Воспаление горла и миндалин
Миндалины являются частью лимфатического кольца Вальдейера. Это скопление лимфатической ткани, расположенное в горле. Кольцо включает небные миндалины, глоточную миндалину, язычную миндалину, трубную миндалину, боковые тяжи и лимфатические узлы на задней стенке глотки.
Такое расположение обеспечивает постоянный контакт с внешней средой и, следовательно, с антигенами. Это необходимо для правильного выполнения своих функций. Благодаря постоянному контакту с антигенами в миндалинах могут создаваться клетки иммунной памяти. Они также участвуют в рециркуляции лимфоцитов (как и лимфатические узлы). Сенсибилизированные В-лимфоциты мигрируют из миндалин и снабжают слизистую оболочку дыхательных путей. Одним словом – в первые годы жизни миндалины являются органом, адаптирующим иммунную систему к окружающей среде.
Воспаление слизистой оболочки горла и миндалин относятся к числу наиболее распространенных заболеваний, с которыми больные обращаются не только к отоларингологу, но и к семейному врачу или педиатру. Следует помнить, что воспаление поражает как горло, так и лимфоидную ткань, но оно различается по интенсивности, что влияет на симптоматику. Таким образом, фарингит можно разделить на:
- фарингит – преобладающая воспалительная реакция слизистой оболочки
- тонзиллит – преобладает воспалительный процесс миндалин
- фаринготонзиллит – равная выраженность симптомов воспаления слизистой оболочки и миндалин.
Воспаление может быть вызвано инфекционными факторами, к которым относятся вирусы, бактерии, грибы и даже простейшие, и неинфекционными факторами. Здесь, в свою очередь, причинами могут быть аллергия, ослабление иммунитета (в том числе вследствие онкологических заболеваний), наличие инородного тела, ожогов, курения, аномальной влажности и температуры воздуха, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), а также системных заболеваний ( гипертиреоз, сахарный диабет).
Острый фарингит
Чаще всего их вызывают 70-80% вирусы (преимущественно риновирусы, коронавирусы, аденовирусы) и бактерии. Он также может сосуществовать с инфекционными заболеваниями:
- корью,
- краснухой
- оспой
Наиболее часто выделяемые бактерии включают стрептококки, Haemofilus influenzae, стрептококки и Staphylococcus aureus. Воспаление охватывает всю слизистую оболочку, чаще всего ротоглотку.
Вирусный фарингит характеризуется ухудшением самочувствия, слабостью, болью в горле, головной болью и субфебрильной температурой, однако эти симптомы не выражены и заболевание проходит самостоятельно через 3-7 дней.
Фарингит может иметь первичную бактериальную причину или быть продолжением вирусного заболевания после суперинфекции. В этом случае оно характеризуется тяжелым течением, длится дольше и не проходит самостоятельно. Очень часто воспаление не ограничивается слизистой оболочкой и поражает также миндалины. Их лечат антибиотиками из группы пенициллинов или цефалоспоринов.
Хронический фарингит
Он охватывает многочисленные болезненные состояния с различными причинами и симптомами. Может различать:
- хронический простой фарингит – характеризуется ощущением заложенности в горле, постоянным отхаркиванием, ощущением сухости и болезненностью глотания, симптомы возникают не постоянно; нет недомогания и температуры
- хронический гипертрофический фарингит – при ЛОР-обследовании можно увидеть отдельные лимфатические узлы на задней стенке глотки, она гиперемирована и гладкая; больной жалуется на усиленное отхаркивание, а иногда даже рвоту
- хронический атрофический фарингит – при ЛОР-обследовании задняя стенка глотки часто сухая, покрыта струпом, пробкой секрета, слизистая оболочка может быть гладкой и яркой или ярко-красной; больной кашляет густыми выделениями и часто не может спать по ночам; оно чаще поражает пожилых людей.
Хронический фарингит — хроническое заболевание с бессимптомными периодами.
Местные симптомы часто неадекватны симптомам, сообщаемым пациентом. Лечение в основном предполагает поиск причины проблемы и ее устранение. Симптоматическое лечение включает применение средств, улучшающих гидратацию слизистой оболочки и уменьшающих болевой синдром. Для полоскания горла можно использовать жирные капли в нос или раствор Люголя.
Перевозка лежачих больных Львов
Хронический тонзиллит чаще всего является симптомом рецидивирующего тонзиллита. Причина смешанная – аэробные и анаэробные бактерии. Рецидивирующие инфекции небных миндалин приводят к их гипертрофии и изменениям на тканевом уровне, что предрасполагает к дальнейшему инфицированию. В случае аденоидов порядок обратный. Обычно хроническое воспаление сопровождает гипертрофию. Здесь при отсутствии эффективности антибиотикотерапии и поддерживающего лечения (соединений, разжижающих слизистую оболочку носа, муколитиков) мы рассматриваем хирургическое лечение, заключающееся в удалении миндалин (аденотомии).
Тонзиллит
Это острое воспаление миндалин (обычно небных миндалин, но могут поражаться и другие части кольца Вальдейера), вызываемое чаще всего, но не исключительно, стрептококками. Это могут быть, как и в случае с фарингитом, грибки, вирусы или другие бактерии. Следует помнить, что воспалительный процесс в разной степени поражает и слизистую оболочку горла.
Хотя предполагается, что стрептококковая инфекция является наиболее распространенной, эту бактерию выделяют лишь примерно в 30% случаев, тогда как вирусные инфекции являются наиболее распространенными. Диагноз ставят на основании характерной клинической картины, описанной выше при вирусном фарингите. Дополнительно ЛОР-обследование может выявить покраснение слизистой оболочки горла, гиперемию и отек миндалин. Иногда на небе может быть виден экссудат или небольшие пузырьки.Заражение вирусом простого герпеса вызывает воспаление полости рта и десен, а также обычно герпес на губе или в преддверии носа. Характерны сильная боль в горле и затруднение глотания, а также может наблюдаться повышенное слюноотделение. Заболевание рецидивирующее и лечится симптоматически – как и другие вирусные фарингиты.
При ангине, вызванной вирусом Коксаки А, в начале заболевания появляются беловатые везикулы с красной каймой. Их можно увидеть как на миндалинах, так и на небных дужках, внутренней стороне щек и нёбе.
Стрептококковую ангину бактериальной этиологии чаще всего вызывают стрептококки группы А. Другие бактерии (нестрептококки) вызывают лишь 1% случаев. Диагноз можно поставить на основании клинической картины и подтвердить путем взятия мазка из задней стенки глотки и миндалин. Стрептококковую ангину лечат антибиотиками, предпочтительным выбором являются пенициллины. Терапия длится не менее 10 дней.
Грибковый фарингит чаще всего вызывают белые дрожжи (Candida albicans). Чаще всего возникает у младенцев, людей с ослабленным иммунитетом, больных СПИДом или диабетом, во время стероидной терапии или при гормональных нарушениях. Заболевание характеризуется появлением белых пятен и налетов на слизистой оболочке и миндалинах. Их легко отделить лопаткой.
К особой форме ангины относится воспаление глоточной миндалины.В этом случае ангина сопровождается изменением тембра голоса, ринитом, а иногда и ощущением заложенности уха, предшествующим отиту (вызванному закупоркой отверстия евстахиевой трубы воспаленной миндалиной).
Рецидивирующая стенокардия
О рецидиве воспаления небных миндалин говорят при возникновении 4–7 острых тонзиллитов в течение 12 мес, 5 в течение 2 лет или 3 эпизодов в год в течение 3 лет. Рецидивирующий острый аденоидит определяется как минимум 4 эпизода воспаления в течение 6 месяцев.
Скарлатина
Вызванная стрептококками группы А, продуцирующими эритрогенные токсины, в настоящее время встречается редко, но преимущественно у детей. Вначале наблюдается повышение температуры тела и боль при глотании, увеличенные красные миндалины покрываются сероватым налетом. Характерными признаками заболевания являются малиновый язык (ярко-красный) и эритематозные пятна на язычке и небе. На следующий день верхняя половина тела ребенка покрывается сыпью — оставляя свободным Филатовский треугольник (треугольник между носом и щеками), а в сгибах коленей и локтей появляются линии Пастии (полосатые петехии). Сыпь может не возникнуть. Клиническую картину завершает шелушение эпидермиса через 2–3 недели. Лечением выбора являются антибиотики пенициллинового или цефалоспоринового ряда.
Медичне перевезення хворих Львів «А-Мед»
Перевезення Хворих Львів • А-Медromhuk54@gmail.com — для клієнтів