Язва желудка: что это вообще такое и откуда берётся эта болезнь Ч.3
Лечение язвы: как от неё избавиться
А вот и хорошие новости: язва лечится. Причём нормально лечится — не просто заживает на время, а в большинстве случаев больше вообще не возвращается. Главное — правильно найти причину и устранить её.
Убиваем бактерию Хеликобактер
Если анализы показали, что в желудке поселилась Хеликобактер — первое дело уничтожить эту заразу. Для этого врач выписывает курс антибиотиков.
Обычно это называют «эрадикационная терапия» — умное слово, означающее полное уничтожение бактерии. Схема лечения включает:
- Два разных антибиотика одновременно (чаще всего кларитромицин с амоксициллином или метронидазолом)
- Препараты, которые гасят кислотность желудка
- Иногда добавляют препараты висмута — они создают защитную плёнку на слизистой и помогают убить бактерию
Курс идёт обычно дней 10-14. Тут важный момент: нужно выпить ВСЕ таблетки строго по схеме, которую доктор расписал. Нельзя пропускать приём. Нельзя бросать раньше времени, даже если вроде полегчало и боль ушла.
Почему это так важно? Если не допить антибиотики, бактерия может выжить. И что ещё хуже — она станет устойчивой к этим антибиотикам. В следующий раз те же препараты уже не сработают, придётся искать другие, посильнее.
После курса, недель через 4-6, обязательно делают контрольный тест — проверяют, сдохла ли бактерия. Это может быть дыхательный тест или анализ кала. Если бактерия всё ещё жива — значит, лечение не прокатило, назначают другую схему антибиотиков.
Когда Хеликобактер убита, язва в большинстве случаев заживает сама и больше не лезет обратно. Это самый надёжный способ вылечить язву раз и навсегда.
Препараты против кислоты
Чтобы язва зажила, нужно убавить количество кислоты в желудке. Тогда она перестанет разъедать рану, и стенка желудка сможет восстановиться.
Для этого есть препараты, которые блокируют выработку соляной кислоты:
Ингибиторы протонной помпы — это самые сильные препараты для снижения кислотности. Названия: омепразол, пантопразол, эзомепразол, лансопразол, рабепразол.
Как они работают? В стенке желудка есть клетки, которые вырабатывают кислоту. Внутри этих клеток работает «протонная помпа» — такой механизм, который выкачивает кислоту в просвет желудка. Эти препараты эту помпу блокируют. Выработка кислоты резко падает. В желудке становится намного менее кислая среда, язва перестаёт разъедаться и начинает заживать.
Эти лекарства работают отлично. Они быстро убирают боль, изжогу, помогают язве затянуться. Пьют их обычно месяц-два, иногда дольше.
Важно: эти препараты должен назначать врач. Нельзя глотать их годами самостоятельно без контроля. При очень долгом применении у них есть побочки: может нарушиться всасывание некоторых витаминов и минералов, может измениться баланс бактерий в кишечнике.
Блокаторы H2-рецепторов — другая группа препаратов, которые тоже снижают выработку кислоты, но действуют послабее. Названия: фамотидин, ранитидин.
Раньше их использовали широко, но сейчас, когда есть более мощные ингибиторы протонной помпы, их назначают пореже. Иногда их дают для поддерживающей терапии или когда по каким-то причинам нельзя пить ингибиторы.
Антациды — для быстрого облегчения
Антациды — это препараты, которые не мешают выработке кислоты, а нейтрализуют ту кислоту, которая уже есть в желудке. Они вступают с ней в химическую реакцию и делают среду менее кислой.
Примеры: Алмагель, Маалокс, Фосфалюгель, Гевискон, обычная пищевая сода (хотя соду лучше не брать — у неё куча побочек).
Антациды дают быстрое облегчение. Выпил — и через пару минут боль и изжога отпускают. Но действие короткое — на пару часов максимум. Потом кислота снова вырабатывается, и всё возвращается.
Антациды можно принять, когда прихватило, для быстрого облегчения, но язву они не лечат. Они только временно убирают симптомы. Основное лечение — это убить бактерию и снизить выработку кислоты препаратами длительного действия.
Отказ от лекарств, которые вредят желудку
Если язва появилась из-за обезболивающих (аспирин, ибупрофен, диклофенак и другие НПВП) — нужно по возможности от них отказаться. Врач подберёт другие лекарства для обезболивания, которые не бьют по желудку. Например, парацетамол — он не из группы НПВП и не повреждает слизистую желудка.
Если совсем отказаться нельзя (например, аспирин кардиолог назначил для защиты сердца и профилактики тромбов, и отменить опасно) — врач добавит препараты, защищающие желудок. Те же ингибиторы протонной помпы, которые снизят кислотность и защитят слизистую от повреждения.
Хирургия — когда без ножа не обойтись
Раньше, до появления хороших лекарств, язву часто резали. Сейчас, когда есть антибиотики против Хеликобактер и мощные препараты, снижающие кислотность, операции делают редко.
Операция нужна в основном при осложнениях:
Кровотечение, которое никак не останавливается. Если кровь продолжает течь, несмотря на все попытки — нужна операция, чтобы зашить кровоточащий сосуд.
Прободение язвы. Когда образовалась дыра в стенке желудка — нужна срочная операция, чтобы заштопать это отверстие и промыть брюшную полость.
Сильное сужение выхода из желудка. Когда рубцы так стянули проход, что еда вообще не может пройти — нужна операция, чтобы расширить этот участок или сделать обходной путь.
Подозрение на рак. Если язва выглядит подозрительно, биопсия показывает изменения, которые могут быть предраковыми или раковыми — может потребоваться операция, чтобы удалить поражённый участок.
В таких тяжёлых случаях пациента нередко нужно доставить в специализированную клинику с опытными хирургами. Если человек не может передвигаться самостоятельно, поможет медицинское сопровождение при перевозке за границу — специалисты поддержат жизненные функции пациента в пути и минимизируют риски при транспортировке.
Что делать самому: питание и образ жизни
Лечение язвы — это не только таблетки. Важно ещё правильно питаться и вести правильный образ жизни.
Питание при язве
Раньше при язве назначали жесточайшую диету: всё варёное, протёртое, пресное, никаких специй, никаких сырых овощей и фруктов. Еда была как в больнице — однообразная и невкусная. Считалось, что только так можно вылечить язву.
Сейчас подход изменился. Оказалось, что жёсткая диета не обязательна. Главное — избегать того, что конкретно вам вызывает дискомфорт, и соблюдать общие принципы щадящего питания.
Как питаться при язве:
Ешьте регулярно, понемногу. Раз 4-5 в день, небольшими порциями. Не допускайте долгих перерывов между едой — это провоцирует «голодную боль». Но и не переедайте — большой объём пищи растягивает желудок, усиливает выработку сока.
Избегайте продуктов, которые вызывают у вас боль. У каждого свой набор таких продуктов. Обычно это:
- Острое (перец, горчица, хрен, острые приправы)
- Кислое (цитрусовые, кислые яблоки, помидоры, уксус)
- Жареное (пища, жаренная на масле, с корочкой)
- Жирное (жирное мясо, сало, жирные соусы)
- Грубая клетчатка (сырая капуста, редиска, репа — они раздражают желудок механически)
- Крепкий кофе, особенно натощак
- Крепкий алкоголь
- Газировка
Если после какого-то продукта у вас болит живот, появляется изжога, тошнит — не ешьте его. Слушайте свой организм.
Не наедайтесь на ночь. Последний раз поесть нужно часа за 2-3 до сна. Если ложишься спать с полным желудком — кислота активно вырабатывается ночью, это провоцирует ночные боли и изжогу.
Не ешьте всухомятку. Бутерброды на бегу, чипсы, сухарики, орешки — всё это дерёт больной желудок. Еда должна быть нормальной, полноценной, влажной.
Поосторожнее с кофе. Особенно крепкий кофе на голодный желудок — это прямой путь к обострению. Кофе подстёгивает выработку желудочного сока, повышает кислотность. Если очень хочется кофе — пейте его некрепким, с молоком, после еды.
Осторожность с алкоголем. Крепкий алкоголь раздражает слизистую желудка. Если язва в активной фазе — алкоголь лучше вообще исключить. Когда язва зажила — можно иногда позволить себе бокал некрепкого вина, но не злоупотребляйте.
Питание должно быть разнообразным. Не нужно сидеть на одних кашах и киселях. Ешьте мясо (нежирное, отварное или тушёное), рыбу, яйца, молочку, овощи (варёные или тушёные), фрукты (некислые). Организму нужны белки для восстановления тканей, витамины, минералы.
Способ приготовления. Лучше варить, тушить, запекать, готовить на пару. Жарить на масле — нежелательно, особенно до образования корочки.
Температура пищи. Не ешьте очень горячее и очень холодное. Экстремальные температуры раздражают желудок. Пища должна быть тёплой, комфортной.
Многие спрашивают: а можно ли молоко при язве? Раньше молоко считали чуть ли не лекарством — рекомендовали пить литрами. Действительно, молоко нейтрализует кислоту и на время облегчает боль. Но потом желудок в ответ на молоко начинает вырабатывать ещё больше кислоты. Так что молоко — не лечение. Если вам нравится, если после него комфортно — пейте. Если вызывает тяжесть — не пейте.
Бросайте курить — это обязательно
Если курите — бросайте. Это не просто совет, это необходимость. Курение в разы увеличивает риск обострений язвы, замедляет заживление, повышает вероятность осложнений, увеличивает риск возвращения язвы после лечения.
С сигаретами язва не заживёт нормально, какие бы лекарства вы ни принимали. Табачный дым постоянно раздражает и повреждает слизистую, никотин ухудшает кровоснабжение — язва не может восстановиться в таких условиях.
Бросить курить сложно, особенно если стаж большой. Но это реально. Можно обратиться к врачу, который поможет подобрать средства для отказа от курения — никотиновые пластыри, жвачки, таблетки, которые облегчают синдром отмены. Главное — решение и мотивация.
Осторожность с лекарствами
Избегайте обезболивающих из группы НПВП (аспирин, ибупрофен, диклофенак, кетопрофен и другие). Если они вам нужны по другим показаниям, обязательно скажите врачу, что у вас язва. Он либо подберёт альтернативу, либо добавит защиту для желудка.
Вообще не принимайте никакие лекарства без консультации с врачом. Многие препараты могут раздражать желудок или плохо сочетаться с теми лекарствами, которые вы принимаете для лечения язвы.
Стресс — не причина, но провокатор
Стресс сам по себе язву не вызывает. Но он может спровоцировать обострение уже имеющейся язвы.
Как это работает? При стрессе в крови повышается уровень гормонов стресса (адреналин, кортизол). Они влияют на работу желудка: может усилиться выработка кислоты, может нарушиться кровоснабжение слизистой, может спазмироваться желудок. Всё это на фоне язвы может вызвать обострение.
Что делать? Стараться избегать сильных переживаний, учиться справляться со стрессом. Высыпаться — недосып усиливает стресс. Отдыхать, находить время для того, что приносит удовольствие. Если стресс сильный, затяжной — можно обратиться к психологу. Иногда врач может назначить лёгкие успокаивающие. А если состояние ухудшилось и требуется госпитализация — в Львове доступна перевозка больных по Украине — медицинские бригады оперативно доставят пациента в нужную клинику.
Профилактика: как не допустить язвы
Лучше не допустить болезнь, чем потом её лечить. Что можно сделать, чтобы снизить риск:
Проверьтесь на Хеликобактер пилори. Это можно сделать с помощью дыхательного теста или анализа кала — глотать трубку не нужно. Если бактерия нашлась, даже если язвы пока нет, стоит пройти курс антибиотиков, чтобы от неё избавиться. Это снизит риск язвы в будущем, а также риск рака желудка.
Не злоупотребляйте обезболивающими. Принимайте их только когда действительно нужно, по назначению врача, коротким курсом, в минимальной дозе. Не пейте их на голодный желудок. Если нужно принимать долго — обсудите с врачом защиту желудка.
Не курите. Это полезно не только для профилактики язвы, но и для здоровья в целом.
Питайтесь регулярно и нормально. Не голодайте подолгу, но и не переедайте. Ешьте нормальную, полноценную пищу.
Следите за своим здоровьем. При любом дискомфорте в животе, который повторяется или длится долго, при частой изжоге, при непонятной слабости и бледности — идите к врачу. Не ждите, пока станет совсем плохо. Чем раньше нашли проблему — тем проще её решить.
Когда срочно нужна помощь
Есть ситуации, когда нельзя ждать, нельзя заниматься самолечением, нельзя откладывать — нужна немедленная помощь.
Срочно вызывайте скорую или обращайтесь в больницу, если:
Рвота с кровью — любого цвета: алая свежая кровь или тёмная, как кофейная гуща.
Чёрный дегтеобразный стул — это признак кровотечения из желудка или кишечника.
Резкая сильная боль в животе — внезапная, кинжальная, невыносимая боль, особенно если живот стал твёрдым.
Сильная слабость, бледность, холодный пот, падение давления — это признаки массивной кровопотери или шока.
Потеря сознания.
Эти симптомы говорят об осложнениях — кровотечении или прободении. Это угрожает жизни. Нужна срочная госпитализация, часто срочная операция.
Не пытайтесь добраться до больницы самостоятельно, если состояние тяжёлое. Вызывайте скорую. Если человек не может двигаться или прикован к постели — организуйте перевозку лежачих больных по Львову: специализированные бригады приедут с носилками, аппаратурой и доставят пациента в больницу безопасно.
Главное: язву можно и нужно лечить
Язва желудка — серьёзная штука. Но это не приговор. Это болезнь, которая успешно лечится современными методами.
Благодаря открытию роли бактерии Хеликобактер и появлению хороших лекарств, сейчас в большинстве случаев удаётся не просто залечить язву, но и избавиться от неё навсегда. Убили бактерию — язва зажила и больше не вернётся.
Главное — вовремя дойти до врача, пройти обследование, точно выполнять все назначения. Не заниматься самолечением, не игнорировать симптомы, не откладывать визит к специалисту в надежде, что «само пройдёт».
При правильном лечении, соблюдении рекомендаций по питанию и образу жизни, отказе от курения и вредных лекарств — язва заживает. И вы сможете вернуться к нормальной жизни без постоянных болей, без страха осложнений, без ограничений.
Берегите своё здоровье. При первых признаках проблем — к врачу. Язва — это не то, с чем нужно жить и терпеть. Это то, что нужно лечить.
Медичне перевезення хворих Львів «А-Мед»
✅ Медичне перевезення хворих Львів
✅ Перевезення лежачих хворих Львів • Україна
✅ Перевезення хворих за кордон • Європа
romhuk54@gmail.com — для клієнтів