Покраснение и зуд половых органов у девочки, вульвовагинит Ч.2
Что такое вульвовагинит у девочки, отчего начинается воспаление половых органов у детей, как распознать первые проявления и чем лечат вульвовагинит у ребёнка
Осмотр девочки с вульвовагинитом у врача
Многие мамы откладывают визит потому, что боятся осмотра половых органов у ребёнка. В голове рисуется взрослый гинекологический кабинет с креслом, и мысль вести туда четырёхлетнюю девочку кажется невыносимой. Страх этот напрасный.
Осмотр половых органов маленькой девочки не имеет ничего общего со взрослым приёмом у гинеколога. Наружные половые органы смотрят снаружи, аккуратно и быстро, часто прямо на коленях у мамы, во влагалище при обычном вульвовагините не заглядывают, и никаких взрослых инструментов не используют. Если ребёнок совсем мал и напуган, спокойнее пройти всё дома, где привычная обстановка. Мама может вызвать врача на дом к ребёнку и избавить девочку от очереди, чужого кабинета и лишних слёз: дома дети даются к осмотру гораздо охотнее, а врач видит заодно и мыло, которым ребёнка моют, и бельё, в котором она ходит.
Как проходит осмотр девочки при вульвовагините
Начинается всё с разговора. Врач расспрашивает маму: когда началось, что меняли в быту, чем моете, чем стираете, чем ребёнок болел за последний месяц, какие лекарства принимал. Половина ответов уже подсказывает причину.
Потом врач осматривает наружные половые органы девочки. Ребёнка укладывают или усаживают удобно, объясняют простыми словами, что сейчас будет, и смотрят кожу снаружи. Занимает это минуту или две. Внутрь при обычном вульвовагините не заглядывают вовсе, это делают только при подозрении на инородное тело.
Маме важно держать себя в руках. Дети считывают тревогу мгновенно: если мама напряжена и говорит шёпотом, ребёнок понимает, что происходит что-то стыдное, и зажимается.
Анализы при вульвовагините у девочки
Что обычно назначают и зачем:
- Мазок с кожи половых органов и из влагалища. Берут мягкой палочкой, не больно. Показывает, какие бактерии поселились на половых органах девочки, и есть ли грибок, чтобы лечить не наугад.
- Соскоб на остриц. Делают утром до подмывания. Ночной зуд у детей очень часто вызывают именно острицы.
- Общий анализ мочи. Нужен, чтобы отделить вульвовагинит от цистита и инфекции мочевых путей, потому что жалобы похожие.
- Анализ кала. Назначают при подозрении на кишечных паразитов или сильные нарушения пищеварения.
- Осмотр влагалища под наркозом. Редкий случай, только при подозрении на инородное тело во влагалище.
Результаты обычно готовы за пару дней. До них врач может назначить что-то, что просто снимет зуд, чтобы ребёнок нормально спал.
Чем лечат вульвовагинит у девочки
Главное, что нужно понять маме: лечение зависит от причины, и одного средства на все случаи не существует. Именно поэтому кремы, купленные по совету подруги, чаще вредят, чем помогают.
Типичная ошибка выглядит так. Мама видит выделения, вспоминает про молочницу у себя и покупает противогрибковый крем. А у ребёнка бактериальный вульвовагинит, и крем не только не помогает, но и дополнительно раздражает кожу. Проходит две недели, воспаление усиливается, и к врачу приходят уже с запущенной картиной.
Лечение вульвовагинита при бактериях и грибке
При бактериальном вульвовагините обычно назначают местные средства: подмывания слабым раствором фурацилина, обработку мирамистином, а при упорном воспалении мазь с антибиотиком коротким курсом, чаще всего левомеколь или банеоцин. Конкретное средство подбирает врач по мазку, потому что бактерии бывают разные. Таблетки внутрь детям при вульвовагините дают редко, только когда воспаление зашло далеко.
Если дело в кандидозе, назначают крем с клотримазолом или пимафуцином на наружные половые органы. Курс обычно недолгий, но прерывать его при первом улучшении нельзя, иначе грибок вернётся через неделю.
Что важно соблюдать при любом лечении:
- Довести курс до конца. Зуд между ног проходит на третий день, а бактерии на половых органах остаются, и брошенное лечение возвращает вульвовагинит снова.
- Мазать чистыми руками. Простое правило, о котором забывают в спешке перед сном.
- Не менять средство самостоятельно. Если через три дня нет улучшения, это повод позвонить врачу, а не купить в аптеке другое.
- Не использовать взрослые свечи и спринцевания. Детям такое не подходит категорически.
- Одновременно поменять быт. Бельё, мыло, порошок. Без этого лечение снимает воспаление на время, а причина вульвовагинита никуда не девается.
Лечение вульвовагинита при аллергии, острицах и постороннем предмете
Если причина аллергическая, лекарства играют второстепенную роль. Главное убрать то, что вызвало реакцию: новый гель для купания, порошок, кондиционер для белья, влажные салфетки. Зуд снимают детским антигистаминным средством, а кожу успокаивают простым кремом без отдушек.
При энтеробиозном вульвовагините, то есть при острицах, лечат всю семью сразу, иначе ребёнок заразится снова через несколько дней. На время лечения постельное бельё меняют чаще обычного и стирают в горячей воде.
Инородное тело из влагалища достаёт только врач, и после удаления вульвовагинит обычно проходит сам за несколько дней. Никакие мази до удаления не работают, сколько бы их ни мазали.
Уход за девочкой, чтобы не было вульвовагинита
Уход это не разовая мера на время лечения, а привычка на годы вперёд. Если её выстроить один раз правильно, вульвовагинита либо не будет вовсе, либо он будет редким и лёгким.
Как правильно подмывать девочку
Как это делать изо дня в день:
- Только спереди назад. Самое главное правило, которое убирает большую часть проблем.
- Тёплой водой, не горячей. Горячая вода сушит кожу и усиливает зуд.
- Мыло только снаружи и не каждый день. Во влагалище мыло попадать не должно вообще, оно смывает защиту слизистой.
- Один или два раза в день. После туалета достаточно туалетной бумаги движением спереди назад.
- Промокать, а не тереть. Мягкое полотенце прикладывают, а не растирают кожу.
- Отдельное полотенце для девочки. Личное, которое стирают часто.
- Дать коже подышать. Пара минут без трусиков после купания полезнее любого крема.
Учить девочку подмываться самостоятельно начинают лет с четырёх или пяти. Сначала мама показывает и подсказывает, потом ребёнок делает сам под присмотром, а дальше уже без него.
Бельё и средства для купания девочки
Трусики берите хлопковые, свободные, светлые и без кружев на внутренней стороне. Менять их нужно каждый день, а летом или при воспалении и дважды в день. Стирайте детским порошком отдельно от взрослых вещей и полощите как следует.
Из средств для купания подойдёт мягкий детский гель без отдушки или специальное средство с пометкой «для детей». Пену для ванны, соли и бомбочки при склонности к воспалениям лучше не покупать вовсе, как бы девочка ни просила.
И несколько бытовых мелочей, которые часто решают дело. Мокрый купальник меняйте сразу после бассейна и моря, а не через час. Не сажайте ребёнка голышом на песок, траву и общие лавочки. Летом чаще давайте девочке ходить в платье без колготок.
Если вульвовагинит всё-таки вернулся, а до планового приёма ещё несколько дней и девочка ночами не спит от зуда между ног, разумнее не терпеть до записи, а сделать осмотр ребёнка врачом на дому: возвращающийся вульвовагинит обычно означает, что причину в прошлый раз не нашли до конца, и разбираться с ней нужно заново, а не повторять ту же мазь по памяти.
Чем опасен вульвовагинит у девочки без лечения
Разовый вульвовагинит, пролеченный вовремя, проходит бесследно. Проблемы начинаются тогда, когда воспаление лечат наугад месяцами или не лечат вовсе, надеясь, что перерастёт.
Почему вульвовагинит у девочки возвращается снова
Что бывает при затянувшемся воспалении:
- Вульвовагинит становится постоянным спутником. Возвращается от любого повода: простуды, новых трусиков, бассейна, смены погоды.
- Кожа половых органов меняется. Постоянное воспаление и расчёсы делают кожу между ног грубее, появляются трещинки, которые заживают долго.
- Девочка хронически не высыпается. Ночной зуд между ног месяцами это усталость, капризы и проблемы в саду и школе.
- Воспаление поднимается к мочевому пузырю. Тогда к вульвовагиниту добавляется цистит: частые походы в туалет и боль при мочеиспускании.
- Половые губы слипаются между собой. Врачи называют такое синехиями: у маленьких девочек длительное воспаление стягивает нежные складки кожи, и разделяет их только врач.
- Появляется страх. Девочка, которой месяцами было больно, начинает бояться подмывания, горшка и осмотра у врача.
Ни одна из этих неприятностей не наступает после одного пропущенного приёма. Появляются они там, где вульвовагинит у девочки тянут полгода.
Как говорить с девочкой, чтобы она не молчала про боль и зуд половых органов
Самое важное, чему мама может научить девочку, укладывается в одну мысль: рассказывать о том, что болит и где болит, не стыдно, даже если болит между ног. Девочки молчат месяцами не потому, что терпеливые, а потому что однажды поняли по маминой реакции, что про половые органы говорить нельзя.
Реагируйте спокойно. Если девочка сказала, что чешется между ног, ответьте буднично, тем же голосом, каким отвечаете про поцарапанную коленку. Никакого шёпота, никакого «тише, не при папе». Ровный тон учит ребёнка, что тема обычная.
Полезно с раннего возраста дать девочке простые слова для частей тела и правило: половые органы смотрит и трогает только мама при подмывании и врач при осмотре, когда мама рядом. Если это делает кто-то другой или просит держать случившееся в секрете от мамы, девочка должна сразу рассказать. Такое правило заодно приучает ребёнка говорить о себе вслух, а маме даёт шанс узнать про воспаление в первый день, а не через три месяца.
И последнее. Если девочка пожаловалась на зуд или боль между ног, не отмахивайтесь фразой «потерпи, пройдёт». Осмотрите половые органы, расспросите, покажите врачу, если непонятно. Девочка, которую выслушали один раз, придёт и во второй.
Медичне перевезення хворих Львів «А-Мед»
✅ Медичне перевезення хворих Львів✅ Перевезення лежачих хворих Львів • Україна
✅ Перевезення хворих за кордон • Європа
romhuk54@gmail.com — для клієнтів