Злокачественная опухоль и беременность
Может ли рак появиться во время беременности?
Когда женщина беременна, последнее, о чём она думает — это рак. Но, к сожалению, такое бывает. И не так уж редко, как кажется. Примерно одна из тысячи беременных сталкивается с онкологическим диагнозом. Если перевести это в цифры на весь мир — получается десятки тысяч женщин каждый год.
Самый частый вариант — рак груди. По статистике около десяти тысяч беременных женщин ежегодно узнают об этом. Реже встречается рак шейки матки или яичников, меланома. Бывают лейкозы — чаще всего острый миелолейкоз — и лимфомы, в том числе болезнь Ходжкина.
Рак лёгких во время беременности пока редкость, но учитывая, что курящих женщин становится больше, можно ожидать, что и таких случаев будет прибавляться.
Когда врачи ставят диагноз «рак» беременной женщине, перед ними встаёт очень сложная задача. С одной стороны, нужно активно лечить мать — иначе болезнь будет прогрессировать. С другой стороны, надо думать о ребёнке, который растёт внутри. Но есть и хорошие новости: в большинстве ситуаций врачи находят способ вылечить маму и при этом сохранить здоровье малыша.
А если прервать беременность — поможет?
Многие думают, что если прервать беременность, то лечить рак будет легче и прогноз улучшится. На самом деле это не так. Исследования показывают: аборт не даёт никакого преимущества в борьбе с раком. Болезнь развивается одинаково, независимо от того, прервана беременность или нет.
Сама беременность — это не причина делать аборт при раке. Другой вопрос, что иногда врачи рекомендуют родить немного раньше срока. Зачем? Ну, смотрите: ребёнку нужно дозреть до того состояния, когда он сможет жить вне утробы. Но маме нужно начинать полноценное лечение, а некоторые методы во время беременности применять нельзя. Например, гормональную терапию. Вот и получается, что нужно найти баланс — дать малышу дорасти до безопасного срока, но не затягивать с началом лечения для мамы.
Для беременных женщин с онкологическими диагнозами очень важно попасть в хороший специализированный центр. Не в каждой больнице есть опыт ведения таких сложных случаев. Безопасная перевозка больных во время беременности по Львову — это не просто транспортировка из точки А в точку Б. Это медицинское сопровождение в дороге, контроль состояния, возможность помочь, если что-то пойдёт не так.
Как лечить беременную женщину с раком?
Тут сразу возникает куча вопросов. Что можно делать? Что нельзя? Не навредит ли это ребёнку?
Начнём с обследования. Многие привычные методы диагностики ограничены во время беременности. Особенно те, что связаны с облучением — рентген, компьютерная томография. Но это не значит, что обследовать женщину невозможно. Маммографию, например, делать можно. Просто живот закрывают специальной защитой, которая не пропускает излучение. А УЗИ — вообще без ограничений. Его можно делать сколько угодно и когда угодно, оно совершенно безопасно для плода.
Теперь про лечение. Многие удивляются, но большинство методов лечения рака доступны даже беременным.
Операция — это основной способ борьбы с большинством опухолей. И да, операцию можно делать во время беременности. Это безопасно для ребёнка. Правда, в первые три месяца врачи стараются не оперировать без крайней необходимости — это самый уязвимый период, когда у плода формируются все органы. Особенно осторожно подходят к операциям на животе, это понятно почему.
Если говорить про рак груди — а это самый частый вариант у беременных — то можно сделать операцию с сохранением молочной железы. То есть удаляют только опухоль и часть тканей вокруг, а грудь остаётся. Потом женщина сможет кормить. Ещё можно удалить для проверки сторожевой лимфоузел — это такой узел, в который первым попадают раковые клетки, если они начинают распространяться. Единственное «но» — не используют синий краситель для его поиска, потому что на краситель может быть серьёзная аллергическая реакция.
Лучевую терапию во время беременности почти не применяют. Исключение — когда нужно облучить область шеи или грудной клетки, и при этом живот можно хорошо защитить от излучения специальными экранами.
А вот с химиотерапией интереснее. Большинство препаратов можно применять во время беременности. Но! Только не в первом триместре. Первые три месяца — это критически важное время, когда у ребёнка закладываются и формируются все органы и системы. В этот период химиотерапия может вызвать серьёзные пороки развития у плода.
После первого триместра ситуация меняется. Органы уже сформированы, и риск от химиотерапии резко снижается. Со второго и третьего триместра химиопрепараты применяют, но, конечно, под очень тщательным наблюдением — следят и за состоянием мамы, и за развитием малыша. И знаете что говорят исследования? Что если химиотерапию начали после первых трёх месяцев беременности, то риск врожденных дефектов не выше, чем при любой другой беременности.
Гормональное лечение — его во время беременности вообще не используют. Точка. Придётся подождать до родов.
На практике получается обычно так: пока женщина беременна, делают операцию и проводят химиотерапию (если нужна). А лучевую терапию и гормональное лечение откладывают на потом, после родов.
Важный момент, который нельзя не упомянуть. Лечить беременную женщину с раком должна команда специалистов в крупном центре. Нужны и онкологи, которые знают, как лечить рак, и акушеры-гинекологи с опытом ведения сложных беременностей. Они должны работать вместе, постоянно консультироваться друг с другом, чтобы найти оптимальное решение для каждой конкретной ситуации.
Что если рак обнаружили, когда женщина кормит грудью?
Лечение будет таким же, как и обычно — те же методы, та же схема. Но кормить грудью во время химиотерапии категорически нельзя. Противораковые препараты попадают в грудное молоко, а оттуда — прямиком в организм ребёнка. Понятно, что это опасно.
Поэтому после того, как поставили диагноз, лактацию останавливают медикаментозно. К тому же это помогает снизить гормональную нагрузку на молочную железу, а гормоны могут подстёгивать рост опухоли.
Беременность ухудшает прогноз при раке груди?
Долгое время считалось, что беременность делает рак груди более агрессивным. Но современные исследования показывают: это не так. Если взять двух женщин с одинаковой стадией рака — беременную и небеременную — их шансы на выздоровление будут одинаковыми. Сама по себе беременность на прогноз не влияет.
Тогда откуда взялось это мнение? А вот откуда. У беременных женщин рак обычно обнаруживают позже, на более продвинутой стадии. Почему так происходит? Да потому что грудь во время беременности сильно меняется. Она увеличивается, становится более плотной, в ней идут активные процессы подготовки к кормлению. В такой груди прощупать опухоль намного сложнее. Да и визуализирующие методы — УЗИ, маммография — работают не так эффективно на изменённой ткани молочной железы.
Получается, что от момента появления опухоли до её обнаружения проходит больше времени. И к тому моменту, когда диагноз всё-таки поставили, болезнь уже более запущена. Вот из-за этой поздней диагностики и кажется, что у беременных прогноз хуже. На самом деле при равной стадии прогноз одинаковый.
Когда требуется длительное лечение в специализированном центре, который находится в другом городе или стране, встаёт вопрос транспортировки. Международная транспортировка онкологических больных — это не обычная перевозка. Тут нужно специальное оборудование, медицинский контроль в пути, возможность оказать помощь, если состояние ухудшится.
Как развиваются дети, чьи мамы лечились от рака во время беременности?
Это один из самых волнующих вопросов для будущих мам. И тут есть обнадёживающие данные. Если ребёнок родился здоровым, несмотря на то что мама получала химиотерапию во время беременности, то с его дальнейшим развитием всё будет в порядке.
Исследования показывают: у таких детей не находят каких-то особых проблем со здоровьем. Ни физических отклонений, ни задержки интеллектуального развития. Они растут, развиваются, учатся так же, как и другие дети. А когда вырастают — способны иметь своих детей. То есть химиотерапия во время внутриутробного периода не влияет на их репродуктивную функцию.
А можно ли беременеть после того, как вылечилась от рака?
Можно. Более того, есть данные, которые развеивают распространённый страх. Раньше боялись, что беременность после рака груди может спровоцировать возвращение болезни. Типа гормональные изменения во время беременности «разбудят» раковые клетки. Но исследования этого не подтверждают. Беременность не увеличивает риск рецидива.
Правда, врачи всё равно советуют подождать. Обычно рекомендуют выждать три года после окончания лечения. Почему именно три? Потому что статистика показывает: если рак вернётся, то скорее всего это произойдёт в первые два-три года. Если за это время всё спокойно — вероятность, что болезнь не вернётся совсем, очень высокая.
Так что три года лучше использовать надёжную контрацепцию. А потом, если всё хорошо, можно планировать беременность.
Кстати, насчёт грудного вскармливания. После лечения рака груди кормить можно и нужно, если нет рецидива и нет активного лечения на данный момент. Химиотерапия или облучение в прошлом никак не влияют на состав молока. Даже если после операции осталась только одна грудь — не проблема. Одна грудь производит достаточно молока, чтобы полноценно выкормить ребёнка.
Влияние лечения на возможность иметь детей
Это больная тема. К сожалению, противораковое лечение может серьёзно ударить по фертильности. Причём и у женщин, и у мужчин.
У женщин после некоторых химиопрепаратов менструация может прекратиться. Есть особенно «тяжёлые» препараты — циклофосфамид, бусульфан, мелфалан — после них месячные прекращаются больше чем у 80% женщин. После других препаратов эта цифра поменьше, около 20%.
Но даже если месячные прекратились — это не обязательно навсегда. Примерно у трети женщин цикл со временем восстанавливается после завершения химиотерапии. Правда, нельзя заранее сказать, у кого восстановится, а у кого нет.
С мужчинами ещё сложнее. Точную статистику восстановления фертильности у мужчин после химиотерапии посчитать трудно. Но шансы точно есть.
Важная ремарка: когда говорим о влиянии химиотерапии на фертильность, речь идёт именно о способности зачать ребёнка. А не о сексуальном желании или способности заниматься сексом. Это разные вещи. Химиотерапия не лишает человека либидо и не мешает половой жизни. Проблема только в зачатии.
Облучение тоже может снизить фертильность — если лучи попадают непосредственно на яичники или яички. Причём яички более чувствительны к облучению, чем яичники, они больше страдают. Бывает и косвенное влияние. Например, если облучают область головы, может пострадать гипофиз — железа, которая управляет выработкой половых гормонов. И тогда нарушается вся цепочка гормональной регуляции.
Что с этим делать? Современная медицина предлагает решение. Всем пациентам репродуктивного возраста, которым предстоит химиотерапия или облучение, врачи предлагают заморозить биоматериал до начала лечения. Мужчинам — сперму. Женщинам — яйцеклетки или даже эмбрионы, если есть партнёр.
Потом, после завершения лечения, когда придёт время и появится желание стать родителями, можно будет использовать замороженный материал для ЭКО. Это даёт шанс иметь генетически своих детей, даже если лечение повлияло на способность к естественному зачатию.
Как добраться до специализированной клиники
Лечение онкологических заболеваний, особенно когда речь о беременной женщине, требует высокой квалификации врачей и современного оборудования. Такие возможности есть далеко не в каждой больнице. Часто приходится ехать в областной центр, в столицу, а иногда даже в другую страну.
И тут возникает вопрос: как туда добраться? Если женщина чувствует себя относительно нормально, она может поехать обычным транспортом. Но что делать, если состояние тяжёлое? Если она не может долго сидеть? Если нужен постоянный медицинский контроль в дороге?
Перевозка лежачих больных Львов организуется именно для таких случаев. Это не просто машина с водителем. Это специально оборудованный транспорт с медицинским оборудованием, где рядом с пациентом находится медработник. Он следит за состоянием, контролирует показатели, может оказать помощь, если что-то пойдёт не так. Для онкологических пациентов это особенно важно — их состояние может быть нестабильным, и важно иметь возможность быстро отреагировать.
Медичне перевезення хворих Львів «А-Мед»
✅ Медичне перевезення хворих Львів
✅ Перевезення лежачих хворих Львів • Україна
✅ Перевезення хворих за кордон • Європа
romhuk54@gmail.com — для клієнтів