Вирусная диарея
Что такое острая вирусная диарея и каковы ее причины?
Острая вирусная диарея предполагает увеличение количества стула (чаще более 3 в сутки) с изменением его характера на водянистый или полужидкий в результате вирусной инфекции желудочно-кишечного тракта.
Поносный стул обычно имеет измененные свойства, например, он кислый, более зловонный, чем обычно, или содержит патологические примеси, например слизь или кровь. Наиболее распространенной причиной острой диареи в развитых странах с хорошими санитарными условиями являются различные вирусные инфекции. Поэтому острая диарея часто сопровождается другими симптомами вирусной инфекции, такими как лихорадка и рвота, а болезнь легко распространяется вокруг больного (в семье, в школе, детском саду или на работе). Острая вирусная диарея передается фекально-оральным путем (кишечным трактом) и очень заразна — для возникновения заражения достаточно незначительного количества инфекционного материала, содержащего 10-100 вирусных частиц.
Острая вирусная диарея является заболеванием человека: источником инфекции является больной человек, выздоровевший человек, который продолжает выделять вирусы со стулом, или бессимптомный инфицированный человек.
Острая вирусная диарея очень редко приводит к развитию осложнений или заканчивается летальным исходом у здоровых взрослых людей, но подвергает общество значительным потерям, прежде всего связанным с потерей рабочего времени.Важнейшими этиологическими факторами острой вирусной диареи являются несколько типов кишечных вирусов: ротавирусы (в основном у младенцев и детей, но могут вызывать заболевание и у взрослых), норовирусы и саповирусы (принадлежащие к семейству калицивирусов) и кишечные аденовирусы (типы 40, 41).
Ротавирусная диарея
Ротавирусы, принадлежащие к семейству Reoviridae, содержат двухцепочечную РНК, заключенную в трехслойный, безоболочечный, икосаэдрический капсид. Из семи основных групп ротавирусов (от А до G) заболевания у человека вызывают преимущественно ротавирусы группы А, значительно реже группы В и С. Два поверхностных белка VP7 (белок G) и VP4 (белок P), которые определяют специфичность серотипа, составляют основу классификации ротавирусов (типы G и P). Благодаря тому, что их геном состоит из субъединиц, ротавирусы, как и вирусы гриппа, способны к частым генетическим перетасовкам (т.е. обмену участками генома между вирусами) при одновременном заражении двумя и более различными типами вирусов.
Ротавирусные инфекции распространены во всем мире. Практически все дети заражаются хотя бы одной ротавирусной инфекцией в возрасте до 3–5 лет. Неонатальные инфекции распространены, но часто протекают бессимптомно или в легкой форме. Инфекции после третьего месяца жизни носят симптоматический характер, а пик заболеваемости приходится на возраст 4–23 мес. Повторные заражения нередки, но тяжесть заболевания уменьшается с каждым последующим заражением. По этой причине тяжелые ротавирусные инфекции относительно редки среди детей старшего возраста и взрослых. Однако ротавирус иногда вызывает острую диарею у родителей или опекунов детей с ротавирусной диареей, лиц с ослабленным иммунитетом, пожилых людей, а также туристов и других путешественников, поэтому его следует учитывать при дифференциальной диагностике острой диареи независимо от состояния больного.
Когда чаще болеют ротавирусной диареей?
В умеренном климате ротавирусные заболевания обычно возникают в холодные осенние и зимние месяцы. В тропических странах ротавирусные инфекции встречаются круглый год.
Перевозка больного в больницу и домой Львов
Ротавирусная диарея чаще приводит к обезвоживанию, чем вирусная диарея других причин. Таким образом, частота ротавирусной диареи увеличивается с увеличением тяжести диареи. До введения широкой вакцинации в США ротавирусы, по оценкам, были причиной 8–10% всех острых диарей, 18–20% диарей среди пациентов, нуждающихся в медицинской помощи, и примерно 40% острых диарей, требующих стационарного лечения. . При острой ротавирусной диарее с калом выделяется огромное количество вирусов (107–1012/г). Выделение вируса обычно прекращается в течение недели, но у лиц с ослабленным иммунитетом оно может сохраняться более месяца. Ротавирус, как и другие кишечные вирусы, передается преимущественно фекально-оральным путем. Также возможна передача ротавируса через дыхательные выделения, личные контакты и загрязненные предметы и поверхности.
Механизм диареи заключается в инфицировании и разрушении зрелых клеток кишечника, образующих ворсинки в переднем отделе тонкой кишки и отвечающих за всасывание. Молодые клетки кишечника выполняют в основном секреторную функцию. Преобладание продукции жидкости в кишечнике над ее всасыванием приводит к острой секреторной диарее.Спектр клинических симптомов ротавирусной инфекции варьирует от бессимптомного течения инфекции до тяжелой острой диареи, приводящей к обезвоживанию организма, угрожающему жизни больного.
Инкубационный период ротавирусной диареи составляет от 1 до 3 дней. Заболевание начинается внезапно и обычно начинается со рвоты. Стул обычно жидкий и водянистый и лишь в исключительных случаях содержит клетки крови. Примерно у трети больных инфекция сопровождается повышением температуры тела выше 39°С. Симптомы диареи обычно исчезают в течение 3–7 дней.
У людей с тяжелым иммунодефицитом ротавирус может вызывать хроническую диарею с длительным выделением вируса. Люди с ослабленным иммунитетом из-за трансплантации костного мозга подвергаются риску очень тяжелых, иногда смертельных ротавирусных инфекций. Острую диарею, вызванную ротавирусом, по клиническим симптомам трудно отличить от диареи, вызванной другими кишечными вирусами. Диагноз обычно подтверждается с помощью общедоступных иммуноферментных тестов, выявляющих вирусные частицы в кале.
Медичне перевезення хворих Львів «А-Мед»
Перевезення Хворих Львів • А-Медromhuk54@gmail.com — для клієнтів