Вірусна діарея частина 2
Новірусна діарея
Інфекції вірусом Норуолк та спорідненими з ним каліцивірусами людини поширені в усьому світі. У менш розвинених країнах з гіршими санітарними умовами люди хворіють у молодшому віці, ніж у розвинених країнах, де кращі гігієнічні та санітарні умови відкладають захворюваність на пізніші роки. Відповідно до чинної номенклатури другі за поширеністю кишкові віруси із сімейства Caliciviridae поділяються на два типи:
- норовіруси
- саповіруси.
Норовіруси є найбільш поширеними збудниками легкої гострої діареї, захворювання вражає всі вікові групи, тоді як саповіруси викликають гостру діарею переважно у дітей. Найбільш поширеною причиною норовірусної діареї є вірус Норуолк, невеликий круглий ікосаедричний вірус. Геном вірусу містить один ланцюг РНК. Захворювання зустрічається цілий рік, хоча в країнах з помірним кліматом спостерігається значне зростання кількості випадків холодної пори року.
Після ротавірусів норовіруси є другим за поширеністю етіологічним фактором гострої вірусної діареї у дітей раннього віку та найчастішою причиною гострої діареї у дітей старшого віку та дорослих. Норовіруси також є найважливішою причиною епідемій діареї у світі, а також викликають діарею мандрівників. Підраховано, що норовіруси є причиною понад 90% епідемій вірусної діареї у США.Епідемії відбуваються цілий рік у всіх вікових групах. Наприклад, серед військовослужбовців, які у відрядженнях, спостерігалися епідемії захворювань. Норовіруси, як і інші кишкові віруси, передаються переважно фекально-оральним шляхом, але є і в блювотних масах.
Оскільки для розвитку інфекції досить дуже невеликої кількості вірусів, можлива передача повітряно-краплинним шляхом через аерозоль, що утворюється при блюванні, а також при контакті з інфекційним матеріалом та при прямому контакті з хворою людиною. Виділення вірусу та контагіозність хворих найвищі у гострій фазі захворювання, проте норовірус може виділятися безсимптомно інфікованими людьми, а також хворими в інкубаційний період та протягом 2 тижнів після зникнення симптомів.
Механізм гострої діареї при норовірусній інфекції включає згладжування та укорочення ворсинок, запальну інфільтрацію кишечника. В результаті порушується всмоктування та виникає рідкий діарейний стілець. Інфекція супроводжується зниженням активності ферментів щіткової облямівки, що погіршує всмоктування цукрів. Порушення спорожнення шлунка сприяє блюванню.
Гостра діарея, викликана вірусом Норуолк та спорідненими каліцівірусами, починається раптово і має короткий інкубаційний період (в середньому 24 години).
Захворювання триває недовго, зазвичай 12–60 годин, і характеризується такими симптомами:
- нудотою,
- блювотою,
- спазмами у животі,
- діареєю
Не обов’язково повинні бути всі симптоми. Блювота частіше зустрічається у дітей, тоді як у дорослих переважає гостра діарея. Загальні симптоми, такі як головний біль, м’язові болі, озноб і лихоманка, є загальними. Стілець типовий для вірусної діареї; водянистий, без домішок крові, слизу чи лейкоцитів. Кількість лейкоцитів у крові зазвичай нормальна. Гостра норовірусна діарея рідко призводить до ускладнень або смерті. Ускладнення зазвичай виникають внаслідок сильного зневоднення у людей, ослаблених основними захворюваннями, наприклад, у пацієнтів похилого віку або пацієнтів з виснажливим раком. Норовірусна діарея залишає у вас короткочасний специфічний імунітет до штаму вірусу, що спричинив інфекцію. Дослідження показують, що деякі люди генетично сприйнятливі до цього захворювання. Підтвердження норовірусної діареї потребує мікробіологічних досліджень. Використовують методи ПЛР (виявлення норовірусу в калі та блювотних масах) та ІФА (виявлення норовірусу в калі). На жаль, через генетичну та антигенну різноманітність норовірусів у нас поки немає хорошого скринінгового тесту, який дозволив би виявити всі штами вірусу та легко підтвердити діагноз норовірусної діареї.
Інші кишкові віруси
Кишкові аденовіруси 40 і 41 серотипів (аденоентеровіруси), що належать до ДНК-вірусів, викликають приблизно 10% всіх гострих діарів у дітей раннього віку. Діагноз аденовірусної діареї можна підтвердити за допомогою загальнодоступних імуноферментних аналізів (ІФА), які виявляють аденовіруси у калі. Аналогічним чином, астровіруси — невеликі РНК-віруси з характерною ікосаедричною структурою — є в першу чергу збудниками гострої діареї у дітей. Вони відповідальні приблизно за 10% випадків легкої та середньоважкої діареї у дітей.
Перевезення дітей до лікарні Львів
З фекалій хворих на гостру діарею виділено кілька інших різних вірусів (наприклад, торовіруси, ентеровіруси, реовіруси, пестивіруси, парвовірус В19), проте їх значення як етіологічних факторів гострої діареї не доведено. Гостра діарея також може бути симптомом зараження вірусами, які зазвичай викликають респіраторні інфекції, наприклад, вірусами грипу (наприклад, вірусом пташиного грипу – A/H5N1, пандемічним грипом A(H1N1)pdm09 або коронавірусом, що викликає атипову пневмонію).
Наскільки поширена гостра вірусна діарея?
У всьому світі гостра діарея, викликана інфекційними агентами, переважно вірусами та бактеріями, рідше найпростішими, є найчастішим захворюванням людей різного віку після інфекцій верхніх дихальних шляхів.
Вірусна діарея зустрічається з однаковою частотою як у країнах, що розвиваються, так і в розвинених країнах, оскільки вона набагато більш заразна, ніж бактеріальна діарея: попадання в організм 10-100 вірусів достатньо, щоб викликати інфекцію. На відміну від бактеріальної діареї, яка частіше всього зустрічається влітку, пік захворюваності на вірусну діарею припадає на холодну пору року.
Перевезення хворого від ліжка до ліжка
Незважаючи на те, що суспільство звикло до цього поширеного клінічного синдрому і, таким чином, применшує його значення, гостра діарея є дуже серйозною проблемою в країнах, що розвиваються, де, за оцінками, вона є причиною більше мільйона смертей щорічно і є основною причиною смертності дітей грудного та раннього віку. діти (у зв’язку з зневодненням та електролітними порушеннями при поганій доступності медичної допомоги). Це також найбільш поширене захворювання мандрівників. Практично кожна людина, яка подорожує в країни з нижчими гігієнічними стандартами на термін більше місяця, відчуває принаймні один епізод гострої діареї, особливо якщо вона їде до сім’ї та друзів, а не до високого рівня. стандартний готель.
Також у розвинених країнах, включаючи Україну, гостра діарея є поширеною проблемою. За офіційними, заниженими даними, 2000 року в Україні було зареєстровано понад 42 000 випадків гострої вірусної діареї та через неї було госпіталізовано понад 31 000 пацієнтів.Оскільки на кожні дюжину або близько того пацієнтів із гострою діареєю зазвичай припадає одна госпіталізація, можна консервативно підрахувати, що в Україні щороку відбувається кілька сотень тисяч випадків гострої вірусної діареї. Гостра вірусна діарея є причиною значного відсотка (близько кількох відсотків) усіх госпіталізацій немовлят та дітей. Наприклад, в Україні щорічно реєструється 20-30 тисяч госпіталізацій щодо гострої діареї, спричиненої найважливішим етіологічним фактором – ротавірусами.
Медичне перевезення хворих Львів «А-Мед»
✅ Перевезення Хворих Львів • А-Мед ✅ Перевезення хворих Львів • Україна ✅ Перевезення хворих за кордон • Європаromhuk54@gmail.com – для клієнтів