Болезни ногтей — от грибка до вросшего ногтя
Ногти — это не просто украшение наших рук и ног. Они могут многое рассказать о состоянии здоровья. Иногда изменения появляются из-за травмы или неправильного ухода, а иногда сигнализируют о серьёзных проблемах в организме.
Разберёмся, какие болезни ногтей встречаются чаще всего, почему они возникают и как с ними бороться.
Как устроен ноготь
Чтобы понять, что может пойти не так, нужно знать базовую анатомию. Ногтевая пластина растёт из матрицы — это такая зона у основания ногтя. Именно здесь формируются новые клетки, которые потом ороговевают и превращаются в твёрдый ноготь.
Светлый полумесяц у основания называется лунулой — это видимая часть матрицы. По бокам и сзади ноготь окружён кожными валиками, а кутикула защищает матрицу от инфекций. Сама пластина плотно прикреплена к ногтевому ложу — коже под ногтем.
На руках ногти полностью обновляются примерно за 5 месяцев. На ногах процесс идёт вдвое медленнее — около 10 месяцев. Толщина и форма ногтей у каждого своя — это индивидуальная особенность.
Паронихия — когда воспаляется околоногтевой валик
Что это такое
Паронихия — это воспаление тканей вокруг ногтя. Чаще всего виноваты бактерии: стафилококки, стрептококки или синегнойная палочка. Они проникают под кожу через микротравмы и начинают активно размножаться.
Бывает острая форма — когда всё развивается быстро и бурно. А бывает хроническая — тогда к бактериям могут присоединиться грибки, например, кандида.
Как это происходит
Обычно всё начинается с травмы. Неудачный маникюр, привычка обкусывать кожу вокруг ногтей, заусенцы — всё это открывает ворота инфекции. В группе риска люди, чьи руки часто контактируют с водой: мойщики посуды, уборщики, работники пищевой промышленности.
Симптомы
Обычно страдает один ноготь. Кожа вокруг него краснеет, отекает, становится горячей и очень болезненной. Под кожным валиком может скапливаться гной — видно желтоватое содержимое. Если воспаление распространяется под ногтевую пластину, ноготь может деформироваться или даже приподняться.
Боль пульсирующая, усиливается, если опустить руку вниз. Симптомы появляются внезапно и быстро нарастают.
Лечение
В лёгких случаях помогают местные антисептики и антибактериальные мази. Плюс важно несколько раз в день (каждые 6-8 часов) держать палец в тёплой воде с мылом минут по 10-20. Это помогает гною выйти наружу и уменьшает отёк.
Если есть риск осложнений — например, у человека диабет, проблемы с кровообращением или ослабленный иммунитет — врач назначит антибиотики внутрь.
В запущенных случаях требуется помощь хирурга. Доктор сделает надрез и выпустит гной. Если инфекция распространилась под ноготь, возможно, придётся удалить всю пластину.
При грибковой природе заболевания назначают противогрибковые препараты. Иногда применяют гормональные мази.
Грибок ногтей — проблема, которую трудно победить
Что это и откуда берётся
Грибковая инфекция ногтей вызывается особыми микроорганизмами — дерматофитами. Чаще всего это трихофитоны двух видов. Поражаются обычно ногти на ногах.
Механизм простой: сначала грибок заселяет кожу стоп (особенно между пальцами), а потом перебирается на ногти. Риск повышается, если вы курите, носите тесную обувь без вентиляции или пользуетесь общими ванными комнатами (бассейны, сауны, общежития).
Как распознать
Начинается всё с края ногтя. Появляется желтоватое, коричневатое или белое пятно. Постепенно изменения захватывают всю пластину. Ноготь утолщается, становится рыхлым, слоится, меняет цвет. В запущенных случаях может полностью раскрошиться или отслоиться от ложа.
Как лечить
Перед началом лечения обязательно нужно подтвердить диагноз. Врач возьмёт соскоб с ногтя и отправит на микологическое исследование — под микроскопом посмотрят, есть ли там грибок, и попробуют вырастить культуру.
Основное лечение — таблетки внутрь: тербинафин, итраконазол или флуконазол. Почему не мази? Потому что ногтевая пластина практически непроницаема снаружи, а грибок прорастает изнутри. Через кровь добраться до него проще.
Местное лечение (лаки с циклопироксом или аморольфином) имеет смысл, только если поражено не больше трёх ногтей и грибок захватил меньше половины поверхности. Лак наносят 1-2 раза в неделю. На руках лечиться придётся минимум полгода, на ногах — до года.
Если ничего не помогает, поражённые ногти удаляют хирургически. Лечение грибка требует дисциплины и терпения — это долго и не всегда просто.
Бородавки около ногтей и под ними
Причина
Виновник — вирус папилломы человека (ВПЧ), обычно типы 1, 2 и 4. Чаще болеют дети и молодые люди. Вирус проникает через микротравмы кожи. У детей бородавки часто связаны с привычкой грызть ногти.
Как выглядят
Околоногтевые бородавки — это бугристые узелки телесного или сероватого цвета, расположенные на кожных валиках вокруг ногтя. Подногтевые растут непосредственно под пластиной. Часто болят, ноготь может деформироваться.
Лечение
У детей бородавки нередко проходят сами. Если этого не происходит, используют местные препараты. При неэффективности — инъекции цитостатиков или лазерное удаление. Лечить бородавки в области ногтей сложнее, чем на других участках кожи.
Псориаз ногтей
Что происходит
Псориаз — это хроническое заболевание кожи, при котором нарушается процесс обновления клеток. У большинства людей с кожным псориазом есть и изменения ногтей. Иногда ногти поражаются первыми, а высыпания на коже появляются позже.
Симптомы
Характерный признак — симптом напёрстка: на ногтевой пластине появляются мелкие точечные углубления, как будто кто-то исколол ноготь иглой. Ямки могут располагаться рядами или хаотично.
Другой типичный признак — симптом масляного пятна: под ногтем видно желтоватое пятно, похожее на каплю масла.
При тяжёлом течении ноготь утолщается, тускнеет, становится желто-белым, ломким, покрывается поперечными бороздами. В самых серьёзных случаях пластина полностью отслаивается.
Лечение
Лечат псориаз ногтей в комплексе с кожными проявлениями. К сожалению, поражения ногтей плохо поддаются терапии. Используют гормональные мази и кремы, иногда делают инъекции стероидов в область ногтя.
Красный плоский лишай
Суть проблемы
Это ещё одно заболевание кожи, которое может затрагивать ногти. Страдает матрица ногтя. Примерно у четверти больных красным плоским лишаём есть изменения ногтей. Иногда они появляются раньше кожных высыпаний.
Проявления
Может пострадать один ноготь или несколько. Пластина истончается, на ней появляются продольные борозды. В тяжёлых случаях ноготь вообще исчезает — кожа зарастает и закрывает всю ногтевую область. Повреждённый ноготь обычно не восстанавливается.
Для подтверждения диагноза берут кусочек ткани на анализ (биопсию) под местной анестезией.
Лечение
Применяют гормональные препараты — либо уколы в область ногтя, либо таблетки внутрь.
Гнёздная алопеция (очаговое облысение)
Почему страдают ногти
При этом заболевании иммунная система атакует волосяные фолликулы. Но поскольку структура волос и ногтей похожа, ногти тоже могут пострадать. Изменения встречаются примерно у половины детей и у 20% взрослых с очаговой алопецией. Чаще бывают у мужчин и при тяжёлых формах болезни.
Симптомы
Основной признак — всё тот же симптом напёрстка: множество мелких ямок на ногтевой пластине. Иногда появляются борозды. Со временем могут возникать трещины. В тяжёлых случаях ноготь отслаивается полностью.
Лечение
Обычно изменения проходят сами в течение нескольких лет. Если этого не происходит, врач может назначить инъекции препаратов в область ногтевой пластины.
Травмы ногтей
Лейконихия — белые пятнышки
Это маленькие белые точки или полоски на ногтях. Обычно появляются после лёгких травм. Проходят сами, по мере отрастания ногтя.
Поперечные борозды
Могут возникнуть, если слишком агрессивно отодвигать кутикулу во время маникюра. Или от привычки постоянно прижимать ноготь (например, большого пальца).
Гематома под ногтем
Появляется после удара — прищемили палец дверью, уронили что-то тяжёлое. Под ногтем скапливается кровь, образуется красное или синевато-коричневое пятно. Гематома постепенно смещается к краю по мере роста ногтя. Большие гематомы иногда требуют хирургического удаления.
Отслоение ногтя (онихолизис)
Ногтевая пластина частично или полностью отходит от ложа. Причин масса:
- Острая травма (сильный удар)
- Хроническая травма (постоянное поддевание длинных ногтей)
- Инфекции (бактериальные, грибковые, вирусные)
- Кожные болезни (псориаз, красный плоский лишай, очаговая алопеция)
- Приём некоторых лекарств
- Системные заболевания (диабет, болезни щитовидной железы и другие)
Дистрофия ногтей
Развивается при длительной травматизации. Например, от ношения неправильной обуви: туфли на высоком каблуке с узким носом, тесная обувь у детей в период роста стопы. Постоянное давление приводит к утолщению и изменению цвета ногтей.
В запущенных случаях ноготь становится твёрдым, толстым, изогнутым — напоминает бараний рог. Это называется онихогрифоз.
Большинство травматических изменений проходят сами после устранения травмирующего фактора. Но при выраженной дистрофии может потребоваться удаление ногтевой пластины.
Вросший ноготь — болезненная проблема
Что это
Край ногтя врастает в кожу бокового валика. Чаще всего страдает большой палец ноги.
Почему происходит
Основная причина — повторяющаяся травма. Тесная или неудобная обувь постоянно давит на ноготь. Второй фактор — неправильное подстригание ногтей полукругом вместо прямой линии.
Часто встречается у подростков мужского пола. Связано это с неправильным уходом за ногтями и повышенной потливостью стоп. Также врастанию способствует грибковая инфекция, которая деформирует ноготь.
Симптомы
Сначала появляются краснота и болезненность в области бокового валика. Потом организм начинает защищаться — образуется грануляционная ткань. Это ярко-красная рыхлая ткань, которая легко кровоточит. Воспаление усиливается, боль становится сильной. Может присоединиться бактериальная инфекция — тогда появляется гной.
Лечение
На ранней стадии можно справиться самостоятельно. Подложите под край ногтя кусочек ваты, марли или зубную нить — чтобы приподнять вросший край. Помогают ванночки: держите ногу в тёплой мыльной воде по 10-20 минут 2-3 раза в день в течение недели-двух. Можно добавлять в воду английскую соль (сульфат магния).
Если не помогает, придётся идти к врачу. Хирург под местным обезболиванием вырежет вросшую часть ногтя вместе с кусочком матрицы, чтобы проблема не повторилась.
Профилактика
Носите удобную обувь — не тесную, не узкую. Стригите ногти правильно — прямо, а не полукругом. Это простые правила, которые уберегут от мучительной проблемы.
Изменения ногтей при системных заболеваниях
Иногда ногти становятся зеркалом внутренних проблем организма.
Пальцы в виде барабанных палочек
Кончики пальцев утолщаются, ногти становятся выпуклыми, изогнутыми — по форме напоминают часовое стекло. Это признак хронического кислородного голодания тканей.
Встречается при болезнях лёгких: рак, бронхоэктазы, туберкулёз, хронические воспаления. Также бывает при сердечных заболеваниях: бактериальный эндокардит, пороки клапанов.
Кровоизлияния под ногтями
Мелкие красновато-синие пятнышки под ногтями. Могут быть признаком эндокардита (воспаления внутренней оболочки сердца) или системной красной волчанки. Но чаще — просто результат травмы.
Линии Бо
Поперечные борозды на всех ногтях одновременно. Появляются, когда рост ногтей временно замедляется или останавливается из-за болезни. Борозды становятся заметны через несколько месяцев после перенесённого заболевания.
Могут возникать при болезнях почек и печени, онкологических заболеваниях, тяжёлом недоедании. У младенцев — после тяжёлых родов. Проходят сами по мере отрастания ногтя.
Ногти Терри
Вся ногтевая пластина становится бледной, непрозрачной, только самый кончик остаётся нормального цвета. Встречается при заболеваниях щитовидной железы, сердечной недостаточности, сахарном диабете.
Когда идти к врачу
Обращайтесь к дерматологу, если:
- Ногти изменили цвет, форму или структуру
- Появилась боль, отёк, краснота вокруг ногтя
- Ноготь начал отслаиваться
- Заметили признаки грибковой инфекции
- Есть вросший ноготь с сильным воспалением
Помните: многие изменения ногтей можно предотвратить правильным уходом и своевременным лечением. А некоторые изменения подскажут о проблемах в организме раньше, чем появятся другие симптомы.
Медичне перевезення хворих Львів «А-Мед»
✅ Медичне перевезення хворих Львів
✅ Перевезення лежачих хворих Львів • Україна
✅ Перевезення хворих за кордон • Європа
romhuk54@gmail.com — для клієнтів