Перелом шейки бедренной кости
Перелом шейки бедренной кости является распространенной проблемой у пожилых людей, которая проявляется сильной болью в паху, усиливающейся при попытке ходьбы, и видимым укорочением конечности. В большинстве случаев рекомендуемым курсом действий является хирургическое лечение, целью которого является стабилизация перелома и обеспечение движения без боли.
Что такое перелом бедра?
Шейка бедренной кости — это часть бедренной кости, которая расположена непосредственно под так называемым проксимальным концом бедренной кости, т. е. головкой бедренной кости, которая составляет 2/3 сечения головки. Головка бедренной кости соединяется с тазом, образуя тазобедренный сустав. Таким образом, перелом бедра поражает область, расположенную в непосредственной близости от тазобедренного сустава.
Причины перелома бедра
Эти типы переломов возникают в результате падения на область бедра.
Большинство таких переломов поражают пожилых людей. Пожилые люди часто страдают остеопорозом, и их кости не такие прочные, как у молодых людей. Ослабленная костная ткань приводит к тому, что перелом происходит даже при так называемой низкой энергии травмы, т. е. в случае травм, которые выглядят безвредными, например, падение с высоты собственного роста (опрокидывание). У молодых людей для создания такого типа перелома, например падения с большой высоты или дорожно-транспортного происшествия, требуется гораздо большая сила. Редко такой перелом происходит без травмы, в механизме так называемого усталостного перелома, т.е. когда перегрузка данной области повторяется, как у спортсменов, которые тренируются часто и интенсивно.
Помимо пожилого возраста, существуют и другие факторы риска перелома шейки бедра.
- женский пол
- общее плохое здоровье
- употребление алкоголя
- курение сигарет
- частые падения
- низкий уровень эстрогена в крови
Как часто происходят переломы бедра?
Перелом шейки бедренной кости является очень распространенной травмой у пожилых людей – средний возраст людей, перенесших такой перелом, составляет 72 года. По оценкам, на каждые 100 000 человек в год такие переломы получают 63 женщины и почти 28 мужчин.
Каковы симптомы перелома бедра?
Перелом шейки бедренной кости проявляется сильной болью в паху и ограничением подвижности бедра. Пациент с переломом не может стоять на ноге после травмы, и все попытки движения ухудшают симптомы. После перелома травмированная конечность может заметно укоротиться по сравнению со здоровой стороной.
Что делать, если такие симптомы возникают?
Человеку с такими симптомами следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи для срочной ортопедической консультации. По возможности желательно, чтобы пациента привезли близкие. В случае сильной боли, полностью ограничивающей подвижность, оправданно вызвать скорую помощь такому пациенту, особенно если это пожилой человек, страдающий другими заболеваниями.
Как врач определяет диагноз перелома шейки бедра?
Ортопед, принимающий пациента с подозрением на перелом шейки бедра, в первую очередь собирает тщательное интервью об обстоятельствах травмы – у пациента и его семьи – и осматривает пациента. Для подтверждения диагноза необходим рентген. В некоторых редких случаях (сомнительных или когда на рентгеновском снимке видно значительное смещение) дополнительно проводится компьютерная томография.
Каковы методы лечения перелома шейки бедра?
Перелом бедра требует хирургического лечения. Лишь в очень редких случаях, у людей с очень плохим здоровьем, с деменцией, которые до травмы не двигались самостоятельно и испытывают незначительную боль, операция прекращается. Во всех остальных случаях это показано.
Перелом шейки бедренной кости – операция
Целью хирургического лечения, особенно у пожилых людей, является стабилизация перелома и быстрое предоставление пациенту возможности безболезненно двигаться. Отсутствие стабилизации перелома препятствует движению, что требует постоянного пребывания в постели, что у пожилых пациентов может привести к опасным для жизни осложнениям, таким как пневмония, тромбоз или пролежни.
Перевозка лежачих больных с переломом шейки бедра
Хирургическое вмешательство следует проводить как можно скорее после травмы, чтобы снизить риск осложнений. Желательно в течение первого дня после травмы. Лечение не следует откладывать более чем на несколько дней после перелома.
Методы операции можно разделить на две основные группы: анастомоз перелома с использованием имплантатов (винтов) и так называемая первичная протезопластика тазобедренного сустава. У молодых людей, пациентов с качественной костной тканью, предпочтительным является сращение перелома винтами. Это означает, что во время операции ортопед использует винты для соединения сломанных костей. В этой группе мы ожидаем, что перелом будет иметь шанс на заживление. У пожилых людей существует риск того, что из-за более слабой васкуляризации в области перелома сращение не произойдет. Таким пациентам предлагается замена всего тазобедренного сустава протезом (так называемая артропластика). В конечном итоге выбор метода лечения принимает ортопед, который дает пациенту право на операцию.
Перелом шейки бедренной кости – реабилитация
После операции желательно немедленно приступить к началу и реабилитации пациента. Первоначально выполняются изометрические упражнения, включающие подтяжку мышц оперированной конечности и упражнения по предотвращению образования тромбов. В последующие дни, во время реабилитации, пациент начинает ходить под наблюдением физиотерапевта, первоначально используя оборудование, помогающее в движении (например, локтевые клостыли). Со временем выполняются дополнительные упражнения, и пациент обретает большую устойчивость при ходьбе.
Перелом шейки бедренной кости – осложнения
Отсутствие быстрого снабжения перелома не позволяет пациенту свободно передвигаться. Продление такого состояния увеличивает риск:
- тромбоз нижних конечностей и тромбоэмболия легочной артерии
- пневмония
- инфекции мочевыводящих путей
- пролежни
- возникнет в месте перелома псевдосустава
- Все эти факторы значительно увеличивают риск смерти пациента.
Уход и забота о людях после перелома шейки бедра
В первые дни важно начать реабилитацию и контролировать заживление операционной раны.
Каков прогноз после перелома бедра?
Прогноз после лечения перелома шейки бедра вполне благоприятный, если пациент быстро активируется и после операции самостоятельно передвигается.
Перевозка лежачих больных за границу с переломом шейки бедра
В то же время хирургическое лечение само по себе влечет за собой определенный, значительный процент осложнений. У людей, проходящих лечение методом винтового спондилодеза, перелом может не зажить, а аваскулярный некроз бедренной кости может возникнуть из-за слабой васкуляризации или ослабления винтов. Для этого потребуется повторная хирургическая процедура, в ходе которой будут заменены имплантаты или установлен протез.
Подсчитано, что у людей, прошедших лечение протезопластикой, даже при использовании 1–2% протезов она может вывихнуться. В таком случае необходимо отношение, в некоторых случаях оно предполагает необходимость выполнения другой операции. Однако в конечном итоге риск, связанный с невозможностью лечения такого перелома, превышает количество послеоперационных осложнений, поэтому правилом является проведение хирургического лечения перелома шейки бедра у пожилых людей.
Что делать, чтобы не сломать шейку бедренной кости?
У пожилых людей самое главное — профилактика падений. Пожилым людям следует предоставить комфортную, привычную среду, в которой нет препятствий (ступеней, ковров, скользких поверхностей) для потери равновесия.
Также важно, чтобы пожилые люди поддерживали достаточную гидратацию и соблюдали диету, чтобы предотвратить дефицит питательных веществ, который может ухудшить их общее состояние здоровья и физическую форму. Необходимы постоянные добавки витамина D и, в некоторых случаях, кальция. Вам следует избегать курения сигарет и употребления алкоголя.
Следует также помнить, что кость — это живая ткань, которая адаптирует свою структуру к нагрузкам, которым она подвергается. Их отсутствие приводит к его слабости и повышенной восприимчивости к переломам. Низкая подвижность увеличивает риск падений. Поэтому рекомендуется заниматься умеренной физической активностью (например, ходьбой, плаванием) не реже 3 раз в неделю по 30 минут.
Женщинам, у которых вероятность перелома шейки бедра значительно выше, чтобы избежать снижения уровня эстрогена в крови, гинеколог может рассмотреть возможность использования заместительной гормональной терапии в отдельных случаях.
Медичне перевезення хворих Львів «А-Мед»
✅ Медичне перевезення хворих Львів ✅ Перевезення лежачих хворих Львів • Україна ✅ Перевезення хворих за кордон • Європаromhuk54@gmail.com — для клієнтів