ЛОР-врач: когда бежать к отоларингологу и что он будет с вами делать
Ухо заложило так, что мир стал глухим. Или нос не дышит уже третью неделю, а из горла доносятся хрипы, как у старого дедушки. А может, храпите так, что соседи за стеной стучат, или в ушах звенит круглосуточно. Всё это — повод познакомиться с отоларингологом. Разберёмся без медицинской латыни — кто такой ЛОР, когда к нему идти, и что вас ждёт на приёме.
ЛОР, отоларинголог, оториноларинголог — кто это вообще
Все три названия — это один и тот же врач. Просто «оториноларинголог» — слишком длинное слово, которое никто не хочет произносить целиком, поэтому сократили до «ЛОР» (от «ларингооторинолог») или «отоларинголог».
Название происходит от греческих слов: «отос» — ухо, «ринос» — нос, «ларингос» — гортань. То есть ЛОР — это врач, который занимается ухом, горлом и носом. Но на самом деле в его ведении гораздо больше: рот, носоглотка, придаточные пазухи носа (те самые гаймориты и фронтиты), гортань, даже часть шеи и слюнные железы.
Что лечит ЛОР
Если коротко — всё, что связано с верхними дыхательными путями и органами, которые рядом.
- Инфекции и воспаления — ангины, отиты, синуситы, фарингиты, ларингиты
- Травмы — сломали нос, ударились ухом, обожгли гортань горячим чаем
- Нарушения слуха — от серной пробки до старческой тугоухости
- Проблемы с голосом — охриплость, потеря голоса
- Храп и апноэ сна (когда человек во сне перестаёт дышать на несколько секунд)
- Носовые кровотечения
- Головокружения, связанные с проблемами внутреннего уха
- Инородные тела — застряла косточка в горле, ребёнок засунул бусину в нос
- Опухоли — доброкачественные и злокачественные
ЛОР — это ещё и хирург. Он делает операции: удаляет миндалины, исправляет искривлённую носовую перегородку, прокалывает гайморовы пазухи, оперирует уши.
Узкие специализации внутри ЛОР
Отоларингология — широкая область, и внутри неё есть более узкие направления:
Фониатр — специалист по голосу. Лечит проблемы голосовых связок, работает с певцами, учителями, актёрами — теми, кому голос нужен профессионально.
Аудиолог — занимается нарушениями слуха. Подбирает слуховые аппараты, проводит сложные тесты слуха.
Ринолог — специалист по носу и придаточным пазухам. Если у вас хронический гайморит или искривлённая перегородка, это к нему.
Отоневролог — лечит головокружения и нарушения равновесия, связанные с внутренним ухом.
Детский отоларинголог — работает с детьми. У них свои особенности: аденоиды, частые отиты, инородные тела в носу (дети любят туда что-то засовывать).
Но чаще всего вы попадёте к обычному ЛОРу широкого профиля — он разбирается во всём понемногу.
Как проходит приём у ЛОРа
Если вы никогда не были у отоларинголога, вот что вас ждёт.
Начало — разговор и сбор анамнеза
Врач начнёт с вопросов. Подробных. Не отмахивайтесь фразой «ну, горло болит» — чем точнее опишете проблему, тем быстрее врач поймёт, что с вами.
Вас спросят:
- Что беспокоит? Боль, заложенность, выделения, кровотечение, головокружение?
- Когда началось? Вчера, неделю назад, месяц?
- Как развивалось? Резко заболело или постепенно ухудшалось?
- Что усиливает симптомы? Холод, физическая нагрузка, определённая поза?
- Были ли травмы головы, лица, шеи?
- Есть ли хронические болезни? Диабет, астма, аллергии?
- Какие лекарства принимаете? Некоторые препараты влияют на ЛОР-органы.
- Курите? Работаете в пыльном помещении? Часто летаете на самолётах?
Всё это важно для диагностики.
Осмотр — зеркала, фонарики и другие радости
После разговора врач начнёт вас осматривать. Не пугайтесь инструментов — большинство процедур безболезненные, просто непривычные.
Осмотр носа (риноскопия):
Врач вставляет в ноздрю зеркало-расширитель (риноскоп) и светит фонариком. Смотрит на слизистую, перегородку, носовые ходы. Проверяет, нет ли отёка, гноя, полипов, искривления.
Бывает передняя риноскопия (врач смотрит спереди) и задняя (вводит маленькое зеркало через рот, чтобы посмотреть на носоглотку сзади). Задняя — неприятная процедура, может вызвать рвотный рефлекс, но терпимо.
Осмотр уха (отоскопия):
Врач оттягивает ушную раковину (чтобы выпрямить слуховой проход) и вводит туда воронку или отоскоп с подсветкой. Смотрит на барабанную перепонку, проверяет, нет ли воспаления, жидкости, перфорации (дырки в перепонке).
Если в ухе серная пробка — её сразу видно. Иногда врач предложит промыть ухо тут же на приёме.
Осмотр горла (фарингоскопия):
Классика — врач просит открыть рот пошире и говорит «а-а-а». Прижимает язык шпателем (деревянной палочкой) и светит фонариком. Смотрит на миндалины, заднюю стенку глотки, нёбо.
Если нужно посмотреть глубже (на гортань и голосовые связки) — врач использует зеркало на длинной ручке (ларингоскопия). Его вводят глубоко в горло, и у многих это вызывает рвотный рефлекс. Чтобы облегчить процедуру, могут обработать горло анестезирующим спреем.
Пальпация (ощупывание):
Врач прощупывает лимфоузлы на шее, за ушами, под челюстью. Проверяет, не увеличены ли они, не болезненны ли. Увеличенные лимфоузлы могут говорить о воспалении или инфекции.
Также прощупывает слюнные железы (под челюстью и перед ушами) — проверяет, нет ли камней или воспаления.
Эндоскопия:
Если нужно рассмотреть что-то детальнее, врач использует эндоскоп — тонкую гибкую трубку с камерой на конце. Её вводят в нос (после обработки анестетиком) и осматривают носовые ходы, пазухи, носоглотку.
Это не больно, но ощущения странные — давление в носу, желание чихнуть. Зато врач видит на экране всё в увеличенном виде.
Фиброскопия (фибероскопия):
Похожа на эндоскопию, но эндоскоп ещё тоньше и гибче. Используется для осмотра верхних дыхательных путей — носоглотки, гортани, голосовых связок.
Дополнительные обследования — когда базового осмотра мало
Если врач не уверен в диагнозе или нужно уточнить детали, он назначит дополнительные исследования.
Рентген, КТ, МРТ:
- Рентген — для быстрой оценки пазух носа (гайморит, фронтит), перелома носа.
- КТ (компьютерная томография) — детальные снимки. Назначают при хронических синуситах, подозрении на опухоль, сложных случаях.
- МРТ (магнитно-резонансная томография) — для мягких тканей, опухолей, если КТ недостаточно.
Тесты слуха (аудиометрия):
Если есть проблемы со слухом, врач проверит его несколькими способами.
- Тональная аудиометрия — вы сидите в наушниках, слышите звуки разной частоты и громкости, нажимаете кнопку, когда слышите. Так определяют порог слышимости.
- Речевая аудиометрия — проверяют, насколько хорошо вы различаете речь.
- Импедансная аудиометрия — проверка подвижности барабанной перепонки.
- Отоакустическая эмиссия (ОАЭ) — измеряют звуки, которые издаёт само ухо. Используют для проверки слуха у младенцев.
Исследования сна (полисомнография):
Если вы храпите или задыхаетесь во сне (апноэ), врач может направить на исследование сна. Вы спите с датчиками, которые фиксируют дыхание, движения, уровень кислорода в крови. Так выясняют, насколько серьёзна проблема и нужна ли операция.
Биопсия:
Если врач подозревает опухоль, он возьмёт кусочек ткани на анализ (биопсию). Это делается под местной анестезией, не больно, но неприятно.
Самые частые болезни, с которыми идут к ЛОРу
Болезни уха
Серная пробка:
Самая частая и самая безобидная проблема. Ухо заложено, слышите хуже, иногда шумит. Врач промывает ухо тёплой водой из шприца или вытаскивает пробку специальным крючком. Процедура занимает 5 минут, и сразу слышите, как мир стал громче.
Не пытайтесь убрать пробку ватными палочками — только утрамбуете её глубже.
Отит (воспаление уха):
Бывает наружный (воспаление слухового прохода), средний (за барабанной перепонкой) и внутренний (лабиринтит).
- Наружный отит — часто у пловцов, после бассейна. Ухо болит, чешется, краснеет. Лечится каплями с антибиотиком.
- Средний отит — обычно после простуды. Ухо сильно болит, стреляет, может течь гной, повышается температура. Лечат антибиотиками, каплями, иногда нужно проколоть барабанную перепонку, чтобы выпустить гной.
- Экссудативный отит — в среднем ухе скапливается жидкость (не гной), слух снижается. Часто у детей. Лечат продуванием, иногда ставят шунты (маленькие трубочки) в барабанную перепонку для оттока жидкости.
Тугоухость (снижение слуха):
Причин масса: от серной пробки до старческой тугоухости, от травмы до опухоли. Лечение зависит от причины. Иногда помогают лекарства, иногда операция, иногда только слуховой аппарат.
Шум в ушах (тиннитус):
Звон, свист, шипение, гудение — в ушах слышится звук, которого на самом деле нет. Причины: проблемы с внутренним ухом, слуховым нервом, высокое давление, остеохондроз, стресс, приём некоторых лекарств. Лечение сложное, не всегда успешное.
Болезнь Меньера:
Редкая, но мучительная болячка. Приступы сильного головокружения (всё крутится, тошнит), шум в ухе, снижение слуха. Приступы длятся от 20 минут до нескольких часов. Лечится лекарствами, диетой (меньше соли), в тяжёлых случаях — операция.
Травмы уха:
- Акустическая травма — после очень громкого звука (взрыв, концерт, выстрел).
- Механическая травма — удар, порез, инородное тело.
- Баротравма — от резкого перепада давления (при взлёте самолёта, нырянии).
Опухоли уха:
Редко, но бывают. Доброкачественные (папилломы, холестеатома) и злокачественные (рак наружного, среднего или внутреннего уха).
Болезни носа и пазух
Насморк (ринит):
Банальный насморк, который бывает у всех. Аллергический или инфекционный. Нос заложен, течёт, чихаете. Лечение простое: сосудосуживающие капли (не больше 5-7 дней!), промывание солёным раствором.
Синусит (воспаление пазух):
- Гайморит — воспаление верхнечелюстных пазух (под глазами).
- Фронтит — воспаление лобных пазух (над бровями).
- Этмоидит — воспаление ячеек решётчатой кости (между глазами).
- Сфеноидит — воспаление клиновидной пазухи (глубоко в черепе).
Лечат антибиотиками, сосудосуживающими, промываниями. Если не помогает — делают пункцию или операцию.
Полипы в носу:
Наросты на слизистой носа. Нос постоянно заложен, ничего не помогает, пропадает обоняние. Лечение — операция, потом гормональные спреи.
Искривление носовой перегородки:
Перегородка искривлена (от рождения или после травмы). Одна ноздря дышит хуже, частые синуситы, храп. Лечение — операция (септопластика).
Носовые кровотечения:
Причин много: сухой воздух, ковыряние в носу, высокое давление, слабые сосуды, травма, опухоль. Если частые или обильные — к ЛОРу на прижигание или тампонаду.
Медичне перевезення хворих Львів «А-Мед»
✅ Медичне перевезення хворих Львів
✅ Перевезення лежачих хворих Львів • Україна
✅ Перевезення хворих за кордон • Європа
romhuk54@gmail.com — для клієнтів