Диабет 1 типа
Причина
Диабет 1 типа составляет около 10% всех типов диабета. Заболевание обычно начинается в возрасте от 10 до 14 лет. Сахарный диабет 1 типа поражает в основном детей и молодых людей (младше 30 лет). Сахарный диабет 1 типа обусловлен почти полным разрушением антителами β-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин. Это так называемые аутоантитела, вырабатываемые иммунной системой организма, вызывающие разрушение его собственных клеток. Это явление аутоагрессии, т.е. разрушения собственных клеток. В результате наблюдается абсолютная нехватка инсулина.
Причина появления этих антител пока не выяснена, но известно, что важную роль играют генетические факторы. Известно, что у некоторых людей имеется генетическая предрасположенность к аутоагрессии, связанная с так называемым Система HLA. Помимо диабета, существует множество других заболеваний, вызванных аутоиммунными нарушениями, например, первичный гипотиреоз (болезнь Хашимото) или гипертиреоз (болезнь Грейвса).
Наследование
Сахарный диабет 1 типа не является наследственным заболеванием, однако люди с диабетом 1 типа имеют генетическую предрасположенность к аутоагрессивным заболеваниям, и эта склонность к аутоагрессии может передаваться по наследству. У человека с диабетом 1 типа могут развиться другие заболевания из этой группы, а у людей с другими аутоиммунными заболеваниями также может развиться диабет 1 типа.
До сих пор не ясно, почему у некоторых людей с генетической предрасположенностью развивается диабет или другие аутоиммунные заболевания.Считается, что инфицирование определенными вирусами может играть роль в инициировании аутоиммунитета, при котором они вызывают изменения на клеточном уровне у предрасположенного человека, приводящие к развитию заболевания.
Риск развития диабета 1 типа у брата или сестры больного человека составляет 6%, а у однояйцевого близнеца — 36%.
Лечения, способного предотвратить возникновение диабета 1 типа, не существует.
h3>Симптомы
Первые симптомы сахарного диабета 1 типа у детей обычно появляются внезапно; иногда первыми заметными симптомами могут быть кетоацидоз и кома. Обычно симптомы диабета 1 типа развиваются в течение нескольких недель (4–12). К ним относятся: повышенная жажда (употребление от нескольких до десятка литров жидкости в день), полиурия, потеря веса, сонливость, слабость, склонность к инфекциям. Недостаточная выработка инсулина поджелудочной железой приводит к значительному повышению уровня глюкозы в крови и нарушению обмена веществ, известному как диабетический ацидоз. Основанием для диагностики диабета является повышенный уровень глюкозы в крови.
Лечение
Целью лечения диабета является предотвращение острых и хронических осложнений диабета путем поддержания уровня глюкозы в пределах значений, рекомендуемых для данной группы пациентов.
Основным препаратом, используемым для лечения больных сахарным диабетом 1 типа, является инсулин. Пациенту с впервые диагностированным диабетом требуется лечение в условиях стационара. Первоначально инсулин вводят путем непрерывной внутривенной инфузии с использованием внешнего насоса для доставки лекарств.
Кроме того, внутривенно вводят жидкости и электролиты, т. е. капельно вводят физиологический раствор NaCl с добавлением калия. После достижения нормального уровня глюкозы в крови (также известного как гликемия) и устранения метаболических нарушений (устранения кетоацидоза), что обычно происходит через несколько дней стационарного лечения, внутривенное введение инсулина прекращают и начинают подкожное введение инсулина. Единственным способом лечения диабета 1 типа является инсулинотерапия, которая должна сопровождаться систематическим соблюдением соответствующей диабетической диеты. Для поддержания правильного уровня глюкозы в крови пациенту необходимо проводить самоконтроль, т.е. самостоятельно измерять уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра.
Лечение диабета 1 типа обычно включает 4 подкожные инъекции (иногда больше) инсулина в день или введение инсулина с помощью индивидуальной инсулиновой помпы.
Человеческий инсулин короткого действия или его аналог быстрого действия следует применять перед едой.
Молодым людям, ведущим активный образ жизни, рекомендуется применять быстродействующие аналоги перед едой. Инъекция делается непосредственно перед каждым приемом пищи. Быстродействующие аналоги инсулина действуют в течение 3 или 5 часов в зависимости от используемого препарата. Количество инъекций быстродействующего аналога зависит от количества потребляемых приемов пищи и обычно составляет 3–5. Человеческий инсулин короткого действия чаще используют у пожилых людей, ведущих стабильный образ жизни, инъекцию делают за полчаса до основных приемов пищи: завтрака, обеда и ужина.Этот инсулин действует до 6–8 часов, поэтому помимо основных приемов пищи следует также употреблять перекусы: второй завтрак, полдник и иногда второй ужин. Инсулин, вводимый перед едой, призван воспроизвести секрецию инсулина поджелудочной железой в ответ на прием пищи.
Однако следует помнить, что поджелудочная железа здорового человека постоянно выделяет в кровь небольшие количества инсулина; это так называемый основная секреция. Для этой цели используют человеческий инсулин средней продолжительности действия или его аналоги длительного действия. Эту инъекцию инсулина следует делать вечером между 21:30 и 23:00; иногда рекомендуется делать дополнительную инъекцию перед завтраком (в дополнение к предпиктограмме инсулина).
Перевозка больного диабетом за границу
Человеческий инсулин средней продолжительности действия действует в течение 16–18 часов, что, к сожалению, иногда может вызывать высокий уровень глюкозы в крови по утрам, так называемый феномен утренней зари, когда уровень гликемии повышается примерно с 5:00 утра до позднего утра. Кроме того, пик действия этого инсулина наступает через 6–10 часов после инъекции, что может вызвать гипогликемию в ночное время, с полуночи до 3:30 утра. Аналоги длительного действия действуют в крови до 24 часов и не показывают пика концентрации, поэтому риск гипогликемии низкий.
Диета
Диета при диабете 1 типа, лечимом многократными инъекциями инсулина, основана на так называемом Обменники углеводов. Количество инсулина, вводимого перед едой, следует корректировать в соответствии с количеством углеводов, потребленных во время еды. 10 г усвояемых углеводов — это так называемые 1 WW, т.е. обменник углеводов. Каждого человека с диабетом 1 типа диетолог должен научить подсчитывать количество углеводов в потребляемой пище. Это утомительно и требует самоотдачи, но это основа лечения диабета 1 типа. Для того, чтобы человек с диабетом 1 типа мог вести образ жизни, аналогичный образу жизни здорового человека, он должен освоить идеальный подсчет углеводов в потребляемой ими пище. Это позволит точно дозировать инсулин. Подсчет углеводов облегчается с помощью таблиц, которые можно найти в книжных магазинах или в Интернете.
Уже существуют специальные программы, облегчающие расчет WW. Вы также можете приобрести специальные пищевые весы, которые, помимо основной функции взвешивания продуктов, показывают количество углеводов, белков и жиров, содержащихся в данном продукте, а также количество калорий.Как только вы освоитесь, вы сможете легко «на глаз» определить количество углеводов в блюде, подаваемом в ресторане. Также стоит читать этикетки потребляемых вами продуктов, многие из них содержат важную информацию о содержащихся в них углеводах. Если контроль уровня глюкозы со временем ухудшается, вам всегда следует подумать, стоит ли вам продолжать подсчет углеводов в пище и начать заново, даже после дюжины или около того лет болезни.
Пациенту, использующему персональную инсулиновую помпу, следует помимо подсчета количества углеводов также подсчитывать белково-жировые обменники.
Медичне перевезення хворих Львів «А-Мед»
✅ Медичне перевезення хворих Львів ✅ Перевезення лежачих хворих Львів • Україна ✅ Перевезення хворих за кордон • Європаromhuk54@gmail.com — для клієнтів