Хвороби щитоподібної залози у дітей, дорослих і літніх людей

Що робить щитоподібна залоза, чим відрізняються гіпотиреоз і гіпертиреоз, як їх розпізнають у дітей, дорослих і літніх людей і чим лікують хвороби щитоподібної залози

Щитоподібна залоза рідко потрапляє в розмову, поки з нею все в порядку. Людина може прожити півстоліття, жодного разу не задумавшись про маленький орган на шиї, а потім раптом дізнатися, що саме він стоїть за занепадом сил, зайвою вагою або, навпаки, безпідставною тривогою і серцебиттям. Далі детально: що робить щитоподібна залоза в тілі, чим гіпотиреоз відрізняється від гіпертиреозу, як обидва стани виглядають у жінок, чоловіків, дітей і літніх людей, які аналізи та УЗД насправді потрібні, що таке вузли та зоб, чим лікують нестачу та надлишок гормонів, як харчування та йод допомагають залозі, до чого тут вагітність і діти і що робити, якщо хвороба заходить далеко всерйоз.

Функції та розташування щитоподібної залози

Де знаходиться щитоподібна залоза і що вона робить

Щитоподібна залоза сидить на передній частині шиї, трохи нижче кадика, обхоплюючи трахею з боків на зразок метелика з розкритими крилами. У дорослої людини вона важить близько двадцяти грамів, у дитини ще менше, але саме цей скромний шматочок тканини тримає швидкість майже всього, що відбувається в тілі разом.

Які гормони виробляє щитоподібка? Два головних: тироксин, який позначають буквою Т4, і трийодтиронін, Т3. Т4 організм виробляє у більшій кількості, але він малоактивний сам по собі і слугує запасом, з якого тіло в міру потреби отримує Т3, той самий гормон, що реально працює в клітинах.

За що відповідає Т3 і Т4 у тілі кожен день:

Скільки енергії організм витрачає навіть у повному спокої, лежачи на дивані без єдиного руху, вирішує обмін речовин у кожній клітині тіла.
Кардіолог, почувши незвичайний ритм серця, нерідко направляє і до ендокринолога також: частоту серцевих скорочень гормони щитоподібної залози розганяють або притримують напряму.
Людям із нестачею цих гормонів часто мерзлякувато навіть у теплій кімнаті, а з надлишком, навпаки, вічно жарко і хочеться розчинити вікно взимку – це також її робота, регулювати температуру тіла.
Схильність до запорів або, навпаки, до частого і рідкого випорожнення без видимого зв’язку з їжею також нерідко тягнеться від швидкості роботи кишечника, яку задають ці ж гормони.
Чи легко людині зосередитися і який у неї настрій день у день – тут працює і зворотний бік: пригнічений настрій сам по собі здатний на час збити ці цифри.
У дорослого нестача гормонів б’є по обміну речовин, а у дитини на додачу гальмує сам ріст кісток і дозрівання мозку, тому дітям нестачу гормонів лікують особливо швидко.

У дитини ці ж гормони беруть участь у рості кісток і дозріванні мозку, тому нестачу гормонів у дитячому віці пропускати не можна в жодному разі.

Керує всією цією системою ще один орган, гіпофіз, захований глибоко в голові. Він вимірює, скільки гормонів щитоподібної залози плаває в крові, і подає команду через власний гормон, ТТГ, тиреотропний гормон: якщо Т3 і Т4 не вистачає, ТТГ зростає і змушує щитоподібну залозу працювати активніше, а якщо гормонів достатньо, ТТГ знижується, і залоза знову працює спокійніше. Ця взаємодія між гіпофізом і щитоподібною залозою працює як термостат у будинку: постійно підлаштовується, щоб рівень гормонів залишався приблизно однаковим. У літніх людей ця саморегуляція іноді слабшає непомітно для самої людини, і коливання гормонів ідуть трохи далі від норми, ніж у молодих, навіть без явної хвороби.

Гіпотиреоз і гіпертиреоз

Чим відрізняється нестача гормонів від їхнього надлишку

Чим відрізняється гіпотиреоз від гіпертиреозу? Найлегше запам’ятати через швидкість. При гіпотиреозі гормонів не вистачає, і все в тілі сповільнюється: обмін речовин, пульс, кишечник, навіть думки текуть повільніше звичайного. При гіпертиреозі гормонів занадто багато, і тіло постійно працює в прискореному темпі, навіть коли людина просто сидить на дивані.

У дорослої людини гіпотиреоз найчастіше розвивається роками, і вона або домашні встигають звикнути до поступової млявості, списуючи її на вік або зайнятість. Гіпертиреоз зазвичай помітніший і швидше лякає саму людину: серце калатає без причини, руки тремтять, вага йде, хоча апетит тільки зростає.

Як обидва стани виглядають у різних віках:

У дорослих гіпотиреоз проявляється поступово, місяцями: спочатку трохи більше втомлюєшся, потім трохи частіше мерзнеш, і тільки через пів року-рік складається повна картина.
Тремтячі руки, пітливість і серце, яке калатає навіть у спокої, зазвичай змушують дорослу людину з гіпертиреозом піти до лікаря досить швидко.
Апатична, повільна на уроках дитина з гіпотиреозом, яка гірше росте, – це те, що вчителі та батьки нерідко приймають за лінь або звичайну неквапливість, а не за хворобу.
З гіпертиреозом діти, навпаки, стають непосидючими та дратівливими при чудовому апетиті, і це також легко сплутати зі звичайним непосидючим характером.
Найсильніше змащується картина у літніх людей: гіпотиреоз маскується під звичайну старечу млявість, а гіпертиреоз у них нерідко виглядає не тривогою, а, навпаки, апатією та слабкістю, що збиває з пантелику навіть досвідчених лікарів.

Є і крайній варіант кожного зі станів, до якого доводити не можна. Різкий і сильний надлишок гормонів здатний викликати тиреотоксичний криз: серце розганяється до небезпечних цифр, температура тіла підскакує, людину буквально трясе. Зворотна крайність, мікседематозна кома при багаторічному нелікованому гіпотиреозі, зустрічається у літніх людей і проявляється сплутаністю свідомості та різким падінням температури тіла. Обидва випадки вимагають допомоги в лічені години, а не планового візиту до ендокринолога через тиждень. Якщо стан у літнього родича погіршується стрімко і поруч нікого немає, хто міг би вчасно викликати допомогу, виклик швидкої допомоги Львів залишається першим і найнадійнішим кроком: бригада на місці оцінить, що відбувається з серцем і свідомістю людини, і вирішить, куди везти далі.

Симптоми хвороб щитоподібної залози у жінок, чоловіків, дітей і літніх людей

Як гормональний збій виглядає в різних віках

Симптоми проблем зі щитоподібною залозою у жінок найчастіше маскуються під що завгодно, крім самої залози. Порушення циклу, безпідставна дратівливість, набряклість обличчя вранці легко списати на звичайні гормональні перепади, стрес або втому від домашніх справ. У чоловіків симптоми інші і помічаються ще рідше: слабкий статевий потяг, погіршення ерекції та непоясненна втрата м’язової сили рідко наводять на думку саме про щитоподібну залозу, а не про банальне перевантаження на роботі.

Що ще видає нестачу або надлишок гормонів:

Рівномірно по всій голові, а не жмутами, рідшає волосся при щитоподібці, і разом з цим шаруються нігті – цим вона й відрізняється від звичайного сезонного випадання.
Вплив на вагу та схуднення працює в обидва боки: при гіпотиреозі вага зростає без зміни апетиту, тому що обмін речовин працює повільніше, а при гіпертиреозі людина худне, навіть якщо їсть як зазвичай або більше звичайного.
Людина спить по дев’ять годин і все одно встає розбитою, ніби не лягала зовсім – так виглядає сонливість і втома при гіпотиреозі, яка не проходить навіть після тривалого сну.
Серце калатає в тиші спальні, а думки скачуть без видимої причини навіть у людини, яка в житті не була тривожною – це тривожність і серцебиття при гіпертиреозі, і вони ж заважають заснути.
Почерк змінюється, чашку з чаєм тримати стає важко: тремтіння в руках і пітливість при гіпертиреозі особливо помітні саме у дрібних рухах.

У дітей симптоми читаються інакше, тому що дитина не завжди здатна пояснити, що відчуває. Батьки помічають, що малюк став млявим, гірше росте, відстає від однолітків по зросту, або, навпаки, що він не може усидіти на місці, потіє і худне без видимої причини. У літніх людей картина змащується найсильніше: втома, забудькуватість, мерзлякуватість і перепади настрою так схожі на звичайне старіння, що щитоподібну залозу перевіряють в останню чергу, хоча варто було б у числі перших.

Які аналізи здати на щитоподібну залозу

Що показують цифри та знімки

Які аналізи здати на щитоподібну залозу, якщо з’явилися підозри? У першу чергу кров на ТТГ, той самий гормон гіпофіза, який найтонше реагує на будь-який збій задовго до явних симптомів. Норма ТТГ у дорослої людини зазвичай вкладається в проміжок приблизно від 0,4 до 4,0 мОд/л, хоча точні межі у різних лабораторій і різного обладнання трохи відрізняються, тому результат завжди читають разом із вказаною в бланку нормою, а не з пам’яті з інтернету.

Що саме дивляться в крові та на екрані УЗД:

ТТГ показує, наскільки сильно гіпофіз вимагає від щитоподібної залози більше роботи: високий ТТГ зазвичай означає нестачу гормонів, низький – їхній надлишок.
Вільні Т3 і Т4 показують, скільки саме гормонів реально знаходиться в крові, а не тільки команду від гіпофіза, тому їх дивляться разом із ТТГ, а не окремо.
Антитіла до ТПО, захисні білки, які імунна система помилково направляє проти ферменту всередині самої залози, допомагають зрозуміти, чи не автоімунний тиреоїдит стоїть за нестачею гормонів.
УЗД щитоподібної залози показує розмір самої залози, її структуру, наявність вузлів, кіст або ділянок запалення, які жоден аналіз крові не покаже.
Промацування шиї руками залишається першим кроком на прийомі у ендокринолога і часто вже підказує, чи потрібне взагалі УЗД цього разу.

Як підготуватися до здачі крові на гормони? Зазвичай достатньо здати її натщесерце вранці, без попереднього прийому гормональних ліків цього ранку, якщо лікар не сказав інакше, і без великих фізичних навантажень напередодні ввечері, тому що і те й інше здатне на час спотворити цифри. У дитини забір крові намагаються робити максимально швидко та з відволіканням уваги, а у літньої людини з важким доступом до вени іноді потрібно трохи більше часу та терпіння з боку медсестри, що також нормально і не повинно лякати.

Вузли та зоб щитоподібної залози

Коли в залозі з’являються ущільнення

Що таке вузли щитоподібної залози? Це ділянки тканини всередині самої залози, які ростуть окремо від решти тканини і на УЗД виглядають як ущільнення різного розміру. Чи небезпечно, якщо знайшли вузол? У переважній більшості випадків ні: за статистикою чотири з п’яти знайдених вузлів доброякісні й вимагають тільки регулярного спостереження, а не негайного втручання.

Що важливо знати про вузли та зоб на практиці:

Лякає зазвичай сам факт знахідки вузла, а не те, що вона насправді означає: більшість вузлів десятиліттями ніяк себе не проявляють і не ростуть.
Дифузний зоб – рівномірне збільшення всієї залози цілком, без окремих вузлів, найчастіше через нестачу йоду або через автоімунний збій.
Раніше зоб був масовим явищем у регіонах із йододефіцитним ґрунтом, зараз зустрічається рідше завдяки йодованій солі, але повністю не зник навіть у розвинених країнах.
Біопсію призначають зазвичай при вузлах, більших за один сантиметр, а також при вузлах меншого розміру, якщо на УЗД видно щось насторожуюче на зразок нерівних країв або незвичайного кровотоку.
Тонкою голкою беруть кілька клітин із вузла і дивляться під мікроскопом, доброякісна це тканина чи ні, і результат зазвичай готовий протягом кількох днів.

Чи може вузол стати раком? Вкрай рідко, у меншості пацієнтів, але саме заради цієї меншості й існує біопсія: вона знімає питання майже зі стовідсотковою точністю, замість того щоб роками гадати й тривожитися.

Медичне перевезення хворих Львів «А-Мед»

✅ Медичне перевезення хворих Львів
✅ Перевезення лежачих хворих Львів • Україна
✅ Перевезення хворих за кордон • Європа

romhuk54@gmail.com – для клієнтів

тел: (068)01-77-630, (093)22-77-631, (096)69-02-619