Гострий та хронічний фарингіт
Запалення слизової оболонки горла є однією з найчастіших причин звернення пацієнтів до лікарів загальної практики та отоларингологів. Захворювання охоплює область від піднебінних мигдаликів до гортані – переважно задню стінку горлянки. За тривалістю розрізняють гостре та хронічне запалення.
Гострий стан зазвичай починається раптово і триває не більше 3-7 днів. Хронічний фарингіт зазвичай триває багато тижнів і навіть роки з періодами перерв та загострень.
Гострий фарингіт
Віруси є основною причиною запалення слизової оболонки горла (70-90%), причому до найчастіших збудників належать: аденовіруси, риновіруси, коронавіруси, а також віруси грипу та парагрипу.
Захворювання також можуть викликати бактерії, найчастіше бета-гемолітичний стрептокок групи А (до 30% хворих), але ними можуть бути і Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae та інші штами. Слід пам’ятати, що причиною запалення можуть бути атипові бактерії: хламідії, гонорея чи мікоплазма.
Гостре запалення слизової оболонки глотки найчастіше виникає в осінньо-зимові та зимово-весняні місяці. В основному хворіють діти, підлітки та молоді люди, проте захворювання може виникнути у людей будь-якого віку.
Симптоми фарингіту включають розчісування, дискомфорт, біль у горлі та утруднене хворобливе ковтання.Вони зазвичай супроводжуються кашлем, лихоманкою, закладеністю носа, нежиттю та іноді збільшенням довколишніх лімфатичних вузлів. Вірусна інфекція може супроводжуватись симптомами кон’юнктивіту. Додатково можуть виникнути нудота, блювання та головний біль.
Такі симптоми, як кашель, нежить, діарея, біль у м’язах або кон’юнктивіт, вказують на вірусну інфекцію. Однак раптовий і гострий початок, пропасниця, нудота, блювання, набрякання мигдаликів та збільшення лімфатичних вузлів швидше вказують на бактеріальну інфекцію.
Виклик швидкої допомоги у Львові
Диференціювати вірусний та бактеріальний фарингіт може бути складно, але це необхідно для прийняття правильного терапевтичного рішення. У цьому відношенні може виявитися корисною шкала Центора, оскільки вона оцінює чотири простих критерії (по одному балу за відповідність кожному з них): наявність лихоманки (>38 градусів), відсутність кашлю, фібринового нальоту та набряку мигдалин, збільшення/болючість. шийних лімфатичних вузлів. Він дозволяє оцінити ймовірність стрептококового фарингіту і, отже, необхідність призначення антибіотика. При сумі балів 0-1 бали ймовірність бактеріального зараження мінімальна і не вимагає подальших діагностичних заходів, при 2-3 балах ймовірно бактеріальне зараження і варто здати мазок з горла, при 4 балах ймовірність Бактеріальна інфекція, найчастіше стрептококова, висока ймовірність бактеріальної інфекції всього стрептококом і краще використовувати антибіотик.
Діагноз ставиться на підставі ретельно зібраного анамнезу та огляду пацієнта. При огляді лікар звертає увагу на почервоніння та потовщення слизової оболонки піднебіння та зіва, сухість, наявність збільшених, почервонілих окремих лімфатичних вузлів та збільшення/болючість при дотику до лімфатичних вузлів, особливо у дітей. Ці симптоми можуть супроводжуватися збільшенням мигдаликів, що дозволяє припустити, що вони також мають запальний характер. При вірусній інфекції часто спостерігаються кон’юнктивіт (почервоніння), захриплість голосу та рідкий нежить. Важливо оцінити гідратацію пацієнта, оскільки через сильний біль хворі на фарингіт значно обмежують прийом їжі та рідини.
У разі діагностичних сумнівів лікар може взяти мазок із горла на посів або провести швидкий тест на наявність стрептококів.
Лікування гострого фарингіту вірусної етіології лише симптоматичне. Рекомендується полоскання горла солоною водою, інгаляції ізотонічним сольовим розчином (допомагає розріджувати густий слиз), а також знеболювальні та льодяники. Важливим є щадний спосіб життя. При стрептококовій інфекції застосовують антибіотикотерапію препаратом пеніцилінового ряду (феноксиметилпеніцилін) протягом 10 днів.
Ускладнення гострого фарингіту стосуються переважно бактеріальних інфекцій, хоча можуть виникати і при вірусному захворюванні. Їхня кількість значно скоротилася, оскільки застосовується ефективне лікування антибіотиками. Набагато частіше вони виникають у людей зі зниженим імунітетом, наприклад, інфіковані ВІЛ або проходять хіміотерапію.До найчастіших ускладнень належать:
- перитонзилярний абсцес
- гострий середній отит
- гострий синусит
Хронічний фарингіт
У разі хронічного фарингіту можна виділити три типи: простий, атрофічний та гіпертрофічний. Їх розвиток спричинений хронічним роздратуванням слизової оболонки горла алергенами (наприклад, пилом), хімічними речовинами на робочому місці (дим, пари), професійним зловживанням голосом, стимуляторами (сигаретний дим та міцний алкоголь) або фізичними факторами, такими як холод чи спека. сухе повітря. Причиною також може бути хронічне запалення приносових пазух, збільшення аденоїдів або системні захворювання, такі як діабет, серцева недостатність, ниркова недостатність, гастроезофагеальний рефлюкс або ендокринні захворювання.
Хронічний простий фарингіт характеризується відчуттям закладеності, грудки в горлі, наявністю густого секрету, що викликає відчуття його затримки, частими нападами відхаркування та кашлю. Жодних загальних симптомів воно не супроводжується, періодично з’являються місцеві.
Перевезення сидячих хворих у лікарню Львів
Атрофічне запалення вражає переважно людей похилого віку. Симптоми погіршуються в суху та спекотну погоду та зникають при підвищенні вологості та зниженні температури. Зовнішній вигляд слизової оболонки може варіювати від блідо-рожевого та гладкого до червоного та потовщеного.Задня стінка глотки може бути покрита густим, навіть затверділим секретом, що викликає рецидивне відхаркування та пробудження ночами. При такому запаленні важливо виключити пухлину в носоглотці.
Гіпертрофічне запалення характеризується потовщенням та почервонінням слизової оболонки з часто видимими збільшеними лімфатичними вузлами на задній стінці глотки. Супроводжується відчуттям закладеності у горлі, схожим на запалення горла. Це викликає у деяких пацієнтів часте відхаркування та посилення блювотного рефлексу.
Лікування полягає, перш за все, в усуненні причини недуги, що в деяких випадках навіть змушує змінити місце роботи. Місцево при атрофічному запаленні можна застосовувати розчини йоду для стимуляції секреції слизової оболонки. Якщо слизова оболонка гіпертрофована, можна місцево запровадити розчин нітрату срібла. Додатково важливими є зволожуючі інгаляції, нанесення масляних розчинів на пересохлу слизову оболонку та відмова від сильнодіючого алкоголю та нікотину.
Медичне перевезення хворих Львів «А-Мед»
Перевезення Хворих Львів • А-Медromhuk54@gmail.com – для клієнтів