ЛОР-лікар: коли бігти до отоларинголога і що він буде з вами робити Ч.2.
Хвороби горла і гортані
Фарингіт (запалення глотки):
Горло червоне, боляче ковтати, першить, саднить. Часто після ГРВІ або від холодного повітря, куріння.
Лікування: полоскання, спреї, тёпле пиття, спокій для горла (менше говорити).
Ангіна (тонзиліт):
Запалення мигдаликів. Мигдалики червоні, збільшені, з нальотом або гнійними пробками. Горло болить пекельно, температура під 39, боляче ковтати.
Лікування: антибіотики (обов’язково!), полоскання, знеболювальні.
Хронічний тонзиліт:
Мигдалики запалені постійно, навіть поза загостренням. У них утворюються гнійні пробки (білі або жовті грудочки з огидним запахом).
Лікування: промивання мигдаликів у ЛОРа, фізіотерапія. Якщо загострення часті — видаляють мигдалики (тонзилектомія).
Ларингіт (запалення гортані):
Голос осип або зник зовсім, горло першить, сухий гавкаючий кашель. Буває від крику, співу, куріння, ГРВІ.
Лікування: мовчати (!) хоча б 2-3 дні, тепле пиття, інгаляції, не курити.
Параліч голосових зв’язок:
Одна або обидві зв’язки не рухаються. Голос слабкий, хрипкий, або взагалі немає. Причини: пошкодження нерва (після операції на щитовидці, травми), пухлина, неврологія.
Лікування залежить від причини: логопедичні вправи, операція, ін’єкції в зв’язки.
Набряк гортані:
Гортань розпухла, звузився просвіт. Важко дихати, задихаєтеся. Це екстрена ситуація!
Причини: алергія (набряк Квінке), опік, травма, інфекція.
Лікування: термінова госпіталізація, гормони, адреналін. У важких випадках — трахеостомія (роблять отвір у шиї для дихання).
Пухлини гортані:
Доброякісні (поліпи, кісти) і злоякісні (рак). Перший симптом раку гортані — охриплість більше 3 тижнів.
Якщо голос осип і не відновлюється 3 тижні — терміново до ЛОРа!
Інші проблеми
Хропіння і апное сну:
Хропете так, що стіни трясуться? Або задихаєтеся уві сні (апное)? Це не тільки заважає оточуючим, а й небезпечно для здоров’я. Під час апное мозок не отримує кисень, підвищується ризик інсульту та інфаркту.
Причини: зайва вага, вузькі дихальні шляхи, збільшені мигдалики, викривлена перегородка.
Лікування: схуднути (якщо є зайва вага), СІПАП-терапія (спите в масці, яка подає повітря під тиском), операція (видалити мигдалики, підрізати піднебіння, вирівняти перегородку).
Сторонні тіла:
Застрягла кістка в горлі, дитина засунула намистину в ніс, потрапила мошка у вухо. Якщо не витягнути — почнеться запалення.
Не намагайтеся самі колупати — можете проштовхнути глибше або пошкодити тканини. Відразу до ЛОРа або в травмпункт.
Порушення нюху і смаку:
Причини: нежить (тимчасово), поліпи, травма, COVID (часто залишає тривалу втрату нюху), пухлина, неврологія.
Лікування залежить від причини. Іноді відновлюється саме, іноді потрібно лікувати основне захворювання.
Коли терміново бігти до ЛОРа або викликати швидку
Деякі ситуації не терплять зволікань.
Червоні прапори — коли це екстрена ситуація
- Не можете дихати, задихаєтеся — набряк гортані, стороннє тіло, важка алергія
- Сильна носова кровотеча, яка не зупиняється 15-20 хвилин
- Гострий біль у вусі з високою температурою і гноєм
- Травма вуха, носа, горла — удар, поріз, опік, стороннє тіло застрягло глибоко
- Раптова глухота — за кілька годин або днів різко впав слух
- Сильне запаморочення — все крутиться, не можете встати, блювота
- Охриплість більше 3 тижнів — може бути рак гортані
- Перитонзилярний абсцес — гнійник поруч із мигдаликом. Горло болить з одного боку, боляче ковтати, відкривати рот, температура. Потрібно розкривати і дренувати — в лікарню.
Усі ці ситуації — не записуватися на прийом через тиждень, а їхати в травмпункт, ЛОР-відділення лікарні або викликати швидку. В екстрених випадках, коли потрібна термінова допомога фахівця або виклик швидкої допомоги Львів, важливо не втрачати час і звертатися до професіоналів.
Дитячий ЛОР — особливості та часті проблеми
У дітей свої ЛОР-хвороби, і дитячий отоларинголог — окрема спеціальність.
Чому дітям потрібен окремий лікар
Діти — не маленькі дорослі. У них анатомія інша, хвороби протікають по-іншому, скарги не завжди можуть виразно пояснити.
Особливості дитячих ЛОР-органів:
- Євстахієва труба (з’єднує вухо і носоглотку) у дітей коротша і ширша — інфекція з носа легко потрапляє у вухо. Тому діти хворіють на отити частіше за дорослих.
- Аденоїди (носоглотковий мигдалик) у дітей збільшені фізіологічно. Але іноді вони розростаються занадто сильно і заважають дихати.
- Мигдалики у дітей теж часто збільшені.
- Слуховий прохід вузький — сірчані пробки утворюються легко.
Найчастіші дитячі ЛОР-проблеми
Аденоїди (аденоїдні розростання):
Носоглотковий мигдалик збільшений. Дитина дихає ротом (особливо вночі), хропе, часто хворіє, гугнявить, гірше чує.
Ступені збільшення аденоїдів: 1-й (закрита третина носоглотки) — зазвичай не лікують, 2-й (закрито дві третини) — консервативне лікування або операція, 3-й (майже все закрито) — однозначно видаляти.
Лікування: гормональні спреї, промивання носа. Якщо не допомагає — аденотомія (видалення аденоїдів). Операція проста, робиться під загальним наркозом, дитина в цей же день йде додому.
Часті отити:
Діти хворіють на отити в рази частіше за дорослих. Зазвичай після нежиті — інфекція через євстахієву трубу потрапляє в середнє вухо.
Ексудативний отит:
У середньому вусі накопичується рідина (не гній). Вухо не болить, але дитина гірше чує. Часто батьки помічають, що дитина перепитує, робить телевізор гучнішим.
Лікування: продування, фізіотерапія, іноді ставлять шунти (маленькие трубочки в барабанную перепонку для оттока жидкости).
Хронічний тонзиліт і часті ангіни:
Мигдалики постійно запалені, дитина хворіє на ангіни по 5-6 разів на рік.
Лікування: промивання мигдаликів, фізіотерапія. Якщо не допомагає — видаляють мигдалики (тонзилектомія). Раніше мигдалики видаляли всім підряд, зараз підхід більш зважений — тільки якщо реально заважають жити.
Сторонні тіла:
Діти засувують у ніс і вуха все, що попадеться: намистини, деталі конструктора, шматочки поролону, батарейки (це особливо небезпечно — вони викликають хімічний ожог).
Якщо дитина засунула щось у ніс або вухо — не намагайтеся витягнути самі пінцетом. Можете проштовхнути глибше. Відразу до ЛОРа.
Носові кровотечі:
У дітей судини в носі слабкі, і кров може піти від найменшого приводу: колупав у носі, ударився, сухе повітря в кімнаті, висока температура при хворобі.
Перша допомога: сісти, нахилити голову вперед, затиснути ніс на 10 хвилин.
Якщо кровотечі часті — до ЛОРа. Лікар припече слабку судину.
Вірусний круп (підзв’язковий ларингіт):
Гортань у дитини набрякає (зазвичай на фоні ГРВІ). Вночі дитина прокидається з гавкаючим кашлем, їй важко дихати, вдих шумний (стридор).
Це екстрена ситуація. Перша допомога: відкрити вікно (холодне вологе повітря), відвести у ванну і включити гарячу воду (дихати парою), дати антигістамінне.
Якщо важко дихає — викликати швидку. У лікарні дадуть гормони, і набряк спаде.
Тугоухість:
Якщо дитина плохо чує — це дуже серйозно. Слух критично важливий для розвитку мовлення. Якщо не чує — не заговорить нормально.
Причини тугоухості у дітей: сірчана пробка (це просто), ексудативний отит (лікується), аденоїди (видалити), вроджена тугоухість (слуховий апарат або кохлеарний імплант).
Якщо помітили, що дитина перепитує, не реагує на тихі звуки — терміново до ЛОРа перевіряти слух.
Ознаки, що дитині потрібен ЛОР
- Постійно дихає ротом (особливо вночі)
- Хропе уві сні
- Часто хворіє (щомісяця нежить, отит, ангіна)
- Гугнявить — говорить “в ніс”
- Гірше чує — перепитує, робить телевізор гучнішим
- Скаржиться на біль у вусі або горлі
- Носові кровотечі кілька разів на місяць
- Застрягло стороннє тіло в носу, вусі, горлі
Як лікують ЛОР-хвороби
Залежить від того, що знайшли.
Консервативне (безопераційне) лікування
Ліки:
- Антибіотики — при бактеріальних інфекціях (отит, ангіна, синусит)
- Протизапальні — знімають набряк, біль
- Судинозвужувальні краплі — при нежиті (але не більше 5-7 днів!)
- Гормональні спреї — при алергії, поліпах, аденоїдах
- Антигістамінні — при алергії
Промивання:
- Ніс — солоним розчином (прибирає слиз, мікроби, зволожує)
- Мигдалики — лікар промиває лакуни мигдаликів шприцом або апаратом Тонзиллор (видаляє гнійні пробки)
- Пазухи — методом “зозуля” (рідину вливають в одну ніздрю, відсмоктують з іншої) або прокол (пункція) пазухи з промиванням
Фізіотерапія:
УВЧ, лазер, ультразвук, магніт — все це призначають при хронічних запаленнях. Ефективність спірна, але часто допомагає.
Видалення сірчаної пробки:
Промивання теплою водою з шприца або витягування гачком. Займає 5 хвилин.
Кріптоліз:
Видалення каменів (тонзилолітів) з мигдаликів лазером або радіохвилями.
Хірургічне лікування
Коли консервативне лікування не допомагає, потрібна операція.
Операції на пазухах:
- Пункція (прокол) гайморової пазухи — голкою проколюють стінку пазухи, відсмоктують гній, промивають. Роблять під місцевою анестезією. Неприємно, але ефективно.
- Ендоскопічна операція на пазухах — через ніс вводять ендоскоп і інструменти, розширюють співустя пазухи, видаляють поліпи, гній. Роблять під загальним наркозом.
Операції на носі:
- Септопластика — вирівнювання викривленої перегородки
- Поліпотомія — видалення поліпів
- Вазотомія — підрізають судини в носі (при хронічній закладеності, коли краплі не допомагають)
- Ринопластика — пластика носа (це вже до пластичного хірурга або ЛОРа з додатковою спеціалізацією)
Операції на мигдаликах і горлі:
- Тонзилектомія — повне видалення мигдаликів. Раніше робили всім, зараз тільки за суворими показаннями (часті ангіни, хронічний тонзиліт, абсцеси, апное).
- Тонзилотомія — часткове видалення (зрізають збільшену частину, залишають невеликий шар тканини)
- Аденотомія — видалення аденоїдів у дітей
- Увулопластика — підрізання або видалення язичка (при хропінні)
- Увулопалатофарингопластика — операція проти хропіння і апное (видаляють частину піднебіння, язичка, мигдаликів)
Багато планових операцій вимагають попередньої підготовки, а якщо операція запланирована в іншому місті, може знадобитися перевезення хворого на операцію в інше місто з медичним супроводом для забезпечення безпеки пацієнта.
Операції на вусі:
- Парацентез — прокол барабанної перетинки (при гнійному отиті, щоб випустити гній)
- Шунтування барабанної перетинки — встановлення маленьких трубочок для вентиляції (при ексудативному отиті)
- Тимпанопластика — відновлення барабанної перетинки (якщо вона прободена)
- Мастоїдектомія — розкриття соскоподібного відростка (при мастоїдиті — запаленні кістки за вухом)
- Операції на слухових кісточках (при отосклерозі)
- Кохлеарна імплантація — вживлення електрода у внутрішнє вухо (при глибокій тугоухості)
Операції на гортані:
- Видалення поліпів, кіст, вузликів голосових зв’язок
- Видалення пухлин
Більшість сучасних ЛОР-операцій робляться ендоскопічно (через ніс, рот або вухо, без розрізів на шкірі) під загальним наркозом. Відновлення швидке, шрамів немає. В особливо складних випадках, коли після операції розвиваються ускладнення і потрібне лікування за кордоном, може знадобитися перевезення хворих за кордон з ускладненням з кваліфікованим медичним персоналом.
Профілактика ЛОР-захворювань — як берегти вуха, горло і ніс
Багато проблем можна запобігти.
Гігієна вух:
- Не чистьте вуха ватними паличками глибоко — тільки зовні. Всередині вухо чиститься саме.
- Якщо схильні до пробок — періодично закапуйте краплі для розм’якшення сірки (А-Церумен, Ремо-Вакс).
- Після басейну або моря висушуйте вуха феном на слабкому режимі (тримати на відстані).
Бережіть слух:
- Не слухайте музику в навушниках на повну гучність — вб’єте слух до 30 років.
- Носіть беруші в шумних місцях (концерти, будівництво, стрільбище).
- Якщо працюєте на шумному виробництві — використовуйте захисні навушники.
Ніс:
- Промивайте ніс солоним розчином у сезон застуд — це змиває віруси і бактерії.
- Не захоплюйтеся судинозвужувальними краплями — максимум 5-7 днів, інакше розвинеться залежність (медикаментозний риніт), і ніс взагалі не буде дихати без крапель.
- Зволожуйте повітря в квартирі взимку — сухе повітря сушить слизову, і вона гірше захищає від інфекцій.
Горло:
- Не кричіть і не співайте на межі — можна зірвати голос.
- Не куріть — тютюн вбиває слизову горла і гортані, підвищує ризик раку.
- Одягайтеся по погоді — переохолодження знижує імунітет, і горло запалюється легше.
Загальне:
- Зміцнюйте імунітет — нормально харчуйтеся, висипайтеся, рухайтеся.
- Лікуйте зуби — карієс і пародонтит — джерело інфекції, яка легко переходить на горло і мигдалики.
- Не запускайте застуди — вчасно лікуйтеся, щоб не довести до ускладнень (отиту, синуситу).
Висновки: як дружити з ЛОР-органами
Коротко все в купу.
Йдіть до ЛОРа, якщо:
- Вухо заклало більше тижня
- Горло болить більше 3-5 днів або дуже сильно
- Ніс не дихає більше 10 днів
- Охрип голос більше 3 тижнів (це червоний прапор — може бути рак)
- Шумить або дзвенить у вухах
- Часто йде кров з носа
- Хропете або задихаєтеся уві сні
- Помітили, що стали гірше чути
Біжіть до ЛОРа або викликайте швидку, якщо:
- Не можете дихати (набряк гортані, стороннє тіло)
- Сильна кровотеча з носа або вуха
- Різка глухота
- Сильне запаморочення
- Травма вуха, носа, горла
Дітей показуйте ЛОРу регулярно, особливо якщо часто хворіють, хропуть, дихають ротом, гірше чують.
Не займайтеся самолеченням у серйозних випадках. Каплі в ніс при нежиті — це нормально. Але якщо температура, гній, сильний біль, не проходить тиждень — до лікаря. У випадках, коли потрібне транспортування пацієнта до медичного закладу, може знадобитися перевезення хворих Львів з професійним медичним супроводом.
Бережіть вуха, горло і ніс — вони вам ще довго служитимуть. Не варіть, не куріть, не слухайте музику на забійній гучності, не зловживайте каплями в ніс, чистьте вуха правильно.
ЛОР-органи — це не щось далеке і абстрактне. Це ваш слух, дихання, голос, нюх, смак. Ставтеся до них розумно, і проблем буде менше.
Медичне перевезення хворих Львів «А-Мед»
✅ Медичне перевезення хворих Львів
✅ Перевезення лежачих хворих Львів • Україна
✅ Перевезення хворих за кордон • Європа
romhuk54@gmail.com – для клієнтів