Инфаркт миокарда — причины, симптомы и лечение
Инфаркт – это состояние ишемии сердечной мышцы, приводящее к ее некрозу. Чаще всего инфаркт является следствием атеросклероза коронарных артерий. Основным симптомом сердечного приступа является боль в груди, обычно очень сильная, жгучая, удушающая, давящая или сжимающая, которая длится дольше 20 минут и нарастает. Инфаркт является опасным для жизни состоянием и требует немедленного вызова скорой помощи .
Что такое сердечный приступ?
Инфаркт означает некроз органа или ткани, вызванный ишемией. Инфаркт – это состояние, при котором к сердечной мышце через коронарные артерии не поступает достаточное количество крови, что вызывает ее некроз.
Первоначально в результате ишемии клетки сердечной мышцы (кардиомиоциты) перестают правильно сокращаться, а затем распадаются, позволяя содержащимся в них веществам попасть в кровь. Примером такого вещества является тропонин, который обнаруживают в крови больного инфарктом. Со временем на месте погибших кардиомиоцитов появляется рубцовая ткань.
Существует несколько типов сердечного приступа, которые еще называют острым коронарным синдромом (ОКС). На основании записи ЭКГ различают:
- инфаркт миокарда без подъема сегмента ST — NSTEMI, т.е. инфаркт, при котором на ЭКГ не наблюдается характерного подъема сегмента ST.
- острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST (ИМпST) – инфаркт, при котором на ЭКГ виден характерный подъем сегмента ST.
Причины сердечного приступа
Сердечный приступ обычно является результатом разрыва атеросклеротической бляшки в коронарной артерии — сосуде, снабжающем кровью сердце. При разрыве бляшки вокруг нее образуется тромб (состоящий из тромбоцитов и фибрина), который закупоривает коронарный сосуд и полностью блокирует приток крови к сердечной мышце.
Реже инфаркт может быть следствием ишемии миокарда, возникающей в результате диспропорций между снабжением и потребностью миокарда в кислороде, вызванных, в том числе, аритмия (нарушения сердечного ритма), артериальная гипертензия, гипотония (пониженное артериальное давление), анемия, спазм коронарных артерий, расслоение стенки коронарной артерии.
Атеросклеротические бляшки, богатые холестерином и пенистыми клетками, легко разрываются.
Атеросклеротические бляшки, богатые холестерином и пенистыми клетками, легко разрываются. Если разрыв большой, образуется тромб, закрывающий артерию и вызывающий внезапную ишемию в области, ранее кровоснабжаемой больной артерией, что может даже привести к ее некрозу.
ВРЕМЯ — это мышца
Чем дольше артерия закрыта, тем большая площадь сердечной мышцы погибает, поэтому чем раньше начать лечение по открытию коронарной артерии, тем больше шансов сохранить сердечную мышцу. Отсюда и пошла фраза «время — мышца», часто используемая кардиологами.
К сожалению, этого времени мало. Обычно через 3-6 часов весь участок сердечной мышцы, кровоснабжаемый закрытой коронарной артерией, погибает и эти изменения затем носят необратимый характер, несмотря на применение современных методов лечения.
Инфаркт. Сужение артерии, снабжающей кровью сердечную мышцу.
Иногда инфаркт возникает даже при том, что атеросклеротическая бляшка не лопается, но по мере своего длительного роста приводит к значительному сужению сосуда.
Причины инфаркта те же, что и причины развития ишемической болезни сердца. Их называют факторами риска атеросклероза или факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний
Насколько распространен сердечный приступ?
Заболеваемость острым коронарным синдромом (ОКС) в Украине оценивается более чем в 100 000 случаев в год. Заболеваемость ОКС в Украине в 2023 году составила 2997/млн жителей.
Симптомы сердечного приступа
Основным симптомом сердечного приступа является боль в груди:
- обычно очень сильный, жгучий, удушающий, давящий или сжимающий, реже острый, жалящий,
- обычно располагается за грудиной, ощущается на большей площади – пациент часто указывает место боли, прикладывая кулак к грудине
- обычно оно длится 20 мин и постепенно увеличивается
- у 10-20% больных иррадиирует в челюсть, левое плечо или левую руку (а затем обычно по локтевому нерву на запястье и пальцы) или в верхнюю часть эпигастрия, редко в спину (затем в межлопаточная область)
- интенсивность боли не зависит от фазы дыхания (при вдохе и выдохе боль одинакова) или положения тела
- не снижается после приема нитроглицерина сублингвально (у лиц, которым нитроглицерин назначен врачом)
- У пожилых людей (особенно женщин) или больных сахарным диабетом боль может быть менее характерной или вообще отсутствовать.
Кроме того, могут быть:
- одышка — чаще всего у пожилых людей или людей с обширным инфарктом, иногда сопровождается кашлем с отхаркиванием (в крайних случаях отека легких — пенистой мокротой розового цвета)
- слабость
- головокружение, предобморочное состояние или обморок
- сердцебиение
- боль в верхней части живота посередине или с правой стороны, сопровождающаяся тошнотой и даже рвотой – может быть единственной жалобой
- тревога или страх, боязнь приближения смерти – особенно у пациентов с сильными болями в груди.
Могут наблюдаться и нехарактерные симптомы, такие как субфебрильная температура (реже лихорадка), бледность, потливость и ускорение частоты сердечных сокращений и пульса, реже — замедление пульса.Чаще всего инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) возникает между 6.00 и 12.00. Примерно у 1 из 10 человек инфаркт ИМпST не вызывает каких-либо явных симптомов, и диагноз ставится только через несколько дней, недель или даже месяцев — на основании ЭКГ и визуализирующих исследований.
Люди, уже перенесшие сердечный приступ, часто не распознают повторный приступ из-за различных симптомов. Каждый сердечный приступ может иметь разные симптомы.
Сердечный приступ – первая помощь
Если боль в груди сохраняется более 5 минут и не утихает после отдыха или приема нитроглицерина под язык (касается пациентов, которым ранее врач назначил этот препарат), немедленно позвоните по телефону экстренной помощи 112. Если кто-то из близких. если он рядом, вы должны попросить его позаботиться о вас.
Пациенту следует вызвать скорую помощь , даже если он не совсем уверен, являются ли симптомы, которые он испытывает, симптомами сердечного приступа. Кампании в средствах массовой информации, проводимые в Украине, часто использовали поговорку «лучше перестраховаться, чем потом сожалеть», чтобы донести до общественности необходимость вызывать медицинские службы в каждом случае подозрения на сердечный приступ.
Время — золото
Время, которое проходит между появлением боли в груди и началом лечения, чрезвычайно важно, ведь чем раньше начато лечение сердечного приступа, тем больше сердечной мышцы можно сохранить. Наилучший прогноз имеет место у пациентов, лечение которых было начато в течение первого часа после появления симптомов. Это так называемый золотой час.К сожалению, многие люди откладывают проведение соответствующего лечения, занимаясь ненужными действиями, такими как самолечение, обращение к родственникам, друзьям или семейным врачам.
Ездить в больницу на собственном транспорте – большая ошибка. Единственным безопасным средством перевозки больного с подозрением на инфаркт является машина скорой помощи, ведь лечение можно начать еще по дороге в больницу.
Остановка сердечно-легочной деятельности часто возникает на ранних стадиях сердечного приступа (сердце внезапно перестает биться). Сотрудники скорой помощи обладают соответствующими знаниями и оборудованием для восстановления функции сердца. Уже во время транспортировки медицинская бригада связывается с персоналом больницы, который может подготовиться к немедленному осуществлению лечения сердечного приступа.
Медичне перевезення хворих Львів «А-Мед»
Перевезення Хворих Львів • А-Медromhuk54@gmail.com — для клієнтів