Виразка шлунка: що це взагалі таке і звідки береться ця хвороба Ч.2
Як проявляється виразка: на що звертати увагу
Ось у чому підвох: виразка не завжди дає явні сигнали. У багатьох людей, особливо у літніх, вона тече взагалі безсимптомно. Не болить, не турбує — людина навіть не здогадується, що всередині проблема. А потім раптом — бац, і ускладнення. Тому важливо знати, які ознаки можуть натякати на виразку, навіть якщо вони слабенькі.
Біль у животі — головний дзвіночок
Основне, що мучить більшість людей з виразкою — біль у животі. Болить у верхній частині живота, під ребрами, посередині або трохи лівіше від центра. Характер болю буває різним: пекучий, ноючий, тягучий, іноді дуже сильний, ріжучий.
І ось тут важливий момент, який допомагає відрізнити біль при виразці від інших проблем: біль пов’язаний з їжею, але по-різному залежно від того, де саме сидить виразка.
Якщо виразка в шлунку: біль з’являється під час їжі або відразу після. Людина починає їсти — і через 15-30 хвилин, максимум через годину, починає боліти. Чому? Коли їжа потрапляє в шлунок, вона механічно тисне на виразку, подразнює її. Плюс у відповідь на їжу шлунок починає активно виробляти сік, щоб її перетравити. Кислоти стає більше, вона роз’їдає виразку — звідси і біль.
Якщо виразка в кишечнику: біль з’являється, навпаки, на голодний шлунок або через 2-3 години після їжі. Це так званий “голодний біль” або “пізній біль”. Особливо характерно, що болить вночі — часто люди прокидаються від болю близько одинадцятої вечора, опівночі, о другій годині ночі. Чому так? Коли шлунок порожній, вся кислота, що виробляється, стікає в кишку. Там немає їжі, яка б цю кислоту нейтралізувала. Кислота потрапляє прямо на виразку в кишці і пече її. Ось і болить. Як тільки людина поїсть, їжа частково нейтралізує кислоту, розбавляє її — і біль вщухає. Багато людей з виразкою кишечника спеціально тримають біля ліжка молоко, печиво або хліб — щоб вночі, коли прокинуться від болю, з’їсти і полегшити стан.
Болі при виразці мають ще одну особливість: вони часто періодичні. Може боліти тиждень-дві, потім затихає на якийсь час, потім знову загострюється. Особливо часто загострення трапляються навесні та восени — це пов’язано зі зміною погоди, харчування, загального стану організму.
Інші неприємні штуки, на які варто звернути увагу
Крім болю, можуть бути й інші противні відчуття, які натякають на проблеми зі шлунком:
Тяжкість у животі після їжі. Відчуття, що шлунок переповнений, роздутий, хоча з’їв не так вже й багато. Їжа ніби стоїть комом, довго не перетравлюється. Це відбувається тому, що запалення навколо виразки порушує нормальну роботу шлунка — він гірше скорочується, гірше просуває їжу далі.
Нудота. Може підташнювати, особливо вранці на голодний шлунок або, навпаки, після їжі. Іноді нудота постійна, фонова, іноді нападами.
Блювання. Воно не обов’язкове, але буває. Іноді блювання навіть приносить полегшення, бо разом із вмістом шлунка виходить і надлишок кислоти, яка подразнювала виразку. Але саме по собі блювання — це вже тривожний знак, особливо якщо воно повторюється.
Печія. Печіння за грудиною, яке піднімається від шлунка вгору по стравоходу. Кислий або гіркий присмак у роті. Печія посилюється після їжі, при нахилах, коли лежиш.
Відрижка. Кислим вмістом, гірким, або просто повітрям. Може бути частою і болісною.
Апетит пропадає. Людина починає боятися їсти, бо знає — після їжі заболить. Особливо це характерно для виразки шлунка. Люди їдять менше, вибирають тільки м’яку їжу, що не подразнює.
Вага йде. Через те, що мало їсть і погано засвоює їжу, людина худне. Якщо втрата ваги помітна і швидка — це тривожна ознака, потрібно обов’язково обстежитися.
Вздуття живота. Відчуття розпирання, гази, бурчання.
Стілець порушується. Можуть бути запори, іноді, навпаки, рідкий стілець.
Важливо розуміти: всі ці симптоми не специфічні тільки для виразки. Тобто вони можуть бути і при інших захворюваннях шлунка та кишечника. Тому точний діагноз можна поставити тільки після обстеження.
Коли виразка мовчить — найнебезпечніший варіант
У частини людей, особливо у літніх, виразка взагалі не дає ніяких явних ознак. Не болить зовсім або болить слабко, рідко, людина не звертає уваги. Немає печії, немає нудоти — нічого не турбує. Це дуже небезпечна ситуація. Виразка є, вона розвивається, поглиблюється, а людина навіть не знає про це. І раптом — ускладнення. Почалася кровотеча або сталося прободіння — і це перша явна ознака, що було щось не так.
Чому у літніх часто так буває? З віком знижується чутливість, больовий поріг підвищується. Людина просто не відчуває біль так гостро, як молода. Плюс багато літніх звикли терпіти, не звертати уваги на нездужання — “та ладно, вік, що поробиш”. Тому дуже важливо: при будь-якому, навіть слабкому дискомфорті в животі, який повторюється, при печії, яка стала частою, при незрозумілій слабкості та блідості — краще обстежитися. Не чекати, поки стане зовсім погано.
Коли все йде не так: небезпечні ускладнення виразки
Виразка — це не просто біль у животі, який можна перетерпіти. Це серйозна штука, яка може призвести до дуже тяжких наслідків. Деякі з них смертельно небезпечні, якщо вчасно не надати допомогу.
Кровотеча з виразки — найчастіше ускладнення
Виразка — це відкрита рана в стінці шлунка або кишечника. Якщо вона роз’їдається все глибше і добирається до кровоносної судини, судина руйнується і починається кровотеча. Кров виливається в просвіт шлунка. Дальше вона або виходить з блювотою, або проходить через весь кишечник і виходить з калом.
Кровотеча може бути різною за силою. Іноді це невелике, повільне підкровлювання — виразка потроху, але постійно кровоточит. Кров втрачається непомітно, але регулярно. Людина поступово блідне, слабшає, розвивається малокров’я. А іноді кровотеча сильна, масивна — кров ллється струмком, і це вже пряма загроза життю.
Як зрозуміти, що почалася кровотеча:
Блювання з кров’ю. Це найявніша і лякаюча ознака. Кров може бути різного кольору: – Червона кров — якщо кровотеча сильна і свіжа, кров не встигла змінитися в шлунку. – Темна кров, схожа на кавову гущу — якщо кров була в шлунку якийсь час і частково перетравилася під дією шлункового соку. Соляна кислота змінює колір крові, вона стає темно-коричневою, майже чорною.
Чорний стілець. Якщо кров з виразки пройшла через весь травний тракт, вона виходить з калом. Кал при цьому стає чорним, дьогтеподібним, липким, блискучим, з дуже неприємним різким запахом. Це дуже характерна ознака кровотечі з верхніх відділів травного тракту.
Слабкість, блідість, холодний піт. Якщо кровотеча сильна, людина втрачає багато крові. З’являється різка слабкість, паморочиться голова, може потемніти в очах. Шкіра стає блідою, холодною, виступає холодний липкий піт. Тиск падає, пульс частий і стає слабким. Людина може знепритомніти.
При будь-якій з цих ознак потрібна негайна медична допомога. Кровотеча з виразки може бути смертельно небезпечною, якщо її не зупинити. Рахунок може йти на хвилини.
У таких випадках необхідна термінова транспортування в лікарню. Якщо людина у важкому стані, не може рухатися самостійно — потрібна перевозка лежачих больных по Львову з медичним супроводом. Фахівці знають, як транспортувати такого пацієнта, як надати першу допомогу в дорозі, як довезти до лікарні максимально швидко і безпечно.
Прободіння виразки — коли виразка пропалює стінку наскрізь
Якщо виразка дуже глибока, вона може пропалити стінку шлунка або кишечника повністю, наскрізь. Утворюється дірка в стінці. Через цей отвір весь вміст шлунка — їжа, шлунковий сік з кислотою, бактерії — виливається в черевну порожнину.
Починається перитоніт — запалення очеревини. Це плівка, яка вистилає черевну порожнину зсередини і покриває органи. Перитоніт — це дуже небезпечний, загрозливий для життя стан. Без термінової операції людина загине.
Як зрозуміти, що сталося прободіння:
Різкий, кинджальний біль у животі. Це найхарактерніша ознака. Біль з’являється раптово, в один момент. Дуже сильний, гострий, ніби вдарили ножем у живіт. Людина буквально завмирає від болю, не може поворухнутися, не може дихати глибоко. Найменший рух посилює біль. Часто пацієнти описують це як “ніби окріп розлили всередині живота”.
Живіт стає твердим, як дошка. М’язи передньої черевної стінки напружуються мимовільно, рефлекторно. Живіт жорсткий, натягнутий, до нього неможливо доторкнутися — будь-який дотик викликає найсильніший біль. Це називається “дошкоподібний живіт” — класична ознака прободіння.
Холодний піт, блідість, падіння тиску. Людина покривається холодним потом, шкіра стає блідою, тиск падає. Це ознаки шоку.
При підозрі на прободіння виразки потрібна негайна госпіталізація в хірургічний стаціонар. Часу на роздуми немає — рахунок йде на години. Потрібна термінова операція, щоб зашити отвір у стінці шлунка або кишечника і промити черевну порожнину від потрапившого туди вмісту.
Якщо пацієнт знаходиться не в тому місті, де є підходяща лікарня, може знадобитися перевозка больных по Украине у спеціалізований центр. Важливо, щоб транспортування було швидким і супроводжувалося медичним персоналом, який може надати необхідну допомогу в дорозі.
Звуження виходу зі шлунка
Якщо виразка знаходиться в тому місці, де шлунок переходить у кишку (це місце називається воротар), вона може викликати рубцювання і звуження цієї ділянки.
Як це відбувається? Виразка запалюється, гоїться, знову запалюється — і так багато разів. При загоєнні утворюються рубці. Рубцева тканина стягує навколишні тканини, прохід звужується. В результаті їжа не може нормально проходити зі шлунка в кишечник, вона застоюється в шлунку.
Як це проявляється:
Блювання застійним вмістом. Людину рве їжею, яку вона з’їла багато годин тому, іноді навіть вчора. Блювотні маси мають тухлий, гнильний запах — бо їжа довго застоювалася в шлунку, почала розкладатися.
Відчуття переповнення шлунка навіть після невеликої кількості їжі. З’їв зовсім небагато, а вже відчуття, що шлунок повний до відмови.
Відрижка тухлим. З неприємним запахом гниття.
Схуднення. Людина їсть мало, їжа погано проходить і засвоюється — вага знижується.
Видиме здуття у верхній частині живота після їжі. Шлунок розтягується від застояної їжі.
Це ускладнення розвивається поступово, не так гостро, як кровотеча або прободіння. Але воно теж вимагає лікування, часто хірургічного — потрібно розширити звужену ділянку.
Хронічна анемія — прихована втрата крові
Якщо виразка постійно потроху кровоточить — не сильно, але регулярно — кров втрачається непомітно. Людина навіть не бачить крові в блювоті або стільці. Але поступово розвивається анемія — малокров’я.
Ознаки анемії:
Блідість. Шкіра, слизові, нігті стають блідими.
Слабкість, швидка стомлюваність. Постійне відчуття втоми, сил ні на що немає.
Запаморочення. Особливо при різкій зміні положення — встав, і запаморочилося в голові.
Задишка при навантаженні. Піднявся по сходах — і дихати важко, серце калатає.
Шум у вухах, миготіння мушок перед очима.
Часто саме анемія стає першою ознакою, яка змушує людину звернутися до лікаря. Здають аналіз крові — виявляють низький рівень гемоглобіну, починають шукати причину і знаходять виразку.
Як лікарі знаходять виразку: діагностика
Щоб точно дізнатися, чи є виразка, де вона знаходиться, якого розміру, що її викликало — потрібно пройти обстеження.
Гастроскопія — головний метод
Найважливіше і інформативне обстеження при підозрі на виразку — це гастроскопія. Її ще називають ФГДС або в народі просто “ковтати трубку” або “ковтати лампочку”.
Як це проходить? Людина ковтає тонку гнучку трубку — ендоскоп. На кінці цієї трубки — мініатюрна камера з підсвічуванням. Трубка проходить через рот, глотку, стравохід, потрапляє в шлунок і далі в кишку. Лікар через цю камеру бачить на екрані все, що відбувається всередині: стан слизової оболонки, чи є запалення, чи є виразка, де вона знаходиться, якого розміру, якої глибини, чи кровоточить.
Це не найприємніша процедура — ковтати трубку дійсно неприємно, може бути блювотний рефлекс, дискомфорт. Але вона дуже інформативна і незамінна. Без гастроскопії точний діагноз виразки поставити неможливо.
Під час гастроскопії лікар може зробити ще кілька важливих речей:
Взяти біопсію. Це означає — відщипнути маленький шматочок тканини з виразки або зі слизової оболонки навколо неї і відправити на аналіз. Біопсія потрібна, щоб: – Перевірити, чи немає у виразці злоякісних клітин. Справа в тому, що іноді під виглядом звичайної виразки може ховатися рак шлунка. Особливо це важливо перевірити у літніх людей. – Виявити бактерію Хелікобактер пілорі прямо в тканині.
Зробити тест на Хелікобактер. Прямо під час гастроскопії можна зробити швидкий тест на присутність цієї бактерії. Взятий шматочок тканини поміщають у спеціальний розчин. Якщо в тканині є Хелікобактер, вона розщеплює речовини в розчині, і розчин змінює колір. Результат готовий за кілька хвилин.
Зупинити кровотечу, якщо вона є. Якщо під час гастроскопії виявляють, що виразка кровоточить, лікар може відразу спробувати зупинити кровотечу — припалити судину, накласти кліпсу.
Гастроскопія — обов’язкова процедура при підозрі на виразку. Її можуть призначити повторно — через кілька тижнів після початку лікування, щоб перевірити, чи гоїться виразка.
Як шукають бактерію Хелікобактер
Дуже важливо з’ясувати, чи є в шлунку бактерія Хелікобактер. Від цього залежить лікування. Є кілька способів її виявити:
Тести під час гастроскопії: – Швидкий тест на уреазу (описаний вище) – Вивчення шматочка тканини під мікроскопом — видно саму бактерію – Посів тканини на спеціальне середовище — вирощують бактерію, перевіряють, до яких антибіотиків вона чутлива
Тести без гастроскопії:
Дихальний тест. Це простий і безпечний метод. Людина випиває спеціальний розчин, що містить мічену речовину. Якщо в шлунку є Хелікобактер, вона розщеплює цю речовину, і продукти розщеплення потрапляють у кров, а потім у повітря, що видихається. Людина дихає в спеціальну трубку, прилад аналізує повітря. Якщо виявляються певні сполуки — бактерія є. Цей тест зручний, не вимагає ковтати трубку, не вимагає брати кров.
Аналіз крові на антитіла. У крові перевіряють наявність антитіл до Хелікобактер. Антитіла — це захисні білки, які організм виробляє у відповідь на інфекцію. Якщо вони є — значить, контакт з бактерією був або є зараз.
Але цей метод не дуже точний. Проблема в тому, що антитіла можуть залишатися в крові довго — місяці і навіть роки — після того, як бактерію вже вилікували. Тому позитивний аналіз не завжди говорить про те, що інфекція є зараз. Цей тест більше підходить для первинної діагностики, а для контролю ефективності лікування краще використовувати дихальний тест або аналіз калу.
Аналіз калу на антиген Хелікобактер. У калі шукають частинки самої бактерії. Якщо вони є — інфекція активна. Цей метод досить точний і підходить для контролю після лікування.
Зазвичай використовують комбінацію декількох тестів, щоб точно підтвердити або виключити інфекцію Хелікобактер.
Важливий момент: Всесвітня організація охорони здоров’я визнала Хелікобактер пілорі канцерогеном — тобто фактором, який може викликати рак. Доведено, що зараження цією бактерією підвищує ризик розвитку раку шлунка і особливого виду пухлини — лімфоми шлунка. Тому виявлення і знищення цієї бактерії — це не тільки лікування виразки, а й профілактика раку.
Важливість правильної організації медичної допомоги при серйозних захворюваннях
Ускладнення виразкової хвороби вимагають не тільки своєчасної діагностики та лікування, а й правильної організації медичної допомоги. У критичних ситуаціях важлива не тільки швидкість реакції, а й професійний медичний супровід при перевезенні за кордон, якщо потрібне спеціалізоване лікування в зарубіжних клініках. Кваліфіковані фахівці забезпечать безпеку пацієнта на всіх етапах транспортування і створять умови для стабілізації стану під час переїзду.
Медичне перевезення хворих Львів «А-Мед»
✅ Медичне перевезення хворих Львів
✅ Перевезення лежачих хворих Львів • Україна
✅ Перевезення хворих за кордон • Європа
romhuk54@gmail.com – для клієнтів