Как организовать лечение людей с болезнью Паркинсона?
Украинские пациенты с болезнью Паркинсона имеют доступ ко многим эффективным и оплачиваемым методам лечения; Однако для облегчения этого доступа необходимо организовать систему лечения этой группы пациентов, заявляют неврологи.
Подсчитано, что средний возраст пациентов с болезнью Паркинсона в Украине составляет 58 лет. Всего в стране проживает 90 000 человек с этим заболеванием, и каждый год оно диагностируется у 8000 человек.
Перевозка больного за границу для лечения болезни Паркинсона
Существуют проблемы с доступностью глубокой стимуляции мозга и инфузионной терапии, поскольку у нас ограниченное количество центров, которые их предлагают.
Одним из наиболее важных предлагаемых изменений является введение в социальный пакет порядка определения пациента на нейрохирургическое лечение с глубокой стимуляцией мозга.
Еще одной существенной проблемой является отсутствие системной помощи пациентам, которым имплантирован нейростимулятор.
Эксперты так же обратили внимание на необходимость финансирования новейших методов лечения.
Они также подчеркнули, что необходимо внедрить программу скоординированной помощи пациентам с болезнью Паркинсона.
Болезнь Паркинсона классифицируется как нейродегенеративное заболевание. Поскольку у пациентов повреждаются нейроны в областях, отвечающих за контроль двигательных функций, появляются такие симптомы, как замедленность движений, ригидность мышц, плохая мимика и тремор рук. По мере прогрессирования заболевания у больных дополнительно наблюдаются: нарушения равновесия или непроизвольные движения (дикинезия) головы, рук и туловища.
Лечение болезни Паркинсона сложное.
Первый этап – фармакологическое лечение, и здесь у нас имеется широкий портфель симптоматических препаратов. До сих пор не существует лекарств, которые бы останавливали прогрессирование заболевания, но используемые в настоящее время методы лечения значительно продлевают жизнь пациентов.
Неврологи подчеркнула,и что в среднем через 5-6 лет стандартной фармакотерапии наступает момент, когда ее эффективность снижается. – Тогда нам нужно нечто большее, что нам предлагают? Глубокая стимуляция мозга (DBS) и инфузионная терапия.
Неврологи также отмечают, что есть проблемы с доступностью этих методов лечения, поскольку у нас ограниченное количество центров, которые их предлагают. Некоторые учреждения, переполненные из-за большого опыта использования DBS, в итоге не могут принять больше пациентов. С другой стороны, учреждения, в которых проводится мало операций по имплантации нейростимуляторов, имеют гораздо худшие результаты.Процедуры, связанные с получением права на глубокую стимуляцию мозга, имеют низкую цену, и часто не хватает квалифицированного персонала для ухода за пациентами.
Реорганизация системы DBS обсуждается в Украине уже как минимум пять лет. – В прошлом году программа была подготовлена и записана на бумаге, но, к сожалению, она заперлась в ящике, – рассказал невролог.
Одним из наиболее важных предлагаемых изменений является введение в социальный пакет процедуры квалификации пациентов на нейрохирургическое лечение с глубокой стимуляцией мозга. – Это достаточно сложная процедура, требующая наблюдения за пациентом, оценки его состояния и двигательных симптомов. По последним данным при отборе пациента на программу DBS также следует учитывать генетические факторы. Оказалось, что наличие определенных генетических вариантов может иметь неблагоприятный прогноз при хирургическом лечении болезни Паркинсона.
Еще одной важной проблемой является отсутствие системного ухода за пациентами, которым имплантирован нейростимулятор, — такими, например, как люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями были созданы клиники кардиостимуляторов. Между тем нейростимуляторы в кардиологии гораздо сложнее кардиостимуляторов, (говорит специалист).– Пациенты с болезнью Паркинсона ждут активации кардиостимулятора несколько месяцев, а также им необходимо месяцами и годами наблюдать за устройством, а иногда и настраивать его. Поэтому им должна быть оказана комплексная помощь у невролога. К сожалению, такая процедура не входит в гарантированный социальный пакет.
Простая установка кардиостимулятора не гарантирует улучшения состояния пациента. Его еще нужно запрограммировать, а затем назначить лекарства, что требует дополнительных знаний, -Благодаря этому пациенты с болезнью Паркинсона получают лучшее качество жизни, даже если болезнь прогрессирует, – пояснил он. По его мнению, решением может стать создание штатной должности или специальности медсестры по нейромодуляции, которая в будущем могла бы оказывать поддержку неврологам в программировании стимуляторов.
Эксперты также обратили внимание на необходимость финансирования новейших методов лечения пациентов с болезнью Паркинсона. Одним из них является ФУЗ (фокусированная ультразвуковая хирургия). Её применяют при эссенциальном треморе, который является очень неприятным симптомом. Она предполагает использование концентрированного ультразвукового луча, проникающего в ткани головного мозга, а вся процедура проводится и контролируется с помощью магнитно-резонансной томографии.
ФУЗИ – относительно простой метод, он не требует вскрытия черепа, и пациент сотрудничает с нами на протяжении всей процедуры. К сожалению, этот метод не проводится в Украине, и это особенно касается пожилых людей, которые не могут пройти глубокую стимуляцию мозга.
В Украине так же стали доступны улучшенные инфузионные методы лечения, которые делают их намного более удобными для пациентов и улучшают качество их жизни. Одна из них представляет собой систему для подкожного введения апоморфина с гораздо меньшим и более удобным насосом, а другая — систему для подкожного введения леводопы с карбидопой, которая могла бы заменить энтеральную инфузию.
Неврологи добавили, что подкожное введение леводопы с карбидопой представляет собой совершенно другую форму терапии, дающую многим пациентам шанс на лучшую жизнь. Так же добавили, что терапевтическая деятельность для пациентов с болезнью Паркинсона направлена на то, чтобы дать им возможность участвовать в профессиональной, семейной и общественной жизни. — Эти удобства находятся под рукой, с ними можно разобраться, и они не станут большим экономическим бременем.
Медичне перевезення хворих Львів «А-Мед»
Перевезення Хворих Львів • А-Медromhuk54@gmail.com — для клієнтів