Запалення горла та мигдалин
Мигдалини є частиною лімфатичного кільця Вальдейєра. Це скупчення лімфатичної тканини, розташоване у горлі. Кільце включає піднебінні мигдалики, ковткову мигдалину, язичну мигдалину, трубну мигдалину, бічні тяжі та лімфатичні вузли на задній стінці глотки.
Таке розташування забезпечує постійний контакт із довкіллям і, отже, з антигенами. Це потрібно для правильного виконання своїх функцій. Завдяки постійному контакту з антигенами в мигдалинах можуть створюватися клітини імунної пам’яті. Вони також беруть участь у рециркуляції лімфоцитів (як і лімфатичні вузли). Сенсибілізовані В-лімфоцити мігрують з мигдалин і забезпечують слизову оболонку дихальних шляхів. Одним словом – у перші роки життя мигдалини є органом, який адаптує імунну систему до навколишнього середовища.
Запалення слизової оболонки горла і мигдалин відносяться до найбільш поширених захворювань, з якими хворі звертаються не тільки до отоларинголога, а й до сімейного лікаря або педіатра. Слід пам’ятати, що запалення вражає як горло, і лімфоїдну тканину, але воно відрізняється за інтенсивністю, що впливає симптоматику. Таким чином, фарингіт можна поділити на:
- фарингіт – переважна запальна реакція слизової оболонки
- тонзиліт – переважає запальний процес мигдалин
- фарінготонзиліт – рівна вираженість симптомів запалення слизової оболонки та мигдалин.
Запалення може бути викликане інфекційними факторами, до яких належать віруси, бактерії, гриби і навіть найпростіші та неінфекційними факторами. Тут, у свою чергу, причинами можуть бути алергія, ослаблення імунітету (у тому числі внаслідок онкологічних захворювань), наявність стороннього тіла, опіків, куріння, аномальної вологості та температури повітря, гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ), а також системних захворювань (гіпертиреоз, цукровий діабет).
Гострий фарингіт
Найчастіше їх викликають 70-80% віруси (переважно риновіруси, коронавіруси, аденовіруси) та бактерії. Він також може співіснувати з інфекційними захворюваннями:
- кір,
- краснухою
- віспи
Найчастіше виділяються бактерії включають стрептококи, Haemofilus influenzae, стрептококи та Staphylococcus aureus. Запалення охоплює всю слизову оболонку, найчастіше ротоглотку.
Вірусний фарингіт характеризується погіршенням самопочуття, слабкістю, болем у горлі, головним болем та субфебрильною температурою, проте ці симптоми не виражені та захворювання проходить самостійно через 3-7 днів.
Фарингіт може мати первинну бактеріальну причину або бути продовженням вірусного захворювання після суперінфекції. І тут воно характеризується важким перебігом, триває довше і проходить самостійно. Дуже часто запалення не обмежується слизовою оболонкою та вражає також мигдалики.Їх лікують антибіотиками із групи пеніцилінів або цефалоспоринів.
Хронічний фарингіт
Він охоплює численні хворобливі стани з різними причинами та симптомами. Може розрізняти:
- хронічний простий фарингіт – характеризується відчуттям закладеності в горлі, постійним відхаркуванням, відчуттям сухості та болісністю ковтання, симптоми виникають не завжди; немає нездужання та температури
- хронічний гіпертрофічний фарингіт – при ЛОР-обстеженні можна побачити окремі лімфатичні вузли на задній стінці глотки, вона гіперемована та гладка; хворий скаржиться на посилене відхаркування, інколи ж навіть блювоту
- хронічний атрофічний фарингіт – при ЛОР-обстеженні задня стінка глотки часто суха, покрита струпом, пробкою секрету, слизова оболонка може бути гладкою та яскравою або яскраво-червоною; хворий кашляє густими виділеннями і часто не може спати ночами; воно частіше вражає людей похилого віку.
Хронічний фарингіт – хронічне захворювання з безсимптомними періодами.
Місцеві симптоми часто неадекватні симптомам, які повідомляють пацієнти. Лікування переважно передбачає пошук причини проблеми та її усунення. Симптоматичне лікування включає застосування засобів, що покращують гідратацію слизової оболонки та зменшують больовий синдром. Для полоскання горла можна використовувати жирні краплі в ніс або розчин Люголя.
Перевезення лежачих хворих на Львів
Хронічний тонзиліт найчастіше є симптомом рецидивуючого тонзиліту. Причина змішана – аеробні та анаеробні бактерії. Рецидивні інфекції піднебінних мигдаликів призводять до їх гіпертрофії та змін на тканинному рівні, що спричиняє подальше інфікування. У разі аденоїдів порядок зворотний. Зазвичай хронічне запалення супроводжує гіпертрофію. Тут за відсутності ефективності антибіотикотерапії та підтримуючого лікування (з’єднань, що розріджують слизову оболонку носа, муколітиків) ми розглядаємо хірургічне лікування, яке полягає у видаленні мигдалин (аденотомії).
Тонзиліт
Це гостре запалення мигдаликів (зазвичай піднебінних мигдаликів, але можуть уражатися й інші частини кільця Вальдейєра), що викликається найчастіше, але не виключно, стрептококами. Це можуть бути, як і у випадку з фарингітом, грибки, віруси чи інші бактерії. Слід пам’ятати, що запальний процес по-різному вражає і слизову оболонку горла.
Хоча передбачається, що стрептококова інфекція є найпоширенішою, цю бактерію виділяють лише приблизно у 30% випадків, тоді як вірусні інфекції є найпоширенішими. Діагноз ставлять на підставі характерної клінічної картини, що описана вище при вірусному фарингіті. Додатково ЛОР-обстеження може виявити почервоніння слизової оболонки горла, гіперемію та набряк мигдалин. Іноді на небі може бути видно ексудат або невеликі бульбашки. Зараження вірусом простого герпесу викликає запалення порожнини рота та ясен, а також герпес на губі або напередодні носа. Характерні сильний біль у горлі та утруднення ковтання, а також може спостерігатися підвищене слиновиділення. Захворювання рецидивує та лікується симптоматично – як і інші вірусні фарингіти.
При ангіні, викликаній вірусом Коксакі А, на початку захворювання з’являються білуваті везикули з червоною облямівкою. Їх можна побачити як на мигдаликах, так і на піднебінних дужках, внутрішній стороні щік та піднебіння.
Стрептококову ангіну бактеріальної етіології найчастіше викликають стрептококи групи А. Інші бактерії (нестрептококи) викликають лише 1% випадків. Діагноз можна поставити на підставі клінічної картини та підтвердити шляхом взяття мазка із задньої стінки глотки та мигдалин. Стрептококову ангіну лікують антибіотиками, кращим вибором є пеніциліни. Терапія триває щонайменше 10 днів.
Грибковий фарингіт найчастіше викликають білі дріжджі (Candida albicans). Найчастіше виникає у немовлят, людей з ослабленим імунітетом, хворих на СНІД або діабет, під час стероїдної терапії або при гормональних порушеннях. Захворювання характеризується появою білих плям і нальотів на слизовій оболонці та мигдаликах. Їх легко відокремити лопаткою.
До особливої форми ангіни відноситься запалення глоткової мигдалики.У цьому випадку ангіна супроводжується зміною тембру голосу, ринітом, а іноді і відчуттям закладеності вуха, що передує отиту (викликаному закупоркою отвору євстахієвої труби запаленої мигдалиною).
Рецидивна стенокардія
Про рецидив запалення піднебінних мигдаликів говорять при виникненні 4-7 гострих тонзилітів протягом 12 місяців, 5 протягом 2 років або 3 епізодів на рік протягом 3 років.Рецидивуючий гострий аденоїдит визначається як мінімум 4 епізоди запалення протягом 6 місяців.
Скарлатина
Викликана стрептококами групи А, які продукують еритрогенні токсини, нині зустрічається рідко, але переважно у дітей. Спочатку спостерігається підвищення температури тіла та біль при ковтанні, збільшені червоні мигдалики покриваються сіруватим нальотом. Характерними ознаками захворювання є малинова мова (яскраво-червона) та еритематозні плями на язичці та небі. Наступного дня верхня половина тіла дитини покривається висипом – залишаючи вільним Філатовський трикутник (трикутник між носом і щоками), а згинах колін і ліктів з’являються лінії Пастії (смугасті петехії). Висипка може не виникнути. Клінічну картину завершує лущення епідермісу через 2-3 тижні. Лікуванням вибору є антибіотики пеніцилінового чи цефалоспоринового ряду.
Медичне перевезення хворих Львів «А-Мед»
Перевезення Хворих Львів • А-Медromhuk54@gmail.com – для клієнтів