Як визначити вік майбутньої дитини та дату пологів?
На практиці найчастіше термін вагітності та дата пологів визначаються за датою першого дня останньої менструації та коригуються за результатами ультразвукового дослідження, проведеного у першому триместрі вагітності.
Як визначити вік та дату пологів дитини?
Визначення правильного терміну вагітності дуже важливе для визначення оптимального способу поводження з вагітною жінкою у разі аномальної вагітності. Точне визначення терміну вагітності є особливо важливим при загрозі викидня або передчасних пологів, затримці внутрішньоутробного розвитку плода, а також у перинатальному періоді.
Неправильно розрахований термін пологів є причиною непотрібних дій, спрямованих на прискорення переривання вагітності: індукції пологів або кесаревого розтину. При цьому слід пам’ятати, що термін пологів, визначений на основі різних методів, носить лише орієнтовний характер, і 3-5% малюків народжуються точно в встановлений термін.
Нормальна тривалість вагітності у людини становить 280 днів (40 тижнів), рахуючи з першого дня останньої менструації, або 266 днів (38 тижнів), рахуючи з дня запліднення. Відповідно до розрахованого таким чином терміну вагітності термін пологів припадає на 38-42-й тиждень вагітності (40±2 тижні).
Вагітність тривалістю більше 294 днів (42 тижнів), рахуючи від дати останньої менструації, вважається переношеною. При цьому ускладнення виникають частіше, що призводить до збільшення захворюваності та смертності плода та новонародженого.Тому вагітні підлягають посиленому акушерському спостереженню з оцінкою стану плода (в амбулаторних або стаціонарних умовах) з 7-го по 10-й тиждень. наступного дня після розрахункового терміну пологів.
На практиці найчастіше термін вагітності та дата пологів визначаються за датою першого дня останньої менструації та коригуються за результатами ультразвукового дослідження, проведеного у першому триместрі вагітності.
Розрахунок терміну вагітності та пологів за датою останньої менструації
Розрахунок строку пологів
Для розрахунку терміну пологів використовується правило Негелі.
Термін погашення розраховується за такою формулою:
- термін пологів = перший день останньої менструації – 3 місяці + 1 рік + 7 днів
- Формула може бути застосована до терміну пологів для регулярного 28-денного менструального циклу. У разі циклів тривалістю понад 28 днів термін пологів переноситься вперед, тобто до строку пологів, розрахованого за наведеною вище формулою, додається стільки днів, наскільки довшим був кожен окремий цикл.
- Аналогічно, у разі менструального циклу коротше 28 днів термін пологів зсувається тому, тобто. з-поміж днів, розрахованих за наведеною вище формулою, віднімається стільки днів, на скільки кожен окремий цикл був коротшим.
Розрахунок терміну вагітності та дати пологів на основі ультразвукового дослідження
Ультразвукове дослідження особливо корисне для жінок, у яких до вагітності не було регулярних менструальних циклів і для яких правило Негеле має обмежену корисність. Найбільш корисним параметром, на підставі якого при ультразвуковому дослідженні можна визначити термін вагітності та дату пологів, є коронкова довжина (КРЛ) плода, чим раніше його вимірюють (оптимально до 10 тижня вагітності), тим надійніше.
У міру прогресування вагітності та зростання плоду визначення CRL стає неможливим. У такій ситуації можна використовувати такі вимірювання, як біпарієтальний розмір голови плода (БПД), довжину стегна (FL) та поперечний розмір мозочка (TCD). Однак слід пам’ятати, що розрахований на підставі цих вимірювань термін вагітності у другому або третьому триместрі може бути неточним через різну швидкість росту плода всередині порожнини матки (гіпо- та гіпертрофічні плоди).
Інші способи розрахунку терміну вагітності та пологів
Іноді, особливо у разі ретельного спостереження за менструальним циклом та використання допоміжних репродуктивних технологій, дату пологів можна визначити на основі таких даних, як підвищення базальної температури тіла (зазвичай відбувається через 1 день після овуляції), точна дата пологів. дата овуляції (підтверджена УЗД) або точна дата статевого акту, внутрішньоматкової інсемінації або екстракорпорального запліднення та перенесення ембріонів. У разі термін пологів розраховується шляхом додавання 266 днів (38 тижнів) до дня зачаття (або овуляції).
Якщо жінка звертається до лікаря на дуже пізніх термінах вагітності і не пам’ятає дату останньої менструації або дату зачаття, то термін вагітності та термін пологів можна розрахувати на підставі таких клінічних даних, як:
- момент відчуття перших ворушень плода (первородячі зазвичай відчувають їх приблизно на 19-20 тижні вагітності, повторнородять зазвичай на 17-18 тижні)
висота дна матки (висота дна матки корелює з терміном вагітності та розмірами плода) за принципом:
- дно матки на 2 пальці вище лобкового симфізу – 16 тиждень вагітності
- дно матки на 2 пальці нижче пупка – 20 тиждень вагітності
- дно матки на рівні пупка – 24 тиждень вагітності
- дно матки на 2 пальці вище за пупок – 28 тиждень вагітності
- дно матки на півдорозі між пупком та мечоподібним відростком – 32 тиждень вагітності
- дно матки під реберною дугою – 36 тиждень вагітності
- дно матки на 2 пальці під реберною дугою (опущення дна матки) – 40 тиждень вагітності.
Однак слід зазначити, що термін вагітності, який визначається на підставі дати відчуття перших ворушень плода та висоти дна матки, є приблизним; цей метод обтяжений високим ризиком помилки (особливо у разі дуже худих і вкрай опасистих жінок, багатоплідної вагітності, наявності багато- та маловоддя або пухлин матки).
Медичне перевезення хворих Львів «А-Мед»
Перевезення Хворих Львів • А-Медromhuk54@gmail.com – для клієнтів