Вірусна діарея частина 3
Які симптоми гострої вірусної діареї?
Незалежно від типу вірусу протягом гострої вірусної діареї однаково: захворювання характеризується раптовою появою блювоти та/або діареї, які можуть супроводжуватися лихоманкою та іншими симптомами, такими як нудота, спазми в животі, втрата апетиту та нездужання. Описані недуги породжують загальні, образні назви гострої вірусної діареї: “шлунковий грип” або “кишковий грип”. На відміну від діареї бактеріальної етіології, стілець при діареї, викликаної вірусами, зазвичай рідкий, рясний і найчастіше не містить патологічних домішок, таких як слиз або кров. Достатньо характерною для вірусної діареї є блювання, яке рідко супроводжує бактеріальну діарею (за винятком харчових отруєнь, наприклад стафілококовим токсином). Незважаючи на вищезгадані клінічні особливості вірусної діареї, визначити причину діареї лише на підставі клінічних симптомів часто буває складно, і для підтвердження її етіології зазвичай потрібні лабораторні дослідження.
Виклик швидкої допомоги ЛьвівЩо робити, якщо у вас виникли симптоми гострої діареї?
Діарея, як реакція організму на гостру вірусну інфекцію, зазвичай має тенденцію до самостійного усунення. Терапевтичною проблемою є ускладнення діареї: зневоднення, електролітні порушення та поширення інфекції. Лікування бактеріальної діареї в першу чергу спрямоване на запобігання зневодненню.
Існує три основні методи лікування:
пероральна гідратація (заповнення рідини для запобігання зневодненню),
продовження харчування (що особливо важливо у пацієнтів з нестабільним обміном речовин, таких як маленькі діти, хронічні хворі та люди похилого віку, що мають невеликі енергетичні резерви),
лікарська терапія.
Оральна гідратація
Пероральна гідратація передбачає прийом великої кількості рідини, яка також добре всмоктується у пацієнтів із гострою діареєю. Гідратаційна рідина, що відповідає цим умовам, повинна містити основний позаклітинний електроліт – натрій, а також глюкозу, що полегшує його всмоктування незалежно від механізму діареї. Рідина може бути занадто концентрованою, т. е. містити занадто багато осмотично активних речовин, електролітів і цукрів. З цієї причини не варто вживати дуже солоний бульйон або солодкі фруктові соки та газовані напої, наприклад, колу, яка у вигляді концентрованих розчинів (наприклад, кока-кола містить більше 10% сахарози) замість зволоження може «витягувати воду». з організму «шляхом осмосу» і посилює діарею.
Виклик лікаря додому ЛьвівКращими інгредієнтами є готові препарати для зволоження ротової порожнини, які можна придбати в аптеках. Крім вищезгаданих рідин, спеціально призначених для гідратації, хворі можуть пити загальнодоступні напої, такі як:
- гіркий чай,
- м’ята,
- мінеральна вода,
- натуральний йогурт (без цукру),
- злегка підсолоджений яблучний компот
Також є легкозасвоювані, трохи солоні супи, наприклад з рисом. Необхідно пити багато рідини, приблизно 100-200 мл рідини на кожен стілець.
Харчування при гострій діареї
Всупереч давнім уявленням, що наказували утримуватися від їжі (за, здавалося б, логічним принципом «менше входив – менше виходив») або обмежувати їжу невеликими порціями легкозасвоюваних страв, зараз вважається, що хворий на гостру діарею має їсти ті ж продукти, що й до захворювання. На практиці хворому досить регулярно 4-6 разів на день є те, що він хоче, оскільки навіть при діареї частина їжі буде засвоюватися і хоча б частково задовольняти потреби організму. Хворі на діарею традиційно віддають перевагу легкозасвоюваній їжі. Легко приготувати, наприклад,
- рулет з олією,
- відварена картопля з олією,
- рис з печеним яблуком,
- курячий гриль
- рибу на пару.
Категорично забороняється постити або робити тривалі перерви в їжі, що досі є поширеною практикою, особливо у людей похилого віку.
Перевезення хворого до лікарні ЛьвівНаукові дослідження показують, що правильне, регулярне харчування при гострій діареї не тільки запобігає енергетичному дефіциту, а й сприяє регенерації епітелію кишечника, тобто прискорює загоєння.
Гостра вірусна діарея проходить сама по собі і не вимагає застосування антибіотиків або хіміотерапевтичних засобів, особливо популярного ніфуроксазиду, тим більше, що на віруси вищезгадані протимікробні препарати не діють. Призначення антибактеріальних препаратів при гострій вірусній діареї є нераціональним і приносить більше шкоди, ніж користі, наприклад, порушує кишкову флору та збільшує ризик постантибіотичної діареї або псевдомембранозного коліту.
Які ліки можна приймати самостійно?
Згідно з сучасними рекомендаціями, хворому на вірусну діарею можна призначати пробіотики з підтвердженою активністю (наприклад, Lactobacillus GG, Saccharomyces boulardii), смектини та препарати, що пригнічують вироблення кишковим соком (рацекадотрил). Дорослим, але в жодному разі не дітям, можна давати препарат, який пригнічує моторику шлунково-кишкового тракту (лоперамід). У разі лихоманки або сильних болів у животі тимчасово можна використовувати парацетамол та спазмолітики.Ефективність застосування традиційних засобів, таких як препарати, які мали абсорбувати бактеріальні токсини (наприклад, активоване вугілля, танін), не підтверджена, тому раціонального обґрунтування їх застосування немає. Найбільш важливим засобом лікування діареї, включаючи бактеріальну діарею, є пероральна гідратація та правильне харчування.
Оскільки гостра діарея має тенденцію до спонтанного вирішення протягом декількох днів, слід уникати зневоднення, електролітних порушень та недостатності живлення.
Як лікар діагностує гостру вірусну діарею?
Діагностика гострої діареї передбачає встановлення того, що сталося збільшення кількості випорожнень та зміна їхньої консистенції на водянисту або напіврідку. Діагноз зазвичай очевидний для самого пацієнта, тому лікар покладається на інформацію. У свою чергу, мікробіологічні дослідження найчастіше необхідні визначення етіологічного чинника. Корисно опитати про супутні захворювання, ліки, поїздки або контакти з пацієнтами, які страждають на діарею. Найголовніше – оцінити загальний стан пацієнта та рівень гідратації, а також надати інформацію про процедуру.
Які методи лікування гострої вірусної діареї?
Питання лікування вірусної діареї обговорюється у розділі «Лікування діареї». Найголовніше – це пероральна гідратація та правильне харчування, адже гостра діарея найчастіше проходить самостійно протягом кількох днів, тому в першу чергу необхідно запобігти розвитку небезпечного зневоднення та поповнити енергетичні запаси організму.
Перевезення лежачих хворих на ЛьвівАнтимикробні препарати при вірусній діареї не слід застосовувати регулярно, їх слід призначати у чітко визначених клінічних ситуаціях, наприклад, при діареї мандрівників або кривавій діареї з лихоманкою. Рішення щодо застосування антибактеріальних препаратів приймає лікар. Слід докласти зусиль для визначення етіологічного фактора, що полегшить вибір антимікробного лікування та його тривалості.Пацієнту з вірусною діареєю майже завжди можна призначати пробіотики з доведеною дією (наприклад, Lactobacillus GG, Saccharomyces boulardii – інші, неперевірені пробіотики можуть бути неефективними) та смектини. Сучасні препарати, що пригнічують вироблення кишкового соку (рацекадотрил), дуже ефективні для полегшення симптомів. Дорослих, але в жодному разі не дітей, у яких вони можуть призвести до отруєння, можна тимчасово лікувати препаратами, які пригнічують моторику шлунково-кишкового тракту (наприклад, Лоперамід, Стоперан). Традиційні засоби (наприклад, активоване вугілля, танін) не діють, тому їх не слід застосовувати. Якщо розвивається важке зневоднення, необхідна регідратація за допомогою внутрішньовенного введення рідини у відділенні невідкладної допомоги або в палаті лікарні.
Чи можна повністю вилікувати гостру діарею?
Гостра вірусна діарея – це захворювання, яке проходить саме собою, як і застуда. За визначенням, гостра діарея має повністю пройти протягом 10 днів. Більшість людей із гострою вірусною діареєю одужують протягом 5–7 днів. Блювота і підвищення температури зникають ще швидше, через 1-2 дні. Гостра діарея забезпечує хоча б частковий імунітет до етіологічного фактора, що її викликав, але не захищає від гострої діареї, спричиненої іншими, неспорідненими вірусами.
Коли вам обов’язково слід звернутися до лікаря?
До «тривожних» симптомів, що вимагають звернення до лікаря, належать симптоми, що вказують на значний ступінь зневоднення, такі як: сухість слизових оболонок (мови, кон’юнктиви), сечовипускання невеликої кількості сечі або анурія, різко підвищена спрага, запалені очні яблука. Тривожні симптоми також включають будь-які порушення свідомості (наприклад, дратівливість, апатія, сонливість), кривавий стілець, сильний біль у животі та відсутність поліпшення після пероральної гідратації.
Що слід робити після лікування гострої вірусної діареї?
Якщо гостра діарея вщухла і хворий почувається добре, жодних обмежень життєдіяльності не потрібно. Протягом кількох тижнів після гострої діареї слід суворо дотримуватися гігієни (тобто мити руки після відвідування туалету), оскільки пацієнти, що одужали, можуть виділяти віруси протягом деякого часу (наприклад, 2 тижні) після зникнення гострих симптомів.Дотримання гігієни особливо важливе для людей, які доглядають маленьких дітей, хронічно хворих людей і тих, хто зайнятий у виробництві та розподілі продуктів харчування.
Що робити, щоб не захворіти на гостру вірусну діарею?
Кращий і найдешевший спосіб запобігти вірусним шлунково-кишковим інфекціям — це дотримуватися правил гігієни та підтримувати хороші санітарні умови при приготуванні та зберіганні продуктів харчування. Маленьких дітей (не пізніше 6 місяців) можна вакцинувати проти ротавірусів, які є найбільш поширеною причиною гострої діареї. В даний час також проводяться дослідження вакцин проти норовірусів, які стали найважливішою причиною гострої діареї у країнах, що ввели широку вакцинацію проти ротавірусів. Профілактика епідемій передбачає ефективний санітарний нагляд за продуктами харчування та водою, усунення хворих від діяльності, пов’язаної з поводженням з харчовими продуктами, а також запобігання передачі інфекцій від людини до людини за допомогою дотримання правил особистої гігієни та дезінфекції заражених поверхонь та предметів.
Медичне перевезення хворих Львів «А-Мед»
✅ Перевезення Хворих Львів • А-Мед ✅ Перевезення хворих Львів • Україна ✅ Перевезення хворих за кордон • Європаromhuk54@gmail.com – для клієнтів