Головокружение и нарушение равновесия: причины, когда обращаться к врачу? Часть 2
Головокружение – симптомы
Головокружение, которое включает в себя ощущение покачивания или падения, неустойчивую позу и неустойчивую походку, которое возникает постепенно и имеет умеренный характер, длится несколько секунд и может привести к падениям, присутствует в течение длительного времени (от месяцев до лет) и оказывает незначительное влияние. из-за движения головы или отсутствия эффекта обычно возникает центральное головокружение. Они могут сопровождаться нарушениями зрения (скотомой), головной болью, иногда нарушением сознания, судорогами, парезами конечностей или черепно-мозговых нервов. Наиболее распространенным типом центрального головокружения является головокружение, связанное с мигренью. Этот тип головокружения встречается примерно у 1 пациента с головокружением.
Периферическое головокружение является наиболее распространенным типом головокружения. У больного создается впечатление круговых движений, они начинаются внезапно, очень интенсивны, особенно вначале, со временем ослабевают, продолжаются от нескольких десятков минут до нескольких часов, движения головой их усиливают. Они могут сопровождаться нарушениями слуха (снижение слуха, глухота, шум в ушах, ощущение заложенности в ухе) и очень редко — головной болью.
Наиболее частой причиной периферического головокружения является так называемое легкое позиционное головокружение.
Доброкачественное позиционное головокружение
Доброкачественное позиционное головокружение возникает, когда в ухе перемещаются свободные камни (лабиринтные камни), также называемые отолитами. Они могут возникнуть в любом возрасте, но чаще всего в возрасте от 50 до 70 лет. В большинстве случаев у пожилых пациентов нет очевидной причины, но у молодых людей они могут быть связаны с травмой головы. У больных создается впечатление вращательного движения, которое усиливается при изменении положения головы (например, при вставании, покачивании головой) и может сопровождаться тошнотой, рвотой, повышенным потоотделением и нистагмом. Они носят приступообразный характер. Лечение доброкачественного позиционного головокружения включает использование специфических приемов. Врач выполняет определенные движения головы пациента, чтобы переместить камни лабиринта в нужное положение.
Что делать, если вы испытываете головокружение и проблемы с равновесием?
Физиологическое головокружение не должно вызывать беспокойства. Однако вас должно насторожить головокружение, которое возникает впервые в жизни и не может быть объяснено внешним фактором. Ситуации, требующие быстрого объяснения, требуют других симптомов, сопровождающих головокружение, особенно головной боли, слабости конечностей или сенсорных симптомов, таких как онемение одной стороны тела.
Головокружение и нарушения равновесия – диагностика
Причины головокружения весьма разнообразны, в связи с чем особенно важно тщательно собрать анамнез больного и выяснить, что скрывается за симптомами. Иногда пациенту сложно указать это. Имеет значение внезапность и частота (рецидивов) головокружений, их продолжительность, шум в ушах, тошнота и рвота. Необходимо оценить обстоятельства возникновения головокружения, в частности, вызывает ли движение появление или ухудшение симптомов, а также приводит ли лежание или неподвижное состояние к уменьшению их выраженности. Для установления диагноза важным фактором является то, уменьшает или усиливает головокружение закрытие глаз. Анализируется, какие лекарства принимает пациент и какие из них могут вызвать подобные симптомы. Данные интервью часто позволяют провести различие между системным и несистемным головокружением, что, в свою очередь, позволяет направить пациента на соответствующие диагностические тесты.
Затем врач осматривает больного, измеряет артериальное давление, оценивает, имеется ли нистагм и каков его характер: односторонний или двусторонний, какого он направления и характера: мелкий или грубый, горизонтальный, вертикальный, с ротационным компонентом. Характер нистагма может указывать на поражение лабиринта, мозжечка или ствола мозга. Оценивают равновесие (проба Ромберга, ходьба по канату) и походку больного, в частности ширину основания походки и пошатывание.
При выявлении лабиринтного головокружения необходима консультация ЛОРа для оценки возможных изменений в наружном ухе, а при наличии показаний — проверка лабиринтной возбудимости и оценка слуха. При подозрении на неврологические причины необходимо неврологическое обследование, чтобы определить, есть ли какие-либо неврологические симптомы, которые могут указывать на поражение центральной нервной системы. При выявлении признаков очагового поражения головного мозга необходимо провести визуализирующие исследования головного мозга: компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, что позволит диагностировать сосудистые причины головокружения, рассеянный склероз, посттравматические изменения, опухоль VIII нерва. или другие заболевания нервной системы. При подозрении на эпилепсию, при которой головокружение (очень редко) может быть единственным симптомом, необходимо провести электроэнцефалографию (ЭЭГ).
Перевозка лежачих больных за границу
Лечение головокружения включает в себя специальное, симптоматическое лечение для облегчения или устранения симптомов, этиотропное лечение — в зависимости от диагноза — и реабилитацию последствий поражения вестибулярной системы.
Медичне перевезення хворих Львів «А-Мед»
✅ Перевезення Хворих Львів • А-Мед ✅ Перевезення хворих Львів • Україна ✅ Перевезення хворих за кордон • Європаromhuk54@gmail.com — для клієнтів