Діабет 1 типу
Причина
Діабет 1 типу становить близько 10% всіх типів діабету. Захворювання зазвичай починається віком від 10 до 14 років. Цукровий діабет 1 типу вражає в основному дітей та молодих людей (менше 30 років). Цукровий діабет 1 типу обумовлений майже повним руйнуванням антитілами β-клітин підшлункової залози, які виробляють інсулін. Це так звані аутоантитіла, що виробляються імунною системою організму, що спричиняють руйнування його власних клітин. Це аутоагресії, тобто. руйнування своїх клітин. В результаті спостерігається абсолютна нестача інсуліну.
Причина появи цих антитіл поки що не з’ясована, але відомо, що важливу роль відіграють генетичні фактори. Відомо, що деякі люди мають генетичну схильність до аутоагресії, пов’язану з так званим Система HLA. Крім діабету, існує безліч інших захворювань, спричинених аутоімунними порушеннями, наприклад, первинний гіпотиреоз (хвороба Хашимото) або гіпертиреоз (хвороба Грейвса).
Спадкування
Цукровий діабет 1 типу не є спадковим захворюванням, однак люди з діабетом 1 типу мають генетичну схильність до аутоагресивних захворювань, і ця схильність до аутоагресії може передаватися у спадок. У людини з діабетом 1 типу можуть розвинутися інші захворювання цієї групи, а у людей з іншими аутоімунними захворюваннями також може розвинутися діабет 1 типу.
Досі не зрозуміло, чому в деяких людей з генетичною схильністю розвивається діабет або інші аутоімунні захворювання. розвитку захворювання.
Ризик розвитку діабету 1 типу у брата чи сестри хворої людини становить 6%, а в однояйцевого близнюка — 36%.
Лікування, здатного запобігти виникненню діабету 1 типу, не існує.
h3>Симптоми
Перші симптоми цукрового діабету 1 типу в дітей віком зазвичай з’являються раптово; іноді першими помітними симптомами можуть бути кетоацидоз та кома. Зазвичай, симптоми діабету 1 типу розвиваються протягом декількох тижнів (4–12). До них відносяться: підвищена спрага (вживання від кількох до десятка літрів рідини на день), поліурія, втрата ваги, сонливість, слабкість, схильність до інфекцій. Недостатнє вироблення інсуліну підшлунковою залозою призводить до значного підвищення рівня глюкози в крові та порушення обміну речовин, відомого як діабетичний ацидоз. Підставою для діагностики діабету є підвищений рівень глюкози у крові.
Лікування
Метою лікування діабету є запобігання гострим і хронічним ускладненням діабету шляхом підтримки рівня глюкози в межах значень, рекомендованих для цієї групи пацієнтів.
Основним препаратом, який використовується для лікування хворих на цукровий діабет 1 типу, є інсулін. Пацієнту з вперше діагностованим діабетом потрібне лікування в умовах стаціонару. Спочатку вводять інсулін шляхом безперервної внутрішньовенної інфузії з використанням зовнішнього насоса для доставки ліків.
Крім того, внутрішньовенно вводять рідини та електроліти, тобто крапельно вводять фізіологічний розчин NaCl з додаванням калію. Після досягнення нормального рівня глюкози в крові (також відомого як глікемія) та усунення метаболічних порушень (усунення кетоацидозу), що зазвичай відбувається через кілька днів стаціонарного лікування, внутрішньовенне введення інсуліну припиняють та починають підшкірне введення інсуліну. Єдиним способом лікування діабету типу 1 є інсулінотерапія, яка повинна супроводжуватися систематичним дотриманням відповідної діабетичної дієти. Для підтримки правильного рівня глюкози у крові пацієнту необхідно проводити самоконтроль, тобто. самостійно вимірювати рівень глюкози у крові за допомогою глюкометра.
Лікування діабету 1 типу зазвичай включає 4 підшкірні ін’єкції (іноді більше) інсуліну на день або введення інсуліну за допомогою індивідуальної інсулінової помпи.
Людський інсулін короткої дії або його аналог швидкої дії слід застосовувати перед їжею.
Молодим людям, які ведуть активний спосіб життя, рекомендується застосовувати швидкодіючі аналоги перед їжею. Ін’єкція робиться безпосередньо перед кожним прийомом їжі. Швидкодіючі аналоги інсуліну діють протягом 3 або 5 годин залежно від препарату. Кількість ін’єкцій швидкодіючого аналога залежить від кількості споживаних прийомів їжі і зазвичай становить 3-5. Людський інсулін короткої дії частіше використовують у людей похилого віку, які ведуть стабільний спосіб життя, ін’єкцію роблять за півгодини до основних прийомів їжі: сніданку, обіду та вечері. сніданок, полуденок та іноді друга вечеря. Інсулін, що вводиться перед їжею, покликаний відтворити секрецію інсуліну підшлунковою залозою у відповідь на їжу.
Однак слід пам’ятати, що підшлункова залоза здорової людини постійно виділяє в кров невеликі кількості інсуліну; це так звана основна секреція. Для цього використовують людський інсулін середньої тривалості дії або його аналоги тривалої дії. Цю ін’єкцію інсуліну слід робити увечері між 21:30 та 23:00; іноді рекомендується робити додаткову ін’єкцію перед сніданком (на додаток до предпіктограми інсуліну).Перевезення хворого на діабет за кордон
Людський інсулін середньої тривалості дії діє протягом 16–18 годин, що, на жаль, іноді може викликати високий рівень глюкози в крові вранці, так званий феномен ранкової зорі, коли рівень глікемії підвищується приблизно з 5:00 до пізнього ранку. Крім того, пік дії цього інсуліну настає через 6–10 годин після ін’єкції, що може спричинити гіпоглікемію в нічний час з півночі до 3:30 ранку. Аналоги тривалої дії діють у крові до 24 годин і не показують пік концентрації, тому ризик гіпоглікемії низький.
Дієта
Дієта при діабеті 1 типу, що лікується багаторазовими ін’єкціями інсуліну, заснована на так званому обміннику вуглеводів. Кількість інсуліну, що вводиться перед їжею, слід коригувати відповідно до кількості вуглеводів, спожитих під час їди. 10 р засвоюваних вуглеводів — це звані 1 WW, тобто. обмінник вуглеводів. Кожну людину з діабетом 1 типу дієтолог повинен навчити підраховувати кількість вуглеводів у їжі. Це стомлює і вимагає самовіддачі, але це є основою лікування діабету 1 типу. Для того, щоб людина з діабетом 1 типу могла вести спосіб життя, аналогічний способу життя здорової людини, він повинен освоїти ідеальний підрахунок вуглеводів у споживаній ними їжі. Це дозволить точно дозувати інсулін. Підрахунок вуглеводів полегшується за допомогою таблиць, які можна знайти у книгарнях чи в Інтернеті.
Вже є спеціальні програми, які полегшують розрахунок WW.Ви також можете придбати спеціальні харчові ваги, які, крім основної функції зважування продуктів, показують кількість вуглеводів, білків і жирів, що містяться в даному продукті, а також кількість калорій. блюдо, що подається в ресторані. Також варто читати етикетки споживаних вами продуктів, багато з них містять важливу інформацію про вуглеводи, що містяться в них. Якщо контроль рівня глюкози з часом погіршується, вам завжди слід подумати, чи варто вам продовжувати підрахунок вуглеводів у їжі та почати заново, навіть після дюжини або близько того років хвороби.
Пацієнту, який використовує персональну інсулінову помпу, слід, крім підрахунку кількості вуглеводів, також підраховувати білково-жирові обмінники.