Інфаркт міокарда – причини, симптоми та лікування
Інфаркт – це стан ішемії серцевого м’яза, що призводить до її некрозу. Найчастіше інфаркт є наслідком атеросклерозу коронарних артерій. Основним симптомом серцевого нападу є біль у грудях, зазвичай дуже сильний, пекучий, задушливий, що давить або стискає, що триває довше 20 хвилин і наростає. Інфаркт є небезпечним для життя станом і вимагає негайного виклику швидкої допомоги .
Що таке серцевий напад?
Інфаркт означає некроз органу або тканини, спричинений ішемією. Інфаркт – це стан, при якому до серцевого м’яза через коронарні артерії не надходить достатня кількість крові, що спричиняє її некроз.
Спочатку в результаті ішемії клітини серцевого м’яза (кардіоміоцити) перестають правильно скорочуватися, а потім розпадаються, дозволяючи речовинам, що в них містяться, потрапити в кров. Прикладом такої речовини є тропонін, який виявляють у крові хворого на інфаркт. Згодом на місці загиблих кардіоміоцитів з’являється рубцева тканина.
Існує кілька типів серцевого нападу, які ще називають гострим коронарним синдромом (ОКС). З запису ЕКГ розрізняють:
- інфаркт міокарда без підйому сегмента ST-NSTEMI, тобто. інфаркт, у якому на ЕКГ немає характерного підйому сегмента ST.
- гострий коронарний синдром з підйомом сегмента ST (ІМпST) – інфаркт, при якому на ЕКГ видно характерний підйом сегмента ST.
Причини серцевого нападу
Серцевий напад зазвичай є результатом розриву атеросклеротичної бляшки в коронарній артерії – судині, що забезпечує кров’ю серце. При розриві бляшки навколо неї утворюється тромб (що складається з тромбоцитів та фібрину), який закупорює коронарну судину та повністю блокує приплив крові до серцевого м’яза.
Рідше інфаркт може бути наслідком ішемії міокарда, що виникає в результаті диспропорцій між постачанням та потребою міокарда в кисні, викликаних, у тому числі, аритмія (порушення серцевого ритму), артеріальна гіпертензія, гіпотонія (знижений артеріальний тиск), анемія артерій, розшарування стінки коронарної артерії.
Атеросклеротичні бляшки, багаті на холестерин і пінисті клітини, легко розриваються.
Атеросклеротичні бляшки, багаті на холестерин і пінисті клітини, легко розриваються. Якщо розрив великий, утворюється тромб, що закриває артерію і викликає раптову ішемію в області, яка раніше кровопостачається хворою артерією, що може навіть призвести до її некрозу.
Час – це м’яз
Чим довше артерія закрита, тим більша площа серцевого м’яза гине, тому чим раніше розпочати лікування з відкриття коронарної артерії, тим більше шансів зберегти серцевий м’яз. Звідси й пішла фраза «час — м’яз», яку часто використовують кардіологи.
На жаль, цього часу мало.Зазвичай через 3-6 годин всю ділянку серцевого м’яза, що кровопостачається закритою коронарною артерією, гине і ці зміни потім мають незворотний характер, незважаючи на застосування сучасних методів лікування.
Інфаркт. Звуження артерії, що забезпечує кров’ю серцевий м’яз.
Іноді інфаркт виникає навіть при тому, що атеросклеротична бляшка не лопається, але в міру свого тривалого зростання призводить до значного звуження судини.
Причини інфаркту ті самі, що й причини розвитку ішемічної хвороби серця. Їх називають факторами ризику атеросклерозу або факторами ризику серцево-судинних захворювань.
Наскільки поширений серцевий напад?
Захворюваність на гострий коронарний синдром (ОКС) в Україні оцінюється більш ніж у 100 000 випадків на рік. Захворюваність на ГКС в Україні в 2023 році склала 2997/млн жителів.
Симптоми серцевого нападу
Основним симптомом серцевого нападу є біль у грудях:
- зазвичай дуже сильний, пекучий, задушливий, що давить або стискає, рідше гострий, жалючий,
- зазвичай знаходиться за грудиною, відчувається на більшій площі – пацієнт часто вказує місце болю, прикладаючи кулак до грудини
- зазвичай воно триває 20 хв і поступово збільшується
- у 10-20% хворих іррадіює у щелепу, ліве плече або ліву руку (а потім зазвичай по ліктьовому нерву на зап’ястя та пальці) або у верхню частину епігастрію, рідко в спину (потім у міжлопаткову область)
- інтенсивність болю не залежить від фази дихання (при вдиху та видиху біль однаковий) або положення тіла
- не знижується після прийому нітрогліцерину сублінгвально (у осіб, яким нітрогліцерин призначений лікарем)
- У людей похилого віку (особливо жінок) або хворих на цукровий діабет біль може бути менш характерним або взагалі відсутнім.
Крім того, можуть бути:
- задишка – найчастіше у людей похилого віку або людей з великим інфарктом, іноді супроводжується кашлем з відхаркуванням (у крайніх випадках набряку легень – пінистим мокротинням рожевого кольору)
- слабкість
- запаморочення, непритомність або непритомність
- серцебиття
- біль у верхній частині живота посередині або праворуч, що супроводжується нудотою і навіть блювотою – може бути єдиною скаргою
- тривога чи страх, страх наближення смерті – особливо у пацієнтів із сильними болями в грудях.
Можуть спостерігатися і нехарактерні симптоми, такі як субфебрильна температура (рідше лихоманка), блідість, пітливість та прискорення частоти серцевих скорочень та пульсу, рідше – уповільнення пульсу. Найчастіше інфаркт міокарда з підйомом сегмента ST (ІМпST0) виникає між 6.00 и 12.00 . Приблизно у 1 з 10 осіб інфаркт ІМпST не викликає будь-яких явних симптомів, і діагноз ставиться лише через кілька днів, тижнів або навіть місяців – на підставі ЕКГ та візуалізуючих досліджень.
Люди, які вже перенесли серцевий напад, часто не розпізнають повторний напад через різні симптоми. Кожен серцевий напад може мати різні симптоми.
Серцевий напад – перша допомога
Якщо біль у грудях зберігається більше 5 хвилин і не вщухає після відпочинку або прийому нітрогліцерину під язик (стосується пацієнтів, яким раніше лікар призначив цей препарат), негайно зателефонуйте за екстреною допомогою 112. Якщо хтось із близьких. якщо він поруч, ви повинні попросити його подбати про вас.
Пацієнту слід викликати швидку допомогу, навіть якщо він не зовсім впевнений, чи є симптоми , які він відчуває, є симптомами серцевого нападу. Кампанії в засобах масової інформації, які проводяться в Україні, часто використовували приказку «краще перестрахуватися, ніж потім шкодувати», щоб донести до громадськості необхідність викликати медичні служби у кожному разі підозри на серцевий напад.
Час – золото
Час, який минає між появою болю в грудях та початком лікування, надзвичайно важливий, адже чим раніше розпочато лікування серцевого нападу, тим більше серцевого м’яза можна зберегти. Найкращий прогноз має місце у пацієнтів, лікування яких було розпочато протягом першої години після появи симптомів. Це так звана золота година. На жаль, багато людей відкладають проведення відповідного лікування, займаючись непотрібними діями, такими як самолікування, звернення до родичів, друзів або сімейних лікарів.
Їздити до лікарні на власному транспорті – велика помилка. Єдиним безпечним засобом перевезення хворого з підозрою на інфаркт є машина швидкої допомоги, адже лікування можна розпочати ще дорогою до лікарні.
>Зупинення серцево-легеневої діяльності часто виникає на ранніх стадіях серцевого нападу (серце раптово перестає битися). Співробітники швидкої допомоги володіють відповідними знаннями та обладнанням для відновлення функції серця. Вже під час транспортування медична бригада зв’язується з персоналом лікарні, який може підготуватися до негайного лікування серцевого нападу.
.Медичне перевезення хворих Львів «А-Мед»
Перевезення Хворих Львів • А-Медromhuk54@gmail.com – для клієнтів