Виразка шлунка: що це взагалі таке і звідки береться ця хвороба Ч.3
Лікування виразки: як її позбутися
А ось і хороші новини: виразка лікується. Причому нормально лікується — не просто гоїться на час, а в більшості випадків більше взагалі не повертається. Головне — правильно знайти причину та усунути її.
Вбиваємо бактерію Хелікобактер
Якщо аналізи показали, що в шлунку оселилася Хелікобактер — перша справа знищити цю заразу. Для цього лікар виписує курс антибіотиків.
Зазвичай це називають “ерадикаційна терапія” — розумне слово, що означає повне знищення бактерії. Схема лікування включає:
- Два різних антибіотики одночасно (найчастіше кларитроміцин з амоксициліном або метронідазолом)
- Препарати, які гасять кислотність шлунка
- Іноді додають препарати вісмуту — вони створюють захисну плівку на слизовій та допомагають вбити бактерію
Курс триває зазвичай днів 10-14. Тут важливий момент: потрібно випити ВСІ таблетки суворо за схемою, яку лікар розписав. Не можна пропускати прийом. Не можна кидати завчасно, навіть якщо наче полегшало і біль минув.
Чому це так важливо? Якщо не допити антибіотики, бактерія може вижити. І що ще гірше — вона стане стійкою до цих антибіотиків. Наступного разу ті самі препарати вже не спрацюють, доведеться шукати інші, сильніші.
Після курсу, тижнів через 4-6, обов’язково роблять контрольний тест — перевіряють, чи здохла бактерія. Це може бути дихальний тест або аналіз калу. Якщо бактерія все ще жива — значить, лікування не вдалося, призначають іншу схему антибіотиків.
Коли Хелікобактер вбита, виразка в більшості випадків гоїться сама і більше не лізе назад. Це найнадійніший спосіб вилікувати виразку раз і назавжди.
Препарати проти кислоти
Щоб виразка загоїлася, потрібно зменшити кількість кислоти в шлунку. Тоді вона перестане роз’їдати рану, і стінка шлунка зможе відновитися.
Для цього є препарати, які блокують вироблення соляної кислоти:
Інгібітори протонної помпи — це найсильніші препарати для зниження кислотності. Назви: омепразол, пантопразол, езомепразол, лансопразол, рабепразол.
Як вони працюють? У стінці шлунка є клітини, які виробляють кислоту. Усередині цих клітин працює “протонна помпа” — такий механізм, який викачує кислоту в просвіт шлунка. Ці препарати цю помпу блокують. Вироблення кислоти різко падає. У шлунку стає набагато менш кисле середовище, виразка перестає роз’їдатися і починає гоїтися.
Ці ліки працюють чудово. Вони швидко прибирають біль, печію, допомагають виразці затягнутися. П’ють їх зазвичай місяць-два, іноді довше.
Важливо: ці препарати має призначати лікар. Не можна ковтати їх роками самостійно без контролю. При дуже тривалому застосуванні у них є побічні ефекти: може порушитися всмоктування деяких вітамінів та мінералів, може змінитися баланс бактерій у кишечнику.
Блокатори H2-рецепторів — інша група препаратів, які теж знижують вироблення кислоти, але діють слабше. Назви: фамотидин, ранітидин.
Раніше їх використовували широко, але зараз, коли є потужніші інгібітори протонної помпи, їх призначають рідше. Іноді їх дають для підтримуючої терапії або коли з якихось причин не можна пити інгібітори.
Антациди — для швидкого полегшення
Антациди — це препарати, які не заважають виробленню кислоти, а нейтралізують ту кислоту, яка вже є в шлунку. Вони вступають з нею в хімічну реакцію і роблять середовище менш кислим.
Приклади: Алмагель, Маалокс, Фосфалюгель, Гевіскон, звичайна харчова сода (хоча соду краще не брати — у неї купа побічних ефектів).
Антациди дають швидке полегшення. Випив — і за пару хвилин біль і печія відпускають. Але дія коротка — на пару годин максимум. Потім кислота знову виробляється, і все повертається.
Антациди можна прийняти, коли прихопило, для швидкого полегшення, але виразку вони не лікують. Вони лише тимчасово прибирають симптоми. Основне лікування — це вбити бактерію та знизити вироблення кислоти препаратами тривалої дії.
Відмова від ліків, які шкодять шлунку
Якщо виразка з’явилася через знеболювальні (аспірин, ібупрофен, диклофенак та інші НПЗП) — потрібно по можливості від них відмовитися. Лікар підбере інші ліки для знеболювання, які не б’ють по шлунку. Наприклад, парацетамол — він не з групи НПЗП і не пошкоджує слизову оболонку шлунка.
Якщо зовсім відмовитися не можна (наприклад, аспірин кардіолог призначив для захисту серця та профілактики тромбів, і скасувати небезпечно) — лікар додасть препарати, що захищають шлунок. Ті ж інгібітори протонної помпи, які знизять кислотність та захистять слизову від пошкодження.
Хірургія — коли без ножа не обійтися
Раніше, до появи хороших ліків, виразку часто різали. Зараз, коли є антибіотики проти Хелікобактер та потужні препарати, що знижують кислотність, операції роблять рідко.
Операція потрібна в основному при ускладненнях:
Кровотеча, яка ніяк не зупиняється. Якщо кров продовжує текти, незважаючи на всі спроби — потрібна операція, щоб зашити судину, що кровоточить.
Прободіння виразки. Коли утворилася діра в стінці шлунка — потрібна термінова операція, щоб заштопати цей отвір і промити черевну порожнину.
Сильне звуження виходу зі шлунка. Коли рубці так стягнули прохід, що їжа взагалі не може пройти — потрібна операція, щоб розширити цю ділянку або зробити обхідний шлях.
Підозра на рак. Якщо виразка виглядає підозріло, біопсія показує зміни, які можуть бути передраковими або раковими — може знадобитися операція, щоб видалити уражену ділянку.
У таких важких випадках пацієнта нерідко потрібно доставити до спеціалізованої клініки з досвідченими хірургами. Якщо людина не може пересуватися самостійно, допоможе медичний супровід при перевезенні за кордон — фахівці підтримають життєві функції пацієнта в дорозі та мінімізують ризики при транспортуванні.
Що робити самому: харчування та спосіб життя
Лікування виразки — це не лише таблетки. Важливо ще правильно харчуватися та вести правильний спосіб життя.
Харчування при виразці
Раніше при виразці призначали найжорсткішу дієту: все варене, перетерте, прісне, ніяких спецій, ніяких сирих овочів та фруктів. Їжа була як у лікарні — одноманітна та несмачна. Вважалося, що тільки так можна вилікувати виразку.
Зараз підхід змінився. Виявилося, що жорстка дієта не є обов’язковою. Головне — уникати того, що саме вам викликає дискомфорт, і дотримуватися загальних принципів щадного харчування.
Як харчуватися при виразці:
Їжте регулярно, потроху. Разів 4-5 на день, невеликими порціями. Не допускайте довгих перерв між їжею — це провокує “голодний біль”. Але й не переїдайте — великий об’єм їжі розтягує шлунок, посилює вироблення соку.
Уникайте продуктів, які викликають у вас біль. У кожного свій набір таких продуктів. Зазвичай це:
- Гостре (перець, гірчиця, хрін, гострі приправи)
- Кисле (цитрусові, кислі яблука, помідори, оцет)
- Смажене (їжа, смажена на олії, зі скоринкою)
- Жирне (жирне м’ясо, сало, жирні соуси)
- Груба клітковика (сира капуста, редиска, ріпа — вони подразнюють шлунок механічно)
- Міцна кава, особливо натщесерце
- Міцний алкоголь
- Газована вода
Якщо після якогось продукту у вас болить живіт, з’являється печія, нудить — не їжте його. Слухайте свій організм.
Не наїдайтеся на ніч. Останній раз поїсти потрібно години за 2-3 до сну. Якщо лягаєш спати з повним шлунком — кислота активно виробляється вночі, це провокує нічні болі та печію.
Не їжте всухом’ятку. Бутерброди на бігу, чіпси, сухарики, горішки — все це дере хворий шлунок. Їжа має бути нормальною, повноцінною, вологою.
Обережно з кавою. Особливо міцна кава на голодний шлунок — це прямий шлях до загострення. Кава підстьобує вироблення шлункового соку, підвищує кислотність. Якщо дуже хочеться кави — пийте її неміцною, з молоком, після їжі.
Обережність з алкоголем. Міцний алкоголь подразнює слизову оболонку шлунка. Якщо виразка в активній фазі — алкоголь краще взагалі виключити. Коли виразка загоїлася — можна іноді дозволити собі келих неміцного вина, але не зловживайте.
Харчування має бути різноманітним. Не треба сидіти на одних кашах та киселях. Їжте м’ясо (нежирне, відварене або тушковане), рибу, яйця, молочку, овочі (варені або тушковані), фрукти (некислі). Організму потрібні білки для відновлення тканин, вітаміни, мінерали.
Спосіб приготування. Краще варити, тушкувати, запікати, готувати на парі. Смажити на олії — небажано, особливо до утворення скоринки.
Температура їжі. Не їжте дуже гаряче та дуже холодне. Екстремальні температури подразнюють шлунок. Їжа має бути теплою, комфортною.
Багато хто питає: а чи можна молоко при виразці? Раніше молоко вважали чи не ліками — рекомендували пити літрами. Дійсно, молоко нейтралізує кислоту і на час полегшує біль. Але потім шлунок у відповідь на молоко починає виробляти ще більше кислоти. Тож молоко — не лікування. Якщо вам подобається, якщо після нього комфортно — пийте. Якщо викликає важкість — не пийте.
Кидайте палити — це обов’язково
Якщо палите — кидайте. Це не просто порада, це необхідність. Куріння в рази збільшує ризик загострень виразки, уповільнює загоєння, підвищує ймовірність ускладнень, збільшує ризик повернення виразки після лікування.
З цигарками виразка не загоїться нормально, які б ліки ви не приймали. Тютюновий дим постійно подразнює та пошкоджує слизову оболонку, нікотин погіршує кровопостачання — виразка не може відновитися в таких умовах.
Кинути палити складно, особливо якщо стаж великий. Але це реально. Можна звернутися до лікаря, який допоможе підібрати засоби для відмови від куріння — нікотинові пластирі, жуйки, таблетки, які полегшують синдром відміни. Головне — рішення та мотивація.
Обережність з ліками
Уникайте знеболювальних з групи НПЗП (аспірин, ібупрофен, диклофенак, кетопрофен та інші). Якщо вони вам потрібні за іншими показаннями, обов’язково скажіть лікарю, що у вас виразка. Він або підбере альтернативу, або додасть захист для шлунка.
Взагалі не приймайте жодних ліків без консультації з лікарем. Багато препаратів можуть подразнювати шлунок або погано поєднуватися з тими ліками, які ви приймаєте для лікування виразки.
Стрес — не причина, але провокатор
Стрес сам по собі виразку не викликає. Але він може спровокувати загострення вже наявної виразки.
Як це працює? При стресі в крові підвищується рівень гормонів стресу (адреналін, кортизол). Вони впливають на роботу шлунка: може посилитися вироблення кислоти, може порушитися кровопостачання слизової оболонки, може спазмуватися шлунок. Все це на фоні виразки може викликати загострення.
Що робити? Намагатися уникати сильних переживань, вчитися справлятися зі стресом. Висипатися — недосип посилює стрес. Відпочивати, знаходити час для того, що приносить задоволення. Якщо стрес сильний, затяжний — можна звернутися до психолога. Іноді лікар може призначити легкі заспокійливі. А якщо стан погіршився і потрібна госпіталізація — у Львові доступна перевезення хворих по Україні — медичні бригади оперативно доставлять пацієнта в потрібну клініку.
Профілактика: як не допустити виразки
Краще не допустити хворобу, ніж потім її лікувати. Що можна зробити, щоб знизити ризик:
Перевіртеся на Хелікобактер пілорі. Це можна зробити за допомогою дихального тесту або аналізу калу — ковтати трубку не потрібно. Якщо бактерія знайшлася, навіть якщо виразки поки немає, варто пройти курс антибіотиків, щоб її позбутися. Це знизить ризик виразки в майбутньому, а також ризик раку шлунка.
Не зловживайте знеболювальними. Приймайте їх тільки коли справді потрібно, за призначенням лікаря, коротким курсом, у мінімальній дозі. Не пийте їх на голодний шлунок. Якщо потрібно приймати довго — обговоріть з лікарем захист шлунка.
Не паліть. Це корисно не тільки для профілактики виразки, а й для здоров’я в цілому.
Харчуйтеся регулярно та нормально. Не голодуйте довго, але й не переїдайте. Їжте нормальну, повноцінну їжу.
Слідкуйте за своїм здоров’ям. При будь-якому дискомфорті в животі, який повторюється або триває довго, при частій печії, при незрозумілій слабкості та блідості — йдіть до лікаря. Не чекайте, поки стане зовсім погано. Чим раніше знайшли проблему — тим простіше її вирішити.
Коли терміново потрібна допомога
Є ситуації, коли не можна чекати, не можна займатися самолікуванням, не можна відкладати — потрібна негайна допомога.
Терміново викликайте швидку або звертайтеся до лікарні, якщо:
Блювота з кров’ю — будь-якого кольору: червона свіжа кров або темна, як кавова гуща.
Чорний дьогтеподібний стілець — це ознака кровотечі зі шлунка або кишечника.
Різкий сильний біль у животі — раптовий, кинджальний, нестерпний біль, особливо якщо живіт став твердим.
Сильна слабкість, блідість, холодний піт, падіння тиску — це ознаки масивної крововтрати або шоку.
Втрата свідомості.
Ці симптоми говорять про ускладнення — кровотечу або прободіння. Це загрожує життю. Потрібна термінова госпіталізація, часто термінова операція.
Не намагайтеся дістатися лікарні самостійно, якщо стан важкий. Викликайте швидку. Якщо людина не може рухатися або прикута до ліжка — організуйте перевезення лежачих хворих по Львову: спеціалізовані бригади приїдуть з ношами, апаратурою та доставлять пацієнта до лікарні безпечно.
Головне: виразку можна і потрібно лікувати
Виразка шлунка — серйозна штука. Але це не вирок. Це хвороба, яка успішно лікується сучасними методами.
Завдяки відкриттю ролі бактерії Хелікобактер та появі хороших ліків, зараз у більшості випадків вдається не просто залікувати виразку, а й позбутися її назавжди. Вбили бактерію — виразка загоїлася і більше не повернеться.
Головне — вчасно дійти до лікаря, пройти обстеження, точно виконувати всі призначення. Не займатися самолікуванням, не ігнорувати симптоми, не відкладати візит до фахівця в надії, що “само пройде”.
При правильному лікуванні, дотриманні рекомендацій щодо харчування та способу життя, відмові від куріння та шкідливих ліків — виразка гоїться. І ви зможете повернутися до нормального життя без постійних болів, без страху ускладнень, без обмежень.
Бережіть своє здоров’я. При перших ознаках проблем — до лікаря. Виразка — це не те, з чим треба жити і терпіти. Це те, що треба лікувати.
Медичне перевезення хворих Львів «А-Мед»
✅ Медичне перевезення хворих Львів
✅ Перевезення лежачих хворих Львів • Україна
✅ Перевезення хворих за кордон • Європа
romhuk54@gmail.com – для клієнтів