Острый и хронический фарингит
Воспаление слизистой оболочки горла является одной из наиболее частых причин обращения пациентов к врачам общей практики и отоларингологам. Заболевание охватывает область от небных миндалин до гортани – преимущественно заднюю стенку глотки. По продолжительности различают острое и хроническое воспаление.
Острое состояние обычно начинается внезапно и длится не более 3–7 дней. Хронический фарингит обычно длится многие недели и даже годы с периодами перерывов и обострений.
Острый фарингит
Вирусы являются основной причиной воспаления слизистой оболочки горла (70-90%), причем к наиболее частым возбудителям относятся: аденовирусы, риновирусы, коронавирусы, а также вирусы гриппа и парагриппа.
Заболевание также могут вызывать бактерии, чаще всего бета-гемолитический стрептококк группы А (до 30% больных), но ими могут быть и Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и другие штаммы. Следует помнить, что причиной воспаления могут быть атипичные бактерии: хламидии, гонорея или микоплазма.
Острое воспаление слизистой оболочки глотки чаще всего возникает в осенне-зимние и зимне-весенние месяцы. В основном болеют дети, подростки и молодые люди, однако заболевание может возникнуть у людей любого возраста.
Симптомы фарингита включают расчесывание, дискомфорт, боль в горле и затрудненное болезненное глотание. Они обычно сопровождаются кашлем, лихорадкой, заложенностью носа, насморком и иногда увеличением близлежащих лимфатических узлов. Вирусная инфекция может сопровождаться симптомами конъюнктивита. Дополнительно могут возникнуть тошнота, рвота и головные боли.
Такие симптомы, как кашель, насморк, диарея, мышечная боль или конъюнктивит, указывают на вирусную инфекцию. Однако внезапное и острое начало, лихорадка, тошнота, рвота, опухание миндалин и увеличение лимфатических узлов скорее указывают на бактериальную инфекцию.
Дифференцировать вирусный и бактериальный фарингит может быть сложно, но это необходимо для принятия правильного терапевтического решения. В этом отношении может оказаться полезной шкала Центора, поскольку она оценивает четыре простых критерия (по одному баллу за соответствие каждому из них): наличие лихорадки (>38 градусов), отсутствие кашля, фибринового налета и отека миндалин, увеличения/болезненности. шейных лимфатических узлов. Он позволяет оценить вероятность стрептококкового фарингита и, следовательно, необходимость назначения антибиотика. При сумме баллов 0–1 балла вероятность бактериального заражения минимальна и не требует дальнейших диагностических мероприятий, при 2–3 баллах вероятно бактериальное заражение и стоит сдать мазок из горла, при 4 баллах вероятность Бактериальная инфекция, чаще всего стрептококковая, высока вероятность бактериальной инфекции, чаще всего стрептококком и лучше использовать антибиотик.
Диагноз ставится на основании тщательно собранного анамнеза и осмотра пациента. При осмотре врач обращает внимание на покраснение и утолщение слизистой оболочки неба и зева, сухость, наличие увеличенных, покрасневших отдельных лимфатических узлов и увеличение/болезненность при прикосновении к лимфатическим узлам, особенно у детей. Эти симптомы могут сопровождаться увеличением миндалин, что позволяет предположить, что они также имеют воспалительный характер. При вирусной инфекции часто наблюдаются конъюнктивит (покраснение), охриплость голоса и водянистый насморк. Важно оценить гидратацию пациента, поскольку из-за сильной боли больные фарингитом значительно ограничивают прием пищи и жидкости.
В случае диагностических сомнений врач может взять мазок из горла на посев или провести быстрый тест на наличие стрептококков.
Лечение острого фарингита вирусной этиологии только симптоматическое. Рекомендуется полоскание горла соленой водой, ингаляции изотоническим солевым раствором (помогает разжижать густую слизь), а также обезболивающие и леденцы. Важен щадящий образ жизни. При стрептококковой инфекции применяют антибиотикотерапию препаратом пенициллинового ряда (феноксиметилпенициллин) в течение 10 дней.
Осложнение острого фарингита касаются преимущественно бактериальных инфекций, хотя могут возникать и при вирусном заболевании. Их число значительно сократилось, поскольку применяется эффективное лечение антибиотиками. Гораздо чаще они возникают у людей со сниженным иммунитетом, напр.инфицированы ВИЧ или проходят химиотерапию. К наиболее частым осложнениям относятся:
- перитонзиллярный абсцесс
- острый средний отит
- острый синусит
Хронический фарингит
В случае хронического фарингита можно выделить три типа: простой, атрофический и гипертрофический. Их развитие вызвано хроническим раздражением слизистой оболочки горла аллергенами (например, пылью), химическими веществами на рабочем месте (дым, пары), профессиональным злоупотреблением голосом, стимуляторами (сигаретный дым и крепкий алкоголь) или физическими факторами, такими как холод или жара. сухой воздух. Причиной также может быть хроническое воспаление околоносовых пазух, увеличение аденоидов или системные заболевания, такие как диабет, сердечная недостаточность, почечная недостаточность, гастроэзофагеальный рефлюкс или эндокринные заболевания.
Хронический простой фарингит характеризуется ощущением заложенности, комка в горле, наличием густого секрета, вызывающего ощущение его задержки, частыми приступами отхаркивания и кашля. Никаких общих симптомов оно не сопровождается, периодически появляются местные.
Перевозка сидячих больных в больницу Львов
Атрофическое воспаление поражает преимущественно пожилых людей. Симптомы ухудшаются в сухую и жаркую погоду и исчезают при повышении влажности и понижении температуры. Внешний вид слизистой оболочки может варьировать от бледно-розового и гладкого до красного и утолщенного. Задняя стенка глотки может быть покрыта густым, даже затвердевшим секретом, что вызывает рецидивирующее отхаркивание и пробуждение по ночам. При таком виде воспаления важно исключить опухоль в носоглотке.
Гипертрофическое воспаление характеризуется утолщением и покраснением слизистой оболочки с часто видимыми увеличенными лимфатическими узлами на задней стенке глотки. Сопровождается ощущением заложенности в горле, похожим на воспаление горла. Это вызывает у некоторых пациентов частое отхаркивание и усиление рвотного рефлекса.
Лечение заключается, прежде всего, в устранении причины недуга, что в некоторых случаях даже вынуждает сменить место работы. Местно, при атрофическом воспалении, можно применять растворы йода для стимуляции секреции слизистой оболочки. Если слизистая оболочка гипертрофирована, можно местно ввести раствор нитрата серебра. Дополнительно важны увлажняющие ингаляции, нанесение масляных растворов на пересохшую слизистую оболочку и отказ от сильнодействующего алкоголя и никотина.
Медичне перевезення хворих Львів «А-Мед»
✅ Перевезення Хворих Львів • А-Мед ✅ Перевезення хворих Львів • Україна ✅ Перевезення хворих за кордон • Європаromhuk54@gmail.com — для клієнтів