа во влагалище. Вагинит, его же называют кольпитом, это когда воспаление внутри влагалища. Вульвовагинит это когда воспалено и снаружи, и внутри, и у девочек до подросткового возраста чаще всего бывает именно так, потому что расстояние там короткое и одно быстро переходит в другое.
Первые проявления вульвовагинита у девочки
Воспаление наружных половых органов у девочек встречается часто, гораздо чаще, чем думают родители. Причина в устройстве детского тела: кожа там тонкая и нежная, той защитной среды, что есть у взрослых женщин, ещё нет, а кишечник расположен совсем рядом. Бактериям попасть на половые органы легко, а справиться с ними телу пока нечем.
Паниковать при этом рано. С таким приходят к детскому врачу каждый день, и почти всегда всё заканчивается хорошо. Плохо бывает не от самого вульвовагинита, а от того, что его месяцами лечат наугад кремами из аптеки. Поэтому, когда картина непонятная, разумнее не гадать, а сделать вызов детского врача на дом: врач осмотрит ребёнка, расспросит про мыло, бельё и недавние болезни, и за один приём станет ясно, вульвит это, вагинит или раздражение от стирального порошка.
Выделения на трусиках при вульвовагините у девочки
Выделения из влагалища у девочки до начала взросления в норме почти незаметны. Небольшое количество прозрачного или белесого без запаха бывает и у здорового ребёнка, особенно у девочек до года и лет с восьми. Тревожит не сам факт, а цвет и запах.
Что видно на трусиках и о чём это говорит:
- Прозрачное или белесое без запаха. Обычно ничего страшного, слизистая влагалища просто увлажняется изнутри.
- Жёлтое или зеленоватое. Почти всегда бактериальный вульвовагинит. Само не пройдёт, частыми подмываниями дело не решить.
- Творожистое белое с кислым запахом. Похоже на кандидоз, то есть грибок. У детей встречается реже, чем у взрослых, и обычно после курса антибиотиков.
- С резким гнилостным запахом. Отдельный тревожный случай: так часто заявляет о себе инородное тело во влагалище.
- С прожилками крови. Повод показать ребёнка врачу в ближайшие часы, а не ждать до понедельника.
- Обильные, промокающие трусики насквозь. Даже при обычном цвете такое количество для ребёнка нехарактерно.
Про запах мамы часто стесняются говорить врачу, а зря: запах подсказывает причину не хуже цвета.
Покраснение половых органов при вульвовагините у ребёнка
Лёгкая краснота бывает от чего угодно: посидела в мокром купальнике, перегрелась в колготках, потёрла грубым швом. Такая краснота проходит за день, если убрать причину, и ребёнка почти не беспокоит.
Вульвит ведёт себя иначе. Краснота держится дольше двух дней, кожа наружных половых органов выглядит отёкшей и блестящей, девочка постоянно чешется, а к вечеру становится хуже. Появляются мелкие расчёсы и трещинки, кожа между ног делается сухой и шершавой.
Ещё одно: покраснение и зуд половых органов у девочки часто усиливаются ночью. Днём ребёнок отвлекается на игры и терпит, а в постели зуд между ног выходит на первый план. Если девочка вдруг стала плохо спать без всякой простуды, загляните в трусики утром, до подмывания.
И сразу предупредим о путанице. Ночной зуд без выделений часто даёт не вульвовагинит, а острицы: они выходят наружу как раз ночью. Такое состояние называют энтеробиозным вульвовагинитом, и лечится оно совсем другими средствами, поэтому анализ на остриц берут почти всегда.
Как ведёт себя девочка при вульвовагините
Ребёнок трёх или четырёх лет почти никогда не пожалуется словами на боль в половых органах. Названия он не знает, а если знает, то стесняется. Поэтому маме приходится читать поведение.
Правило простое: если у девочки внезапно поменялись привычки вокруг горшка, ванны или переодевания, причину ищите в половых органах. Дети редко капризничают на ровном месте.
Поведение маленькой девочки, которая не может рассказать про зуд половых органов при вульвовагините
Маленькая девочка вместо жалобы скажет «болит пися» или будет постоянно тянуть руку к писе. Остальное мама видит по мелочам в поведении.
На что обратить внимание:
- Часто трогает половые органы руками. Девочка делает так не из баловства, а потому что между ног чешется и она пытается унять зуд.
- Ёрзает и не может усидеть. Крутится на стуле, съезжает, подкладывает под себя ноги, встаёт и садится заново.
- Отказывается садиться на горшок. Терпит до последнего, скрещивает ноги, прыгает на месте.
- Плачет при подмывании. Вода попадает на воспалённую кожу половых органов и жжёт, и девочка начинает бояться самого подмывания.
- Не хочет в ванну. Особенно если раньше купание было любимым делом дня.
- Просыпается ночью и чешет между ног. Зуд в тепле под одеялом усиливается.
- Стала раздражительной без причины. Постоянный зуд между ног выматывает ребёнка не меньше, чем боль.
Не спешите списывать всё на садик, зубы или характер. Осмотр половых органов девочки занимает минуту, а ясности даёт больше, чем неделя догадок.
Боль при мочеиспускании у девочки с вульвовагинитом
Частая жалоба: девочка говорит, что писать больно. Причина при вульвите понятная. Кожа наружных половых органов воспалена, моча солёная, и попадая на воспалённую кожу, вызывает жжение. Примерно как соль на ссадине.
Дальше начинается замкнутый круг. Ребёнку больно, он терпит и не идёт в туалет по нескольку часов. Моча становится более концентрированной, жжёт сильнее, и в следующий раз ребёнок терпит ещё дольше. Само по себе долгое терпение плохо сказывается на мочевом пузыре.
Что можно сделать до приёма врача: давать девочке больше пить, чтобы моча стала менее едкой, и предложить писать сидя в тазике с тёплой водой или поливать тёплой водой из кружки в момент мочеиспускания. Жжение при этом заметно слабее, и ребёнок перестаёт бояться.
И отдельно предупредим, потому что жалоба обманчива. Точно так же болит при цистите и при инфекции мочевых путей, а это уже не кожа, а мочевой пузырь и почки, и лечение там совсем другое. Отличить дома нельзя, но есть тревожные добавки: температура, боль в животе или в пояснице, частые походы в туалет по чуть-чуть, мутная моча с запахом. При таком сочетании ребёнка показывают врачу в тот же день и сдают мочу на анализ.
Причины вульвовагинита у девочки
Причина почти никогда не бывает одна. Обычно совпадает несколько мелочей: новое мыло плюс синтетические трусики плюс перенесённая неделю назад простуда. По отдельности каждая мелочь безобидна, а вместе они дают воспаление.
Хорошая новость в том, что большинство этих мелочей мама убирает сама, без всяких лекарств.
Ошибки при подмывании как причина вульвовагинита
Самая частая причина настолько простая, что в неё трудно поверить: девочку подмывают не в ту сторону. Двигать рукой нужно спереди назад, от половых органов к попе, иначе кишечные бактерии попадают прямо на половые органы. Так и начинается бактериальный вульвовагинит. Многие мамы делают наоборот годами, потому что так удобнее держать ребёнка.
Вторая по частоте причина обратная: девочку моют слишком усердно. Взрослое мыло, пена для ванны с ароматизаторами, антисептические салфетки по пять раз в день, подмывания после каждого похода в туалет. Всё это смывает тонкий природный слой, который защищает кожу, и она остаётся беззащитной.
Что мешает коже половых органов девочки оставаться здоровой:
- Движение сзади наперёд при подмывании. Прямой перенос кишечных бактерий на половые органы, самая частая причина вульвовагинита у маленьких девочек.
- Взрослое мыло и гель для душа. Сушат нежную кожу наружных половых органов девочки и смывают её собственную защиту.
- Пена для ванны с запахом. Ребёнок сидит в такой воде по двадцать минут, и всё это время отдушка действует на кожу.
- Влажные салфетки вместо воды. Спирт и отдушки раздражают кожу половых органов сильнее, чем грязь, от которой ими вытирают.
- Подмывание по четыре раза в день. Кожа половых органов не успевает восстановиться, начинает сохнуть и трескаться.
- Общее полотенце. Мама вытерлась после душа, брат после бассейна, потом этим же полотенцем вытирают девочку, и вся чужая флора оказывается на её половых органах. У взрослых она безобидна, а у маленького ребёнка защита на половых органах слабая, и начинается воспаление.
Золотая середина такая: один или два раза в день тёплой водой, мыло только снаружи и не каждый раз, отдельное мягкое полотенце и никаких салфеток дома, когда рядом есть вода.
Бельё, стиральный порошок и мыло как причина воспаления
Здесь речь идёт уже не об инфекции, а о раздражении. Врачи называют такое контактным или аллергическим вульвитом, и разница принципиальная: бактерий там нет, а значит и мази с антибиотиком не помогут, сколько ими ни мажь.
Трусики из синтетики держат тепло и влагу, а бактериям только это и нужно. Хлопок дышит, влага испаряется. Тесное бельё натирает и без всяких бактерий, особенно если ребёнок целый день бегает.
Стиральный порошок остаётся в ткани после стирки и часами соприкасается с кожей половых органов. У чувствительных детей этого достаточно для стойкого покраснения, которое мама принимает за инфекцию и безуспешно лечит кремами. Проверяется просто: перестирать всё детское бельё детским средством и прополоскать дважды.
Колготки и плотные лосины зимой добавляют своё: ребёнок в саду бегает, потеет, а воздух к коже не поступает вовсе.
И ещё одно предупреждение о путанице, тут оно самое важное. Аллергический вульвит выглядит один в один как бактериальный: та же краснота, тот же зуд. Отличают их по двум вещам. При аллергии почти нет выделений и нет запаха, а само покраснение появилось вскоре после нового порошка, мыла, пены или белья. При бактериальном вульвовагините выделения есть, и часто с запахом.
Посторонний предмет и вульвовагинит после простуды
Про инородное тело во влагалище у девочки родители обычно не догадываются, хотя случается такое не так уж редко. Дети четырёх, пяти, шести лет изучают своё тело так же буднично, как изучают всё вокруг, и во время такой игры во влагалище попадает мелочь: бусина, кусочек туалетной бумаги, катышек от колготок, обрывок салфетки. Ничего необычного в этом нет, ребёнок не делает ничего плохого и не нуждается ни в наказании, ни в разговоре с укором.
Сложность в другом: девочка о самом случае почти никогда не помнит. Было это неделю назад, а в четыре года неделя это целая жизнь, поэтому на прямой вопрос ребёнок честно ответит, что ничего во влагалище не засовывал. Мама узнаёт о предмете не от девочки, а по выделениям из влагалища: они становятся обильными, мутными, часто бурыми или с прожилками крови, и главное, у них появляется резкий гнилостный запах, который сложно с чем-то спутать. Вторая подсказка это то, что лечение не работает: мазали, подмывали, пропили курс, а через три дня после окончания всё вернулось.
Доставать предмет самостоятельно нельзя ни в каком виде: ни пинцетом, ни ватной палочкой, ни пальцем, ни промыванием из груши. Причин две: предмет уходит глубже от любого движения, а нежную слизистую влагалища легко поранить, и к воспалению добавится травма. Мази до удаления тоже бесполезны, потому что предмет остаётся во влагалище.
Удаление инородного тела у врача проходит спокойно. Совсем маленьким девочкам осмотр влагалища делают под коротким щадящим наркозом, чтобы ребёнок ничего не чувствовал и не испугался, и заодно сразу достают предмет. Девочкам постарше нередко удаётся всё сделать без наркоза, аккуратным промыванием влагалища тёплым раствором. Занимает это минуты, а вульвовагинит после удаления проходит за несколько дней, иногда без всякого дополнительного лечения.
И ещё одно, без нагнетания. Врач при находке во влагалище задаст маме несколько вопросов: с кем девочка бывает одна, не менялось ли её поведение в последнее время. Вопросы стандартные, их задают всем, и пугаться их не нужно.
Вторая причина, о которой забывают, это недавняя болезнь. После ангины, гриппа или обычной простуды защита тела ослабевает целиком, и бактерии, которые раньше вели себя тихо, начинают размножаться. Поэтому вульвовагинит у девочки часто появляется через неделю или две после болезни, когда мама уже и думать забыла про температуру. Ещё чаще воспаление приходит после курса антибиотиков, и тогда это обычно кандидоз, то есть грибок, а не бактерии.
Медичне перевезення хворих Львів «А-Мед»
✅ Медичне перевезення хворих Львів✅ Перевезення лежачих хворих Львів • Україна
✅ Перевезення хворих за кордон • Європа
romhuk54@gmail.com — для клієнтів