Язва желудка: что это вообще такое и откуда берётся эта болезнь Ч.2
Как проявляется язва: на что обращать внимание
Вот в чём подвох: язва не всегда даёт явные сигналы. У многих людей, особенно у пожилых, она течёт вообще бессимптомно. Не болит, не беспокоит — человек даже не догадывается, что внутри проблема. А потом вдруг — бац, и осложнение. Поэтому важно знать, какие признаки могут намекать на язву, даже если они слабенькие.
Боль в животе — главный звоночек
Основное, что мучает большинство людей с язвой — боль в животе. Болит в верхней части живота, под рёбрами, посередине или чуть левее от центра. Характер боли бывает разным: жгучая, ноющая, тянущая, иногда очень сильная, режущая.
И вот тут важный момент, который помогает отличить боль при язве от других проблем: боль связана с едой, но по-разному в зависимости от того, где именно сидит язва.
Если язва в желудке: боль появляется во время еды или сразу после. Человек начинает есть — и через 15-30 минут, максимум через час, начинает болеть. Почему? Когда еда попадает в желудок, она механически давит на язву, раздражает её. Плюс в ответ на пищу желудок начинает активно вырабатывать сок, чтобы её переварить. Кислоты становится больше, она разъедает язву — отсюда и боль.
Если язва в кишечнике: боль появляется, наоборот, на голодный желудок или через 2-3 часа после еды. Это так называемая «голодная боль» или «поздняя боль». Особенно характерно, что болит ночью — часто люди просыпаются от боли около одиннадцати вечера, в полночь, в два часа ночи. Почему так? Когда желудок пустой, вся вырабатываемая кислота стекает в кишку. Там нет пищи, которая бы эту кислоту нейтрализовала. Кислота попадает прямо на язву в кишке и жжёт её. Вот и болит. Как только человек поест, еда частично нейтрализует кислоту, разбавляет её — и боль стихает. Многие люди с язвой кишечника специально держат у кровати молоко, печенье или хлеб — чтобы ночью, когда проснутся от боли, съесть и облегчить состояние.
Боли при язве имеют ещё одну особенность: они часто периодические. Может болеть неделю-две, потом затихает на какое-то время, потом снова обостряется. Особенно часто обострения случаются весной и осенью — это связано с изменением погоды, питания, общего состояния организма.
Другие неприятные штуки, на которые стоит обратить внимание
Кроме боли, могут быть и другие противные ощущения, которые намекают на проблемы с желудком:
Тяжесть в животе после еды. Ощущение, что желудок переполнен, раздут, хотя съел не так уж много. Еда как будто стоит комком, долго не переваривается. Это происходит потому, что воспаление вокруг язвы нарушает нормальную работу желудка — он хуже сокращается, хуже продвигает пищу дальше.
Тошнота. Может подташнивать, особенно по утрам на голодный желудок или, наоборот, после еды. Иногда тошнота постоянная, фоновая, иногда приступами.
Рвота. Она не обязательна, но бывает. Иногда рвота даже приносит облегчение, потому что вместе с содержимым желудка выходит и избыток кислоты, которая раздражала язву. Но сама по себе рвота — это уже тревожный знак, особенно если она повторяется.
Изжога. Жжение за грудиной, которое поднимается от желудка вверх по пищеводу. Кислый или горький привкус во рту. Изжога усиливается после еды, при наклонах, когда лежишь.
Отрыжка. Кислым содержимым, горьким, или просто воздухом. Может быть частой и мучительной.
Аппетит пропадает. Человек начинает бояться есть, потому что знает — после еды заболит. Особенно это характерно для язвы желудка. Люди едят меньше, выбирают только мягкую, нераздражающую пищу.
Вес уходит. Из-за того, что мало ест и плохо усваивает пищу, человек худеет. Если потеря веса заметная и быстрая — это тревожный признак, нужно обязательно обследоваться.
Вздутие живота. Чувство распирания, газы, урчание.
Стул нарушается. Могут быть запоры, иногда, наоборот, жидкий стул.
Важно понимать: все эти симптомы не специфичны только для язвы. То есть они могут быть и при других заболеваниях желудка и кишечника. Поэтому точный диагноз можно поставить только после обследования.
Когда язва молчит — самый опасный вариант
У части людей, особенно у пожилых, язва вообще не даёт никаких явных признаков. Не болит совсем или болит слабо, редко, человек не обращает внимания. Нет изжоги, нет тошноты — ничего не беспокоит. Это очень опасная ситуация. Язва есть, она развивается, углубляется, а человек даже не знает об этом. И вдруг — осложнение. Началось кровотечение или случилось прободение — и это первый явный признак, что было что-то не так.
Почему у пожилых часто так бывает? С возрастом снижается чувствительность, болевой порог повышается. Человек просто не чувствует боль так остро, как молодой. Плюс многие пожилые привыкли терпеть, не обращать внимания на недомогания — «да ладно, возраст, что поделаешь». Поэтому очень важно: при любом, даже слабом дискомфорте в животе, который повторяется, при изжоге, которая стала частой, при непонятной слабости и бледности — лучше обследоваться. Не ждать, пока станет совсем плохо.
Когда всё идёт не так: опасные осложнения язвы
Язва — это не просто боль в животе, которую можно перетерпеть. Это серьёзная штука, которая может привести к очень тяжёлым последствиям. Некоторые из них смертельно опасны, если вовремя не оказать помощь.
Кровотечение из язвы — самое частое осложнение
Язва — это открытая рана в стенке желудка или кишечника. Если она разъедается всё глубже и добирается до кровеносного сосуда, сосуд разрушается и начинается кровотечение. Кровь изливается в просвет желудка. Дальше она либо выходит с рвотой, либо проходит через весь кишечник и выходит с калом.
Кровотечение может быть разным по силе. Иногда это небольшое, медленное подкравливание — язва понемногу, но постоянно кровоточит. Кровь теряется незаметно, но регулярно. Человек постепенно бледнеет, слабеет, развивается малокровие. А иногда кровотечение сильное, массивное — кровь льётся ручьём, и это уже прямая угроза жизни.
Как понять, что началось кровотечение:
Рвота с кровью. Это самый явный и пугающий признак. Кровь может быть разного цвета: — Алая, красная кровь — если кровотечение сильное и свежее, кровь не успела измениться в желудке. — Тёмная кровь, похожая на кофейную гущу — если кровь была в желудке какое-то время и частично переварилась под действием желудочного сока. Соляная кислота меняет цвет крови, она становится тёмно-коричневой, почти чёрной.
Чёрный стул. Если кровь из язвы прошла через весь пищеварительный тракт, она выходит с калом. Кал при этом становится чёрным, дегтеобразным, липким, блестящим, с очень неприятным резким запахом. Это очень характерный признак кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта.
Слабость, бледность, холодный пот. Если кровотечение сильное, человек теряет много крови. Появляется резкая слабость, кружится голова, может потемнеть в глазах. Кожа становится бледной, холодной, выступает холодный липкий пот. Давление падает, пульс учащается и становится слабым. Человек может потерять сознание.
При любом из этих признаков нужна немедленная медицинская помощь. Кровотечение из язвы может быть смертельно опасным, если его не остановить. Счёт может идти на минуты.
В таких случаях необходима срочная транспортировка в больницу. Если человек в тяжёлом состоянии, не может двигаться самостоятельно — нужна перевозка лежачих больных по Львову с медицинским сопровождением. Специалисты знают, как транспортировать такого пациента, как оказать первую помощь в дороге, как довезти до больницы максимально быстро и безопасно.
Прободение язвы — когда язва прожигает стенку насквозь
Если язва очень глубокая, она может прожечь стенку желудка или кишечника полностью, насквозь. Образуется дыра в стенке. Через это отверстие всё содержимое желудка — еда, желудочный сок с кислотой, бактерии — выливается в брюшную полость.
Начинается перитонит — воспаление брюшины. Это плёнка, которая выстилает брюшную полость изнутри и покрывает органы. Перитонит — это очень опасное, жизнеугрожающее состояние. Без срочной операции человек погибнет.
Как понять, что случилось прободение:
Резкая, кинжальная боль в животе. Это самый характерный признак. Боль появляется внезапно, в один момент. Очень сильная, острая, как будто ударили ножом в живот. Человек буквально замирает от боли, не может пошевелиться, не может дышать глубоко. Малейшее движение усиливает боль. Часто пациенты описывают это как «будто кипяток разлили внутри живота».
Живот становится твёрдым, как доска. Мышцы передней брюшной стенки напрягаются непроизвольно, рефлекторно. Живот жёсткий, натянутый, до него невозможно дотронуться — любое прикосновение вызывает сильнейшую боль. Это называется «доскообразный живот» — классический признак прободения.
Холодный пот, бледность, падение давления. Человек покрывается холодным потом, кожа становится бледной, давление падает. Это признаки шока.
При подозрении на прободение язвы нужна немедленная госпитализация в хирургический стационар. Времени на раздумья нет — счёт идёт на часы. Нужна срочная операция, чтобы зашить отверстие в стенке желудка или кишечника и промыть брюшную полость от попавшего туда содержимого.
Если пациент находится не в том городе, где есть подходящая больница, может потребоваться перевозка больных по Украине в специализированный центр. Важно, чтобы транспортировка была быстрой и сопровождалась медицинским персоналом, который может оказать необходимую помощь в дороге.
Сужение выхода из желудка
Если язва находится в том месте, где желудок переходит в кишку (это место называется привратник), она может вызвать рубцевание и сужение этого участка.
Как это происходит? Язва воспаляется, заживает, снова воспаляется — и так много раз. При заживлении образуются рубцы. Рубцовая ткань стягивает окружающие ткани, проход сужается. В итоге еда не может нормально проходить из желудка в кишечник, она застаивается в желудке.
Как это проявляется:
Рвота застойным содержимым. Человека рвёт едой, которую он съел много часов назад, иногда даже вчера. Рвотные массы имеют тухлый, гнилостный запах — потому что еда долго застаивалась в желудке, начала разлагаться.
Чувство переполнения желудка даже после небольшого количества еды. Съел совсем немного, а уже ощущение, что желудок полный до отказа.
Отрыжка тухлым. С неприятным запахом гниения.
Похудение. Человек ест мало, еда плохо проходит и усваивается — вес снижается.
Видимое вздутие в верхней части живота после еды. Желудок растягивается от застоявшейся пищи.
Это осложнение развивается постепенно, не так остро, как кровотечение или прободение. Но оно тоже требует лечения, часто хирургического — нужно расширить суженный участок.
Хроническая анемия — скрытая потеря крови
Если язва постоянно понемногу кровоточит — не сильно, но регулярно — кровь теряется незаметно. Человек даже не видит крови в рвоте или стуле. Но постепенно развивается анемия — малокровие.
Признаки анемии:
Бледность. Кожа, слизистые, ногти становятся бледными.
Слабость, быстрая утомляемость. Постоянное чувство усталости, сил ни на что нет.
Головокружение. Особенно при резкой смене положения — встал, и закружилась голова.
Одышка при нагрузке. Поднялся по лестнице — и дышать тяжело, сердце колотится.
Шум в ушах, мелькание мушек перед глазами.
Часто именно анемия становится первым признаком, который заставляет человека обратиться к врачу. Сдают анализ крови — обнаруживают низкий уровень гемоглобина, начинают искать причину и находят язву.
Как врачи находят язву: диагностика
Чтобы точно узнать, есть ли язва, где она находится, какого размера, что её вызвало — нужно пройти обследование.
Гастроскопия — главный метод
Самое важное и информативное обследование при подозрении на язву — это гастроскопия. Её ещё называют ФГДС или в народе просто «глотать трубку» или «глотать лампочку».
Как это проходит? Человек глотает тонкую гибкую трубку — эндоскоп. На конце этой трубки — миниатюрная камера с подсветкой. Трубка проходит через рот, глотку, пищевод, попадает в желудок и дальше в кишку. Врач через эту камеру видит на экране всё, что происходит внутри: состояние слизистой оболочки, есть ли воспаление, есть ли язва, где она находится, какого размера, какой глубины, кровоточит ли.
Это не самая приятная процедура — глотать трубку действительно неприятно, может быть рвотный рефлекс, дискомфорт. Но она очень информативная и незаменимая. Без гастроскопии точный диагноз язвы поставить невозможно.
Во время гастроскопии врач может сделать ещё несколько важных вещей:
Взять биопсию. Это значит — отщипнуть маленький кусочек ткани из язвы или из слизистой оболочки вокруг неё и отправить на анализ. Биопсия нужна, чтобы: — Проверить, нет ли в язве злокачественных клеток. Дело в том, что иногда под видом обычной язвы может скрываться рак желудка. Особенно это важно проверить у пожилых людей. — Обнаружить бактерию Хеликобактер пилори прямо в ткани.
Сделать тест на Хеликобактер. Прямо во время гастроскопии можно сделать быстрый тест на присутствие этой бактерии. Взятый кусочек ткани помещают в специальный раствор. Если в ткани есть Хеликобактер, она расщепляет вещества в растворе, и раствор меняет цвет. Результат готов за несколько минут.
Остановить кровотечение, если оно есть. Если во время гастроскопии обнаруживают, что язва кровоточит, врач может сразу попытаться остановить кровотечение — прижечь сосуд, наложить клипсу.
Гастроскопия — обязательная процедура при подозрении на язву. Её могут назначить повторно — через несколько недель после начала лечения, чтобы проверить, заживает ли язва.
Как ищут бактерию Хеликобактер
Очень важно выяснить, есть ли в желудке бактерия Хеликобактер. От этого зависит лечение. Есть несколько способов её обнаружить:
Тесты во время гастроскопии: — Быстрый тест на уреазу (описан выше) — Изучение кусочка ткани под микроскопом — видно саму бактерию — Посев ткани на специальную среду — выращивают бактерию, проверяют, к каким антибиотикам она чувствительна
Тесты без гастроскопии:
Дыхательный тест. Это простой и безопасный метод. Человек выпивает специальный раствор, содержащий меченое вещество. Если в желудке есть Хеликобактер, она расщепляет это вещество, и продукты расщепления попадают в кровь, а затем в выдыхаемый воздух. Человек дышит в специальную трубку, прибор анализирует воздух. Если обнаруживаются определённые соединения — бактерия есть. Этот тест удобен, не требует глотать трубку, не требует брать кровь.
Анализ крови на антитела. В крови проверяют наличие антител к Хеликобактер. Антитела — это защитные белки, которые организм вырабатывает в ответ на инфекцию. Если они есть — значит, контакт с бактерией был или есть сейчас.
Но этот метод не очень точный. Проблема в том, что антитела могут оставаться в крови долго — месяцы и даже годы — после того, как бактерию уже вылечили. Поэтому положительный анализ не всегда говорит о том, что инфекция есть сейчас. Этот тест больше подходит для первичной диагностики, а для контроля эффективности лечения лучше использовать дыхательный тест или анализ кала.
Анализ кала на антиген Хеликобактер. В кале ищут частицы самой бактерии. Если они есть — инфекция активна. Этот метод довольно точный и подходит для контроля после лечения.
Обычно используют комбинацию нескольких тестов, чтобы точно подтвердить или исключить инфекцию Хеликобактер.
Важный момент: Всемирная организация здравоохранения признала Хеликобактер пилори канцерогеном — то есть фактором, который может вызывать рак. Доказано, что заражение этой бактерией повышает риск развития рака желудка и особого вида опухоли — лимфомы желудка. Поэтому обнаружение и уничтожение этой бактерии — это не только лечение язвы, но и профилактика рака.
Важность правильной организации медицинской помощи при серьёзных заболеваниях
Осложнения язвенной болезни требуют не только своевременной диагностики и лечения, но и правильной организации медицинской помощи. В критических ситуациях важна не только скорость реакции, но и профессиональное медицинское сопровождение при перевозке за границу, если требуется специализированное лечение в зарубежных клиниках. Квалифицированные специалисты обеспечат безопасность пациента на всех этапах транспортировки и создадут условия для стабилизации состояния во время переезда.
Медичне перевезення хворих Львів «А-Мед»
✅ Медичне перевезення хворих Львів
✅ Перевезення лежачих хворих Львів • Україна
✅ Перевезення хворих за кордон • Європа
romhuk54@gmail.com — для клієнтів