ЛОР-врач: когда бежать к отоларингологу и что он будет с вами делать Ч.2.
Болезни горла и гортани
Фарингит (воспаление глотки):
Горло красное, больно глотать, першит, саднит. Часто после ОРВИ или от холодного воздуха, курения.
Лечение: полоскания, спреи, тёплое питьё, покой для горла (меньше говорить).
Ангина (тонзиллит):
Воспаление миндалин. Миндалины красные, увеличенные, с налётом или гнойными пробками. Горло болит адски, температура под 39, больно глотать.
Лечение: антибиотики (обязательно!), полоскания, обезболивающие.
Хронический тонзиллит:
Миндалины воспалены постоянно, даже вне обострения. В них образуются гнойные пробки (белые или жёлтые комочки с омерзительным запахом).
Лечение: промывание миндалин у ЛОРа, физиотерапия. Если обострения частые — удаляют миндалины (тонзиллэктомия).
Ларингит (воспаление гортани):
Голос осип или пропал совсем, горло першит, сухой лающий кашель. Бывает от крика, пения, курения, ОРВИ.
Лечение: молчать (!) хотя бы 2-3 дня, тёплое питьё, ингаляции, не курить.
Паралич голосовых связок:
Одна или обе связки не двигаются. Голос слабый, хриплый, или вообще нет. Причины: повреждение нерва (после операции на щитовидке, травмы), опухоль, неврология.
Лечение зависит от причины: логопедические упражнения, операция, инъекции в связки.
Отёк гортани:
Гортань распухла, сузился просвет. Тяжело дышать, задыхаетесь. Это экстренная ситуация!
Причины: аллергия (отёк Квинке), ожог, травма, инфекция.
Лечение: срочная госпитализация, гормоны, адреналин. В тяжёлых случаях — трахеостомия (делают отверстие в шее для дыхания).
Опухоли гортани:
Доброкачественные (полипы, кисты) и злокачественные (рак). Первый симптом рака гортани — охриплость больше 3 недель.
Если голос осип и не восстанавливается 3 недели — срочно к ЛОРу!
Другие проблемы
Храп и апноэ сна:
Храпите так, что стены трясутся? Или задыхаетесь во сне (апноэ)? Это не только мешает окружающим, но и опасно для здоровья. Во время апноэ мозг не получает кислород, повышается риск инсульта и инфаркта.
Причины: лишний вес, узкие дыхательные пути, увеличенные миндалины, искривлённая перегородка.
Лечение: похудеть (если есть лишний вес), СИПАП-терапия (спите в маске, которая подаёт воздух под давлением), операция (удалить миндалины, подрезать нёбо, выровнять перегородку).
Инородные тела:
Застряла кость в горле, ребёнок засунул бусину в нос, попала мошка в ухо. Если не вытащить — начнётся воспаление.
Не пытайтесь сами ковырять — можете протолкнуть глубже или повредить ткани. Сразу к ЛОРу или в травмпункт.
Нарушения обоняния и вкуса:
Причины: насморк (временно), полипы, травма, COVID (часто оставляет длительную потерю обоняния), опухоль, неврология.
Лечение зависит от причины. Иногда восстанавливается само, иногда нужно лечить основное заболевание.
Когда срочно бежать к ЛОРу или вызывать скорую
Некоторые ситуации не терпят отлагательств.
Красные флаги — когда это экстренная ситуация
- Не можете дышать, задыхаетесь — отёк гортани, инородное тело, тяжёлая аллергия
- Сильное носовое кровотечение, которое не останавливается 15-20 минут
- Острая боль в ухе с высокой температурой и гноем
- Травма уха, носа, горла — удар, порез, ожог, инородное тело застряло глубоко
- Внезапная глухота — за несколько часов или дней резко упал слух
- Сильное головокружение — всё крутится, не можете встать, рвота
- Охриплость больше 3 недель — может быть рак гортани
- Перитонзиллярный абсцесс — гнойник рядом с миндалиной. Горло болит с одной стороны, больно глотать, открывать рот, температура. Нужно вскрывать и дренировать — в больницу.
Все эти ситуации — не записываться на приём через неделю, а ехать в травмпункт, ЛОР-отделение больницы или вызывать скорую. В экстренных случаях, когда требуется срочная помощь специалиста или вызов скорой помощи Львов, важно не терять время и обращаться к профессионалам.
Детский ЛОР — особенности и частые проблемы
У детей свои ЛОР-болячки, и детский отоларинголог — отдельная специальность.
Почему детям нужен отдельный врач
Дети — не маленькие взрослые. У них анатомия другая, болезни протекают по-другому, жалобы не всегда могут внятно объяснить.
Особенности детских ЛОР-органов:
- Евстахиева труба (соединяет ухо и носоглотку) у детей короче и шире — инфекция из носа легко попадает в ухо. Поэтому дети болеют отитами чаще взрослых.
- Аденоиды (носоглоточная миндалина) у детей увеличены физиологически. Но иногда они разрастаются слишком сильно и мешают дышать.
- Миндалины у детей тоже часто увеличены.
- Слуховой проход узкий — серные пробки образуются легко.
Самые частые детские ЛОР-проблемы
Аденоиды (аденоидные разрастания):
Носоглоточная миндалина увеличена. Ребёнок дышит ртом (особенно ночью), храпит, часто болеет, гнусавит, хуже слышит.
Степени увеличения аденоидов: 1-я (закрыта треть носоглотки) — обычно не лечат, 2-я (закрыто две трети) — консервативное лечение или операция, 3-я (почти всё закрыто) — однозначно удалять.
Лечение: гормональные спреи, промывания носа. Если не помогает — аденотомия (удаление аденоидов). Операция простая, делается под общим наркозом, ребёнок в этот же день идёт домой.
Частые отиты:
Дети болеют отитами в разы чаще взрослых. Обычно после насморка — инфекция через евстахиеву трубу попадает в среднее ухо.
Экссудативный отит:
В среднем ухе скапливается жидкость (не гной). Ухо не болит, но ребёнок хуже слышит. Часто родители замечают, что ребёнок переспрашивает, делает телевизор громче.
Лечение: продувание, физиотерапия, иногда ставят шунты (маленькие трубочки в барабанную перепонку для оттока жидкости).
Хронический тонзиллит и частые ангины:
Миндалины постоянно воспалены, ребёнок болеет ангинами по 5-6 раз в год.
Лечение: промывание миндалин, физиотерапия. Если не помогает — удаляют миндалины (тонзиллэктомия). Раньше миндалины удаляли всем подряд, сейчас подход более взвешенный — только если реально мешают жить.
Инородные тела:
Дети засовывают в нос и уши всё, что попадётся: бусины, детали конструктора, кусочки поролона, батарейки (это особенно опасно — они вызывают химический ожог).
Если ребёнок засунул что-то в нос или ухо — не пытайтесь вытащить сами пинцетом. Можете протолкнуть глубже. Сразу к ЛОРу.
Носовые кровотечения:
У детей сосуды в носу слабые, и кровь может пойти от малейшего повода: ковырял в носу, ударился, сухой воздух в комнате, высокая температура при болезни.
Первая помощь: сесть, наклонить голову вперёд, зажать нос на 10 минут.
Если кровотечения частые — к ЛОРу. Врач прижжёт слабый сосуд.
Вирусный круп (подсвязочный ларингит):
Гортань у ребёнка отекает (обычно на фоне ОРВИ). Ночью ребёнок просыпается с лающим кашлем, ему тяжело дышать, вдох шумный (стридор).
Это экстренная ситуация. Первая помощь: открыть окно (холодный влажный воздух), отвести в ванную и включить горячую воду (дышать паром), дать антигистаминное.
Если тяжело дышит — вызвать скорую. В больнице дадут гормоны, и отёк спадёт.
Тугоухость:
Если ребёнок плохо слышит — это очень серьёзно. Слух критически важен для развития речи. Если не слышит — не заговорит нормально.
Причины тугоухости у детей: серная пробка (это просто), экссудативный отит (лечится), аденоиды (удалить), врождённая тугоухость (слуховой аппарат или кохлеарный имплант).
Если заметили, что ребёнок переспрашивает, не реагирует на тихие звуки — срочно к ЛОРу проверять слух.
Признаки, что ребёнку нужен ЛОР
- Постоянно дышит ртом (особенно ночью)
- Храпит во сне
- Часто болеет (каждый месяц насморк, отит, ангина)
- Гнусавит — говорит «в нос»
- Хуже слышит — переспрашивает, делает телевизор громче
- Жалуется на боль в ухе или горле
- Носовые кровотечения несколько раз в месяц
- Застряло инородное тело в носу, ухе, горле
Как лечат ЛОР-болезни
Зависит от того, что нашли.
Консервативное (безоперационное) лечение
Лекарства:
- Антибиотики — при бактериальных инфекциях (отит, ангина, синусит)
- Противовоспалительные — снимают отёк, боль
- Сосудосуживающие капли — при насморке (но не больше 5-7 дней!)
- Гормональные спреи — при аллергии, полипах, аденоидах
- Антигистаминные — при аллергии
Промывания:
- Нос — солёным раствором (убирает слизь, микробы, увлажняет)
- Миндалины — врач промывает лакуны миндалин шприцем или аппаратом Тонзиллор (удаляет гнойные пробки)
- Пазухи — методом «кукушка» (жидкость вливают в одну ноздрю, отсасывают из другой) или прокол (пункция) пазухи с промыванием
Физиотерапия:
УВЧ, лазер, ультразвук, магнит — всё это назначают при хронических воспалениях. Эффективность спорная, но часто помогает.
Удаление серной пробки:
Промывание тёплой водой из шприца или вытаскивание крючком. Занимает 5 минут.
Криптолиз:
Удаление камней (тонзиллолитов) из миндалин лазером или радиоволнами.
Хирургическое лечение
Когда консервативное лечение не помогает, нужна операция.
Операции на пазухах:
- Пункция (прокол) гайморовой пазухи — иглой прокалывают стенку пазухи, отсасывают гной, промывают. Делают под местной анестезией. Неприятно, но эффективно.
- Эндоскопическая операция на пазухах — через нос вводят эндоскоп и инструменты, расширяют соустье пазухи, удаляют полипы, гной. Делают под общим наркозом.
Операции на носу:
- Септопластика — выравнивание искривлённой перегородки
- Полипотомия — удаление полипов
- Вазотомия — подрезают сосуды в носу (при хронической заложенности, когда капли не помогают)
- Ринопластика — пластика носа (это уже к пластическому хирургу или ЛОРу с дополнительной специализацией)
Операции на миндалинах и горле:
- Тонзиллэктомия — полное удаление миндалин. Раньше делали всем, сейчас только по строгим показаниям (частые ангины, хронический тонзиллит, абсцессы, апноэ).
- Тонзиллотомия — частичное удаление (срезают увеличенную часть, оставляют небольшой слой ткани)
- Аденотомия — удаление аденоидов у детей
- Увулопластика — подрезание или удаление язычка (при храпе)
- Увулопалатофарингопластика — операция против храпа и апноэ (удаляют часть нёба, язычка, миндалин)
Многие плановые операции требуют предварительной подготовки, а если операция запланирована в другом городе, может понадобиться перевозка больного на операцию в другой город с медицинским сопровождением для обеспечения безопасности пациента.
Операции на ухе:
- Парацентез — прокол барабанной перепонки (при гнойном отите, чтобы выпустить гной)
- Шунтирование барабанной перепонки — установка маленьких трубочек для вентиляции (при экссудативном отите)
- Тимпанопластика — восстановление барабанной перепонки (если она прободена)
- Мастоидэктомия — вскрытие сосцевидного отростка (при мастоидите — воспалении кости за ухом)
- Операции на слуховых косточках (при отосклерозе)
- Кохлеарная имплантация — вживление электрода во внутреннее ухо (при глубокой тугоухости)
Операции на гортани:
- Удаление полипов, кист, узелков голосовых связок
- Удаление опухолей
Большинство современных ЛОР-операций делаются эндоскопически (через нос, рот или ухо, без разрезов на коже) под общим наркозом. Восстановление быстрое, шрамов нет. В особо сложных случаях, когда после операции развиваются осложнения и требуется лечение за рубежом, может понадобиться перевозка больных за границу с осложнением с квалифицированным медицинским персоналом.
Профилактика ЛОР-заболеваний — как беречь уши, горло и нос
Многие проблемы можно предотвратить.
Гигиена ушей:
- Не чистите уши ватными палочками глубоко — только снаружи. Внутри ухо чистится само.
- Если склонны к пробкам — периодически закапывайте капли для размягчения серы (А-Церумен, Ремо-Вакс).
- После бассейна или моря высушивайте уши феном на слабом режиме (держать на расстоянии).
Берегите слух:
- Не слушайте музыку в наушниках на полную громкость — убьёте слух к 30 годам.
- Носите беруши в шумных местах (концерты, стройка, стрельбище).
- Если работаете на шумном производстве — используйте защитные наушники.
Нос:
- Промывайте нос солёным раствором в сезон простуд — это смывает вирусы и бактерии.
- Не увлекайтесь сосудосуживающими каплями — максимум 5-7 дней, иначе разовьётся зависимость (медикаментозный ринит), и нос вообще не будет дышать без капель.
- Увлажняйте воздух в квартире зимой — сухой воздух сушит слизистую, и она хуже защищает от инфекций.
Горло:
- Не кричите и не пойте на пределе — можно сорвать голос.
- Не курите — табак убивает слизистую горла и гортани, повышает риск рака.
- Одевайтесь по погоде — переохлаждение снижает иммунитет, и горло воспаляется легче.
Общее:
- Укрепляйте иммунитет — нормально питайтесь, высыпайтесь, двигайтесь.
- Лечите зубы — кариес и пародонтит — источник инфекции, которая легко переходит на горло и миндалины.
- Не запускайте простуды — вовремя лечитесь, чтобы не довести до осложнений (отита, синусита).
Выводы: как дружить с ЛОР-органами
Коротко всё в кучу.
Идите к ЛОРу, если:
- Ухо заложило больше недели
- Горло болит больше 3-5 дней или очень сильно
- Нос не дышит больше 10 дней
- Охрип голос больше 3 недель (это красный флаг — может быть рак)
- Шумит или звенит в ушах
- Часто идёт кровь из носа
- Храпите или задыхаетесь во сне
- Заметили, что стали хуже слышать
Бегите к ЛОРу или вызывайте скорую, если:
- Не можете дышать (отёк гортани, инородное тело)
- Сильное кровотечение из носа или уха
- Резкая глухота
- Сильное головокружение
- Травма уха, носа, горла
Детей показывайте ЛОРу регулярно, особенно если часто болеют, храпят, дышат ртом, хуже слышит.
Не занимайтесь самолечением в серьёзных случаях. Капли в нос при насморке — это нормально. Но если температура, гной, сильная боль, не проходит неделю — к врачу. В случаях, когда требуется транспортировка пациента в медицинское учреждение, может понадобиться перевозка больных Львов с профессиональным медицинским сопровождением.
Берегите уши, горло и нос — они вам ещё долго служить. Не орите, не курите, не слушайте музыку на убойной громкости, не злоупотребляйте каплями в нос, чистите уши правильно.
ЛОР-органы — это не что-то далёкое и абстрактное. Это ваш слух, дыхание, голос, обоняние, вкус. Относитесь к ним разумно, и проблем будет меньше.
Медичне перевезення хворих Львів «А-Мед»
✅ Медичне перевезення хворих Львів
✅ Перевезення лежачих хворих Львів • Україна
✅ Перевезення хворих за кордон • Європа
romhuk54@gmail.com — для клієнтів