Болезни щитовидной железы у детей, взрослых и пожилых людей

Что делает щитовидная железа, чем отличаются гипотиреоз и гипертиреоз, как их распознают у детей, взрослых и пожилых людей и чем лечат болезни щитовидной железы

Щитовидная железа редко попадает в разговор, пока с ней всё в порядке. Человек может прожить полвека, ни разу не задумавшись о маленьком органе на шее, а потом вдруг узнать, что именно он стоит за упадком сил, лишним весом или, наоборот, беспричинной тревогой и сердцебиением. Дальше подробно: что делает щитовидная железа в теле, чем гипотиреоз отличается от гипертиреоза, как оба состояния выглядят у женщин, мужчин, детей и пожилых людей, какие анализы и УЗИ на самом деле нужны, что такое узлы и зоб, чем лечат нехватку и избыток гормонов, как питание и йод помогают железе, при чём тут беременность и дети и что делать, если болезнь заходит далеко всерьёз.

Функции и расположение щитовидной железы

Где находится щитовидная железа и что она делает

Щитовидная железа сидит на передней части шеи, чуть ниже кадыка, обхватывая трахею с боков наподобие бабочки с раскрытыми крыльями. У взрослого человека она весит около двадцати граммов, у ребёнка ещё меньше, но именно этот скромный кусочек ткани держит скорость почти всего, что происходит в теле разом.

Какие гормоны вырабатывает щитовидка? Два главных: тироксин, который обозначают буквой Т4, и трийодтиронин, Т3. Т4 организм производит в большем количестве, но он малоактивен сам по себе и служит запасом, из которого тело по мере надобности получает Т3, тот самый гормон, что реально работает в клетках.

За что отвечает Т3 и Т4 в теле каждый день:

Сколько энергии организм тратит даже в полном покое, лёжа на диване без единого движения, решает обмен веществ в каждой клетке тела.
Кардиолог, услышав необычный ритм сердца, нередко направляет и к эндокринологу тоже: частоту сердечных сокращений гормоны щитовидной железы разгоняют или придерживают напрямую.
Людям с нехваткой этих гормонов часто зябко даже в тёплой комнате, а с избытком, наоборот, вечно жарко и хочется распахнуть окно зимой — это тоже её работа, регулировать температуру тела.
Склонность к запорам или, наоборот, к частому и жидкому стулу без видимой связи с едой тоже нередко тянется от скорости работы кишечника, которую задают эти же гормоны.
Легко ли человеку сосредоточиться и какое у него настроение день ото дня — тут работает и обратная сторона: подавленное настроение само по себе способно на время сбить эти цифры.
У взрослого нехватка гормонов бьёт по обмену веществ, а у ребёнка вдобавок тормозит сам рост костей и созревание мозга, поэтому детям нехватку гормонов лечат особенно быстро.

У ребёнка эти же гормоны участвуют в росте костей и созревании мозга, поэтому нехватку гормонов в детском возрасте пропускать нельзя ни в коем случае.

Управляет всей этой системой ещё один орган, гипофиз, спрятанный глубоко в голове. Он измеряет, сколько гормонов щитовидной железы плавает в крови, и подаёт команду через собственный гормон, ТТГ, тиреотропный гормон: если Т3 и Т4 не хватает, ТТГ растёт и заставляет щитовидную железу работать активнее, а если гормонов достаточно, ТТГ снижается, и железа снова работает спокойнее. Это взаимодействие между гипофизом и щитовидной железой работает как термостат в доме: постоянно подстраивается, чтобы уровень гормонов оставался примерно одинаковым. У пожилых людей эта саморегуляция иногда слабеет незаметно для самого человека, и колебания гормонов уходят чуть дальше от нормы, чем у молодых, даже без явной болезни.

Гипотиреоз и гипертиреоз

Чем отличается недостаток гормонов от их избытка

Чем отличается гипотиреоз от гипертиреоза? Легче всего запомнить через скорость. При гипотиреозе гормонов не хватает, и всё в теле замедляется: обмен веществ, пульс, кишечник, даже мысли текут медленнее обычного. При гипертиреозе гормонов слишком много, и тело постоянно работает в ускоренном темпе, даже когда человек просто сидит на диване.

У взрослого человека гипотиреоз чаще всего развивается годами, и он или домашние успевают привыкнуть к постепенной вялости, списывая её на возраст или занятость. Гипертиреоз обычно заметнее и быстрее пугает самого человека: сердце колотится без причины, руки подрагивают, вес уходит, хотя аппетит только растёт.

Как оба состояния выглядят в разных возрастах:

У взрослых гипотиреоз проявляется постепенно, месяцами: сначала чуть больше устаёшь, потом чуть чаще мёрзнешь, и только через полгода-год складывается полная картина.
Дрожащие руки, потливость и сердце, которое колотится даже в покое, обычно вынуждают взрослого человека с гипертиреозом пойти к врачу довольно быстро.
Апатичный, медлительный на уроках, хуже растущий ребёнок с гипотиреозом — это то, что учителя и родители нередко принимают за лень или обычную нерасторопность, а не за болезнь.
С гипертиреозом дети, наоборот, становятся неусидчивыми и раздражительными при отличном аппетите, и это тоже легко спутать с обычным непоседливым характером.
Сильнее всего смазывается картина у пожилых людей: гипотиреоз маскируется под обычную старческую вялость, а гипертиреоз у них нередко выглядит не тревогой, а, наоборот, апатией и слабостью, что сбивает с толку даже опытных врачей.

Есть и крайний вариант каждого из состояний, до которого доводить нельзя. Резкий и сильный избыток гормонов способен вызвать тиреотоксический криз: сердце разгоняется до опасных цифр, температура тела подскакивает, человека буквально трясёт. Обратная крайность, микседематозная кома при многолетнем нелеченом гипотиреозе, встречается у пожилых людей и проявляется спутанностью сознания и резким падением температуры тела. Оба случая требуют помощи в считаные часы, а не планового визита к эндокринологу через неделю. Если состояние у пожилого родственника ухудшается стремительно и рядом никого нет, кто мог бы вовремя вызвать помощь, вызов скорой помощи Львов остаётся первым и самым надёжным шагом: бригада на месте оценит, что происходит с сердцем и сознанием человека, и решит, куда везти дальше.

Симптомы болезней щитовидной железы у женщин, мужчин, детей и пожилых людей

Как гормональный сбой выглядит в разных возрастах

Симптомы проблем с щитовидной железой у женщин чаще всего маскируются под что угодно, кроме самой железы. Нарушения цикла, беспричинная раздражительность, отёчность лица по утрам легко списать на обычные гормональные перепады, стресс или усталость от домашних дел. У мужчин симптомы иные и подмечаются ещё реже: слабое половое влечение, ухудшение эрекции и необъяснимая потеря мышечной силы редко наводят на мысль именно о щитовидной железе, а не о банальной перегрузке на работе.

Что ещё выдаёт нехватку или избыток гормонов:

Равномерно по всей голове, а не клочками, редеют волосы при щитовидке, и вместе с этим слоятся ногти — этим она и отличается от обычного сезонного выпадения.
Влияние на вес и похудение работает в обе стороны: при гипотиреозе вес растёт без изменения аппетита, потому что обмен веществ работает медленнее, а при гипертиреозе человек худеет, даже если ест как обычно или больше обычного.
Человек спит по девять часов и всё равно встаёт разбитым, будто не ложился вовсе — так выглядит сонливость и усталость при гипотиреозе, которая не проходит даже после долгого сна.
Сердце колотится в тишине спальни, а мысли скачут без видимой причины даже у человека, который в жизни не был тревожным — это тревожность и сердцебиение при гипертиреозе, и они же мешают уснуть.
Почерк меняется, чашку с чаем держать становится трудно: дрожь в руках и потливость при гипертиреозе особенно заметны именно в мелких движениях.

У детей симптомы читаются иначе, потому что ребёнок не всегда способен объяснить, что чувствует. Родители подмечают, что малыш стал вялым, хуже растёт, отстаёт от сверстников по росту, или, наоборот, что он не может усидеть на месте, потеет и худеет без видимой причины. У пожилых людей картина смазывается сильнее всего: усталость, забывчивость, зябкость и перепады настроения так похожи на обычное старение, что щитовидную железу проверяют в последнюю очередь, хотя стоило бы в числе первых.

Какие анализы сдать на щитовидную железу

Что показывают цифры и снимки

Какие анализы сдать на щитовидную железу, если появились подозрения? В первую очередь кровь на ТТГ, тот самый гормон гипофиза, который тоньше всего реагирует на любой сбой задолго до явных симптомов. Норма ТТГ у взрослого человека обычно укладывается в промежуток примерно от 0,4 до 4,0 мЕд/л, хотя точные границы у разных лабораторий и разного оборудования немного различаются, поэтому результат всегда читают вместе с указанной в бланке нормой, а не по памяти из интернета.

Что именно смотрят в крови и на экране УЗИ:

ТТГ показывает, насколько сильно гипофиз требует от щитовидной железы больше работы: высокий ТТГ обычно означает нехватку гормонов, низкий — их избыток.
Свободные Т3 и Т4 показывают, сколько именно гормонов реально находится в крови, а не только команду от гипофиза, поэтому их смотрят вместе с ТТГ, а не по отдельности.
Антитела к ТПО, защитные белки, которые иммунная система по ошибке направляет против фермента внутри самой железы, помогают понять, не аутоиммунный ли тиреоидит стоит за нехваткой гормонов.
УЗИ щитовидной железы показывает размер самой железы, её структуру, наличие узлов, кист или участков воспаления, которые ни один анализ крови не покажет.
Прощупывание шеи руками остаётся первым шагом на приёме у эндокринолога и часто уже подсказывает, нужно ли вообще УЗИ в этот раз.

Как подготовиться к сдаче крови на гормоны? Обычно достаточно сдать её натощак утром, без предварительного приёма гормональных лекарств в это утро, если врач не сказал иначе, и без больших физических нагрузок накануне вечером, потому что и то и другое способно на время исказить цифры. У ребёнка забор крови стараются делать максимально быстро и с отвлечением внимания, а у пожилого человека с трудным доступом к вене иногда требуется чуть больше времени и терпения со стороны медсестры, что тоже нормально и не должно пугать.

Узлы и зоб щитовидной железы

Когда в железе появляются уплотнения

Что такое узлы щитовидной железы? Это участки ткани внутри самой железы, которые растут отдельно от остальной ткани и на УЗИ выглядят как уплотнения разного размера. Опасно ли, если нашли узел? В подавляющем большинстве случаев нет: по статистике четыре из пяти найденных узлов доброкачественные и требуют только регулярного наблюдения, а не немедленного вмешательства.

Что важно знать про узлы и зоб на практике:

Пугает обычно сам факт находки узла, а не то, что она на самом деле означает: большинство узлов десятилетиями никак себя не проявляют и не растут.
Диффузный зоб — равномерное увеличение всей железы целиком, без отдельных узлов, чаще всего из-за нехватки йода или из-за аутоиммунного сбоя.
Раньше зоб был массовым явлением в регионах с йододефицитной почвой, сейчас встречается реже благодаря йодированной соли, но полностью не исчез даже в развитых странах.
Биопсию назначают обычно при узлах крупнее одного сантиметра, а также при узлах меньшего размера, если на УЗИ видно что-то настораживающее вроде неровных краёв или необычного кровотока.
Тонкой иглой берут несколько клеток из узла и смотрят под микроскопом, доброкачественная это ткань или нет, и результат обычно готов в течение нескольких дней.

Может ли узел стать раком? Крайне редко, у меньшинства пациентов, но именно ради этого меньшинства и существует биопсия: она снимает вопрос почти со стопроцентной точностью, вместо того чтобы годами гадать и тревожиться.

Медичне перевезення хворих Львів «А-Мед»

✅ Медичне перевезення хворих Львів
✅ Перевезення лежачих хворих Львів • Україна
✅ Перевезення хворих за кордон • Європа

romhuk54@gmail.com — для клієнтів

тел: (068)01-77-630, (093)22-77-631, (096)69-02-619