Вирусная диарея часть 2
Норовирусная диарея
Инфекции вирусом Норуолк и родственными ему калицивирусами человека распространены во всем мире. В менее развитых странах с худшими санитарными условиями люди заболевают в более молодом возрасте, чем в развитых странах, где лучшие гигиенические и санитарные условия откладывают заболеваемость на более поздние годы. Согласно действующей номенклатуре вторые по распространенности кишечные вирусы из семейства Caliciviridae делятся на два типа:
- норовирусы
- саповирусы.
Норовирусы — являются наиболее распространенными возбудителями легкой острой диареи, заболевание поражает все возрастные группы, тогда как саповирусы вызывают острую диарею преимущественно у детей. Наиболее распространенной причиной норовирусной диареи является вирус Норуолк, небольшой круглый икосаэдрический вирус. Геном вируса содержит одну цепь РНК. Заболевание встречается круглый год, хотя в странах с умеренным климатом наблюдается значительный рост числа случаев в холодное время года.
После ротавирусов норовирусы являются вторым по распространенности этиологическим фактором острой вирусной диареи у детей раннего возраста и наиболее частой причиной острой диареи у детей старшего возраста и взрослых. Норовирусы также являются наиболее важной причиной эпидемий диареи в мире, а также вызывают диарею путешественников. Подсчитано, что норовирусы являются причиной более 90% эпидемий вирусной диареи в США. Эпидемии происходят круглый год во всех возрастных группах. Например, среди военнослужащих, находящихся в командировках, наблюдались эпидемии заболеваний. Норовирусы, как и другие кишечные вирусы, передаются преимущественно фекально-оральным путем, но присутствуют и в рвотных массах.
Поскольку для развития инфекции достаточно очень небольшого количества вирусов, возможна передача воздушно-капельным путем через аэрозоль, образующийся при рвоте, а также при контакте с инфекционным материалом и при прямом контакте с больным человеком. Выделение вируса и контагиозность больных наиболее высоки в острой фазе заболевания, однако норовирус может выделяться бессимптомно инфицированными людьми, а также больными в инкубационный период и в течение 2 недель после исчезновения симптомов.
Механизм острой диареи при норовирусной инфекции включает сглаживание и укорочение ворсинок, воспалительную инфильтрацию кишечника. В результате нарушается всасывание и возникает водянистый диарейный стул. Инфекция сопровождается снижением активности ферментов щеточной каймы, что ухудшает всасывание сахаров. Нарушение опорожнения желудка способствует рвоте.
Острая диарея, вызванная вирусом Норуолк и родственными калицивирусами, начинается внезапно и имеет короткий инкубационный период (в среднем 24 часа).
Заболевание длится недолго, обычно 12–60 часов, и характеризуется следующими симптомами:
- тошнотой,
- рвотой,
- спазмами в животе,
- диареей
Не обязательно должны присутствовать все симптомы. Рвота чаще встречается у детей, тогда как у взрослых преобладает острая диарея. Общие симптомы, такие как головные боли, мышечные боли, озноб и лихорадка, являются общими. Стул типичен для вирусной диареи; водянистый, без примесей крови, слизи или лейкоцитов. Количество лейкоцитов в крови обычно нормальное. Острая норовирусная диарея редко приводит к осложнениям или смерти.Осложнения обычно возникают в результате сильного обезвоживания у людей, ослабленных основными заболеваниями, например, у пожилых пациентов или пациентов с изнурительным раком. Норовирусная диарея оставляет у вас кратковременный специфический иммунитет к штамму вируса, вызвавшему инфекцию. Исследования показывают, что некоторые люди генетически восприимчивы к этому заболеванию. Подтверждение норовирусной диареи требует микробиологических исследований. Используют методы ПЦР (обнаружение норовируса в кале и рвотных массах) и ИФА (обнаружение норовируса в кале). К сожалению, из-за генетического и антигенного разнообразия норовирусов у нас пока нет хорошего скринингового теста, который позволил бы выявить все штаммы вируса и легко подтвердить диагноз норовирусной диареи.
Другие кишечные вирусы
Кишечные аденовирусы 40 и 41 серотипов (аденоэнтеровирусы), относящиеся к ДНК-вирусам, вызывают примерно 10% всех острых диарей у детей раннего возраста. Диагноз аденовирусной диареи можно подтвердить с помощью общедоступных иммуноферментных анализов (ИФА), которые выявляют аденовирусы в кале. Аналогичным образом, астровирусы — небольшие РНК-содержащие вирусы с характерной икосаэдрической структурой — являются в первую очередь возбудителями острой диареи у детей. Они ответственны примерно за 10% случаев легкой и среднетяжелой диареи у детей.
Перевозка детей в больницу Львов
Из фекалий больных острой диареей выделено несколько других различных вирусов (например, торовирусы, энтеровирусы, реовирусы, пестивирусы, парвовирус В19), однако их значение как этиологических факторов острой диареи не доказано. Острая диарея также может быть симптомом заражения вирусами, которые обычно вызывают респираторные инфекции, например, вирусами гриппа (например, вирусом птичьего гриппа — A/H5N1, пандемическим гриппом A(H1N1)pdm09 или коронавирусом, вызывающим атипичную пневмонию).
Насколько распространена острая вирусная диарея?
Во всем мире острая диарея, вызванная инфекционными агентами, преимущественно вирусами и бактериями, реже простейшими, является наиболее частым заболеванием людей всех возрастов после инфекций верхних дыхательных путей.
Вирусная диарея встречается с одинаковой частотой как в развивающихся, так и в развитых странах, поскольку она гораздо более заразна, чем бактериальная диарея: попадания в организм 10-100 вирусов достаточно, чтобы вызвать инфекцию.В отличие от бактериальной диареи, которая чаще всего встречается летом, пик заболеваемости вирусной диареей приходится на холодное время года.
Перевозка больного от кровати до кровати
Несмотря на то, что общество привыкло к этому распространенному клиническому синдрому и, таким образом, преуменьшает его значение, острая диарея представляет собой очень серьезную проблему в развивающихся странах, где, по оценкам, она является причиной более миллиона смертей ежегодно и является основной причиной смертности детей грудного и раннего возраста. дети (в связи с обезвоживанием и электролитными нарушениями при плохой доступности медицинской помощи). Это также наиболее распространенное заболевание путешественников. Практически каждый человек, путешествующий в страны с более низкими гигиеническими стандартами на срок более месяца, испытывает по крайней мере один эпизод острой диареи, особенно если он едет к семье и друзьям, а не в страну высокого уровня. стандартный отель.
Также в развитых странах, включая Украину, острая диарея является распространенной проблемой. По официальным, заниженным данным, в 2000 году в Украине было зарегистрировано более 42 000 случаев острой вирусной диареи и из-за нее было госпитализировано более 31 000 пациентов. Поскольку на каждые дюжину или около того пациентов с острой диареей обычно приходится одна госпитализация, можно консервативно подсчитать, что в Украине ежегодно происходит несколько сотен тысяч случаев острой вирусной диареи. Острая вирусная диарея является причиной значительного процента (порядка нескольких процентов) всех госпитализаций младенцев и детей. Например, в Украине ежегодно регистрируется 20-30 тысяч госпитализаций по поводу острой диареи, вызванной важнейшим этиологическим фактором – ротавирусами.
Медичне перевезення хворих Львів «А-Мед»
✅ Перевезення Хворих Львів • А-Мед ✅ Перевезення хворих Львів • Україна ✅ Перевезення хворих за кордон • Європаromhuk54@gmail.com — для клієнтів