Перелом шийки стегнової кістки
Перелом шийки стегнової кістки є поширеною проблемою у людей похилого віку, яка проявляється сильним болем у паху, що посилюється при спробі ходьби, і видимим укороченням кінцівки. У більшості випадків рекомендованим курсом дій є хірургічне лікування, метою якого є стабілізація перелому та забезпечення руху без болю.
Що таке перелом стегна?
Шийка стегнової кістки — це частина стегнової кістки, яка розташована безпосередньо під так званим проксимальним кінцем стегнової кістки, тобто головкою стегнової кістки, яка становить 2/3 перерізу головки. Головка стегнової кістки з’єднується з тазом, утворюючи кульшовий суглоб. Таким чином, перелом стегна вражає область, розташовану в безпосередній близькості від кульшового суглоба.
Причини перелому стегна
Ці типи переломів виникають внаслідок падіння на область стегна.
Більшість таких переломів вражають людей похилого віку. Літні люди часто страждають на остеопороз, і їхні кістки не такі міцні, як у молодих людей. Ослаблена кісткова тканина призводить до того, що перелом відбувається навіть за так званої низької енергії травми, тобто у разі травм, які виглядають нешкідливими, наприклад, падіння з висоти власного росту (перекидання). У молодих людей для створення такого типу перелому, наприклад, падіння з великої висоти або дорожньо-транспортної пригоди, потрібна набагато більша сила. Рідко такий перелом відбувається без травми, у механізмі так званого втомного перелому, тобто. коли навантаження цієї області повторюється, як у спортсменів, які часто тренуються і інтенсивно.
Окрім похилого віку, існують інші фактори ризику перелому шийки стегна.
- жіноча стать
- загальне погане здоров’я
- вживання алкоголю
- куріння сигарет
- часті падіння
- низький рівень естрогену в крові
Як часто відбуваються переломи стегна?
Перелом шийки стегнової кістки є дуже поширеною травмою у людей похилого віку – середній вік людей, які перенесли такий перелом, становить 72 роки. За оцінками, на кожні 100 000 осіб на рік такі переломи отримують 63 жінки та майже 28 чоловіків.
Які симптоми перелому стегна?
Перелом шийки стегнової кістки проявляється сильним болем у паху та обмеженням рухливості стегна. Пацієнт із переломом не може стояти на нозі після травми, і всі спроби руху погіршують симптоми. Після перелому травмована кінцівка може помітно вкоротитись у порівнянні зі здоровою стороною.
Що робити, якщо такі симптоми виникають?
Людині з такими симптомами слід негайно звернутися до відділення невідкладної допомоги для термінової ортопедичної консультації. По можливості бажано, щоби пацієнта привезли близькі. У разі сильного болю, що повністю обмежує рухливість, виправдано викликати швидку допомогу такому пацієнту, особливо якщо це літня людина, яка страждає на інші захворювання.
Як лікар визначає діагноз перелому шийки стегна?
Ортопед, який приймає пацієнта з підозрою на перелом шийки стегна, насамперед збирає ретельне інтерв’ю про обставини травми – у пацієнта та його сім’ї – та оглядає пацієнта. Для підтвердження діагнозу потрібний рентген. У деяких випадках (сумнівних або коли на рентгенівському знімку видно значне зміщення) додатково проводиться комп’ютерна томографія.
Які методи лікування перелому шийки стегна?
Перелом стегна потребує хірургічного лікування. Лише в дуже поодиноких випадках, у людей з дуже поганим здоров’ям, з деменцією, які до травми не рухалися самостійно і зазнають незначного болю, операція припиняється. У решті випадків це показано.
Перелом шийки стегнової кістки – операція
Метою хірургічного лікування, особливо у людей похилого віку, є стабілізація перелому та швидке надання пацієнту можливості безболісно рухатися. Відсутність стабілізації перелому перешкоджає руху, що вимагає постійного перебування в ліжку, що у пацієнтів похилого віку може призвести до небезпечних для життя ускладнень, таких як пневмонія, тромбоз або пролежні.
Перевезення лежачих хворих з переломом шийки стегна
Хірургічне втручання слід проводити якнайшвидше після травми, щоб знизити ризик ускладнень. Бажано протягом першого дня після травми. Лікування не слід відкладати більш ніж на кілька днів після перелому
Методи операції можна розділити на дві основні групи: анастомоз перелому з використанням імплантатів (гвинтів) і так звана первинна протезопластика кульшового суглоба. У молодих людей, пацієнтів з якісною кістковою тканиною, кращим є зрощення перелому гвинтами. Це означає, що під час операції ортопед використовує гвинти для з’єднання зламаних кісток. У цій групі ми очікуємо, що перелом матиме шанс на загоєння. У людей похилого віку існує ризик того, що через слабшу васкуляризацію в області перелому зрощення не відбудеться. Таким пацієнтам пропонується заміна всього кульшового суглоба протезом (так звана артропластика). Зрештою, вибір методу лікування приймає ортопед, який дає пацієнту право на операцію.
Перелом шийки стегнової кістки – реабілітація
Після операції бажано негайно розпочати початок та реабілітацію пацієнта. Спочатку виконуються ізометричні вправи, що включають підтяжку м’язів оперованої кінцівки та вправи щодо запобігання утворенню тромбів. У наступні дні, під час реабілітації, пацієнт починає ходити під наглядом фізіотерапевта, спочатку використовуючи обладнання, що допомагає у русі (наприклад, ліктьові клостилі). Згодом виконуються додаткові вправи, і пацієнт набуває більшої стійкості при ходьбі.
Перелом шийки стегнової кістки – ускладнення
Відсутність швидкого лікування перелому не дозволяє пацієнту вільно пересуватися. Продовження такого стану підвищує ризик:
- тромбоз нижніх кінцівок та тромбоемболія легеневої артерії
- пневмонія
- інфекції сечовивідних шляхів
- пролежні
- виникне у місці перелому псевдосуглобуду
- Всі ці фактори значно збільшують ризик смерті пацієнта.
Догляд та турбота про людей після перелому шийки стегна
У перші дні важливо розпочати реабілітацію та контролювати загоєння операційної рани.
Який прогноз після перелому стегна?
Прогноз після лікування перелому шийки стегна цілком сприятливий, якщо пацієнт швидко активується та після операції самостійно пересувається.
Перевезення лежачих хворих за кордон з переломом шийки стегна
Водночас хірургічне лікування саме собою тягне у себе певний, значний відсоток ускладнень. У людей, які проходять лікування методом гвинтового спондилодезу, перелом може не зажити, а аваскулярний некроз стегнової кістки може виникнути через слабку васкуляризацію або ослаблення гвинтів. Для цього буде потрібна повторна хірургічна процедура, в ході якої будуть замінені імплантати або встановлений протез.
Підраховано, що у людей, які пройшли лікування протезопластикою, навіть при використанні 1–2% протезів вона може вивихнутися. У такому разі необхідне відношення, у деяких випадках воно передбачає необхідність виконання іншої операції. Однак зрештою ризик, пов’язаний з неможливістю лікування такого перелому, перевищує кількість післяопераційних ускладнень, тому правилом є проведення хірургічного лікування перелому шийки стегна у людей похилого віку.
Що робити, щоб не зламати шийку стегнової кістки?
У людей похилого віку найголовніше — профілактика падінь. Літнім людям слід надати комфортне, звичне середовище, в якому немає перешкод (ступенів, килимів, слизьких поверхонь) для втрати рівноваги.
Також важливо, щоб люди похилого віку підтримували достатню гідратацію і дотримувалися дієти, щоб запобігти дефіциту поживних речовин, який може погіршити їх загальний стан здоров’я та фізичну форму. Необхідні постійні добавки вітаміну D та, у деяких випадках, кальцію. Вам слід уникати куріння сигарет та вживання алкоголю.Слід також пам’ятати, що кістка — це жива тканина, яка адаптує свою структуру до навантажень, яким вона піддається. Їх відсутність призводить до його слабкості та підвищеної сприйнятливості до переломів. Низька рухливість підвищує ризик падінь. Тому рекомендується займатися помірною фізичною активністю (наприклад, ходьбою, плаванням) не менше 3 разів на тиждень по 30 хвилин.
Жінкам, у яких ймовірність перелому шийки стегна значно вища, щоб уникнути зниження рівня естрогену в крові, гінеколог може розглянути можливість використання замісної гормональної терапії в окремих випадках.
Медичне перевезення хворих Львів «А-Мед»
✅ Медичне перевезення хворих Львів ✅ Перевезення лежачих хворих Львів • Україна ✅ Перевезення хворих за кордон • Європаromhuk54@gmail.com – для клієнтів