Дієтичне харчування при виразці шлунка та дванадцятипалої кишки
Чому харчування при виразці шлунка та дванадцятипалої кишки працює як ліки, а не просто як супровід до лікування
Коли людині кажуть «дотримуйтесь дієти», це часто звучить як формальність поряд із справжнім лікуванням, таблетками. Насправді з виразкою все навпаки: без правильного харчування навіть хороша схема ліків загоює ранку повільніше і з більшою ймовірністю відкочується назад після першого ж порушення режиму. Причина проста. Шлунковий сік — це в першу чергу соляна кислота, і її робота не вибирає, що роз’їдати: здорову слизову чи вже пошкоджену ділянку. Їжа керує тим, скільки кислоти виділяється, наскільки сильно вона подразнює стінку механічно і наскільки швидко ранка отримує шанс затягнутися, а не травмуватися заново з кожним прийомом їжі.
Три речі визначають, допомагає їжа виразці загоюватися чи заважає: температура, консистенція та хімічний склад. Занадто гаряче або крижане викликає спазм судин слизової і посилює біль. Тверді шматки та груба клітковина дряпають запалену поверхню механічно, як наждачка по свіжому садна. А продукти, які самі по собі стимулюють виділення кислоти: смажене, копчене, кава, спеції, змушують шлунок працювати активніше саме тоді, коли йому потрібен спокій. Дієта вибудована так, щоб прибрати всі три подразники одночасно, а не по одному.
Загоєння виразки — це не момент, коли минув біль, а процес, який займає тижні навіть при ліках. Харчування або прискорює його, забезпечуючи тіло потрібним білком і не створюючи зайвого навантаження, або гальмує, змушуючи запалену стінку постійно контактувати з подразниками. Саме тому дієту не призначають на тиждень «поки болить». Її змінюють за стадіями, слідом за тим, що відбувається з самою виразкою.
Як змінюється харчування при виразці шлунка та дванадцятипалої кишки залежно від стадії
Гострий період виразки шлунка та дванадцятипалої кишки — перші дні
У перші дні після того, як виразка шлунка або дванадцятипалої кишки нагадала про себе болем, нудотою чи печією, шлунку та кишці потрібен максимальний спокій. Їжа в цей час рідка або протерта до стану пюре: слизові супи на круп’яному відварі, рідкі каші, парове суфле з нежирного м’яса чи риби, киселі. Нічого, що потрібно жувати або що залишає у роті відчуття текстури. Усе механічне навантаження прибирається майже полностью.
Годують часто і маленькими порціями, шість-сім разів на день, температура їжі суворо в районі тіла: не холодніше кімнатної і не вище того, що можна спокійно тримати у роті, не обпікаючись. Сіль зводять до мінімуму, тому що вона додатково подразнює запалену поверхню. Зазвичай такий суворий режим тримають три-сім днів, поки біль не стане відчутно слабшим.
Перехідний період при виразці шлунка та дванадцятипалої кишки — коли біль відступає
Коли гострий біль стих, але говорити про повне одужання зарано, консистенцію їжі поступово ускладнюють: від пюре переходять до кашоподібної їжі, вже не суворо протертої, але ще далеко не шматкової. Крупи тепер можна варити не тільки на воді, а й з додаванням молока, м’ясо не тільки суфле, а й парові котлети, фрикадельки. Число прийомів їжі знижується до п’яти-шести, інтервали між ними стають трохи довшими.
Це як і раніше щадний режим, просто трохи менш суворий. Типова помилка на цьому етапі: раз біль минув, повернутися до звичайної їжі занадто резко. Ранка в цей час ще далеко не зажила повністю, вона просто перестала гостро боліти.
Коли виразка шлунка та дванадцятипалої кишки зажила, але дієту рано кидати
Після того як контрольна ендоскопія підтвердила загоєння, харчування розширюється далі: дозволена вже не протерта, а звичайна, просто щадна їжа, не смажена, без гострих приправ, без грубих сирих овочів. М’ясо можна шматком, а не тільки рублене. Овочі не тільки варені пюре, а й цілком після тушкування. Число прийомів їжі можна знизити до чотирьох-п’яти, але повністю повертатися до хаотичного харчування через раз на день не варто: саме нерегулярність найчастіше провокує новий напад.
Три столи за етапами: наочне порівняння
Лікарі-дієтологи традиційно ділять харчування при виразці на три послідовні столи, і різниця між ними — саме в консистенції, температурі та числі прийомів їжі, а не в самому наборі продуктів.
Стіл на першому тижні після того, як виразка знову дала про себе знати: їжа повністю протерта і рідка, температура суворо тепла, їсти потрібно шість-сім разів на день, готувати тільки на воді або на пару.
Стіл на другому тижні, коли біль стихає: консистенція вже кашоподібна, не рідка, але й не шматкова, температура як і раніше тепла, число прийомів знижується до п’яти-шести, до варіння та пару додається легке тушкування.
Стіл, коли виразка вже зажила: їжа вже непротерта, але все ще щадна, температура тепла, прийомів їжі п’ять, дозволені вже всі щадні способи готування, включаючи легке запікання без скоринки.
Перехід від одного столу до наступного не прив’язаний до жорстких дат, а залежить від того, як почувається людина: якщо біль повертається при переході на менш суворий стіл, варто на день-два повернутися на крок назад, а не змушувати себе терпіти.
Якщо у виразки шлунка та дванадцятипалої кишки є ускладнення
Окремо потрібно сказати про дві ситуації. Якщо виразка супроводжувалася кровотечею, перші дні після її зупинки харчування починають з повністю рідкої, холодної або кімнатної температури їжі (не гарячої: тепло посилює кровотік у цій ділянці), і розширюють раціон помітно повільніше звичайного, орієнтуючись на аналізи крові та стан людини. Якщо ж через численні рубці звузився вихід зі шлунка (привратник) або початковий відділ дванадцятипалої кишки, їжа повинна бути особливо подрібненою і рідкою ще довго: тверда їжа фізично не проходить через звужену ділянку і викликає блювоту майже одразу після їди. У цьому випадку дієту підбирає лікар індивідуально, і стандартна схема тут не працює.
Якщо разом із виразкою шлунка та дванадцятипалої кишки є гастрит або панкреатит
У багатьох людей з виразкою шлунка або дванадцятипалої кишки одночасно є запалення слизової поруч (гастрит) або проблеми з підшлунковою залозою (панкреатит), і тоді дієту доводиться поєднувати. При поєднанні з гастритом принципи майже не змінюються: і там, і там потрібна щадна, тепла, дробова їжа. А ось при панкреатиті додається ще одне обмеження: помітно менше жиру в цілому, навіть дозволеного при звичайній виразковій дієті: підшлункова залоза не справляється з жирною їжею окремо від того, як на неї реагує шлунок. У такій ситуації звичні рецепти наразок парових котлет залишаються, а ось вершкове масло і жирні молочні продукти урізають сильніше, ніж у дієті просто при виразці.
Різниця між виразкою шлунка та виразкою дванадцятипалої кишки у харчуванні
Принципи майже однакові, але два нюанси варто знати. При виразці дванадцятипалої кишки біль найчастіше приходить натщесерце і вночі, тому таким людям особливо важливо не розтягувати перерви між їдою і обов’язково мати легкий перекус перед сном. При виразці шлунка, навпаки, біль зазвичай посилюється незабаром після їди, і таким людям може бути легше їсти трохи рідше, але точно стежити за тим, що саме вони їдять: реакція на конкретний продукт тут виражена сильніше.
Повний розбір продуктів при виразці шлунка та дванадцятипалої кишки
М’ясо, птиця та риба
Що дозволено і як готувати:
- Нежирна яловичина, курка без шкіри, індичка, кролик: варити, готувати на пару, робити фарш для котлет, кнелів або суфле: чим дрібніше подрібнене м’ясо, тим менше роботи у шлунка;
- Нежирна риба — судак, тріска, минтай, хек: тільки відварна або на пару, без шкіри, без кісток;
- Що під забороною: жирна свинина, баранина, дичина, все смажене і копчене, ковбаси та сосиски, консерви, солона та в’ялена риба, ікра. Усе це або важке для перетравлення, або містить речовини, які подразнюють стінку напряму.
Крупи, хліб та борошняне
Вівсянка та рис розварюються до м’якої, майже однорідної маси і не подразнюють шлунок. Це основа дієти. Гречка припустима, але у вигляді добре розвареної каші, а не розсипчастої. Пшоно та перловка практично не використовуються: у них жорстка оболонка зерна, яка погано розварюється і дряпає слизову механічно.
Хліб — тільки вчорашній або підсушений, білий, без скоринки. Свіжий хліб і особливо чорний викликають здуття і вимагають від шлунка більше роботи, ніж здається. Печиво припустиме, але галетне, сухе, без крему та шоколаду.
Овочі та фрукти
Дозволені овочі: картопля, морква, кабачки, гарбуз, цвітна капуста, буряк, але завжди варені або тушковані, ніколи сирими, і краще протертими або розім’ятими в перші тижні.
Заборонені овочі: білокачанна капуста, редис, редька, цибуля, часник, щавель, гриби, бобові: всі вони або містять грубу клітковину, або викликають підвищене газоутворення, яке розтягує і подразнює запалені стінки.
Фрукти дозволені солодкі і у вигляді, де прибрана груба шкірка та кісточки: печені яблука, банани, груші без шкірки. Кислі фрукти та ягоди: цитрусові, журавлина, кислі яблука, виключаються повністю: кислота з їжі додається до власної кислоти шлунка, і подразнення посилюється вдвічі.
Молочні продукти та яйця
Молоко історично вважалося ідеальним продуктом при виразці, але на ділі підходить не всім: у частини людей воно, навпаки, стимулює вироблення кислоти у відповідь, і через пів години після полегшення біль повертається сильніше колишнього. Пробувати варто невеликими порціями і стежити за реакцією, а не пити літрами за замовчуванням. Кефір, сир кисломолочний та йогурт, тільки свіжі, некислі та нежирні. Сметана і сир твердий припустимі, але у дуже невеликій кількості, як добавка, а не основний продукт.
Яйця некруто або паровий омлет — один із найкращих джерел легко засвоюваного білка при виразці. А ось яєчня та яйця круто небажані: при смаженні утворюється скоринка, яку складніше перетравлювати, а при тривалому варінні жовток стає щільнішим і гірше засвоюється.
Солодощі та жири
Мед, зефір, мармелад, некисле варення припустимі у невеликій кількості. Шоколад, горіхи, насіння та халва виключаються: жирні та грубі за текстурою продукти погано засвоюються і подразнюють слизову. Вершкове масло дозволено, але обмежено, доданим у готову страву, а не для смаження. Рослинну олію використовують так само, як заправку, а не як середовище для смаження, тому що при нагріванні олії утворюються речовини, які додатково подразнюють запалену стінку.
Питний режим при виразці шлунка та дванадцятипалої кишки
Про пиття при виразці говорять рідше, ніж про їжу, а різниця між правильним і неправильним питним режимом відчутна не менше. Температура напою напряму впливає на м’яз-клапан на виході зі шлунка (привратник): занадто холодне викликає у неї спазм, через який їжа довше затримується у шлунку, а занадто гаряче подразнює запалену слизову напряму. Тому всі напої при виразці, від киселю до чаю, п’ють виключно теплими, ближче до температури тіла, а не гарячими чи крижаними.
Мінеральна вода припустима, але не будь-яка: підходить слаболужна вода без газу, а не будь-яка мінералка з полиці магазину. Пити її краще не разом із їжею, а окремо: за 30–40 хвилин до їди вона встигає частково знизити кислотність шлунка, а через годину після їди допомагає травленню, не розбавляючи ферменти в момент самого перетравлення.
Кисіль та відвар шипшини не просто нешкідливі, вони обволікають стінку шлунка тонкою плівкою і працюють майже як м’який захисний засіб самі по собі, а не просто як рідина для вгамування спраги.
Кава, міцний чай, какао, газовані напої та соки з кислих фруктів виключаються: майже всі вони прямо стимулюють вироблення соляної кислоти. Окрема розмова про алкоголь: навіть один келих вина подразнює стінку шлунка напряму і здатний звести нанівець тижні дієти за один вечір, тому в період лікування та загоєння від нього відмовляються повністю, а не скорочують кількість.
Режим харчування та повсякденні звички при виразці шлунка та дванадцятипалої кишки
Як правильно організувати день:
- П’ять-шість прийомів їжі: шлунок ніколи не залишається повністю порожнім надовго, а порожній шлунок продовжує виділяти кислоту, якій немає на що реагувати;
- Проміжки у три-чотири години: достатньо, щоб попередня порція перетравилася, але недостатньо, щоб кислота почала подразнювати порожні стінки;
- Останній прийом їжі за дві-три години до сну: більш пізня вечеря означає, що вночі, коли людина лежить, вміст шлунка легше закидається вгору, а сама кислота виділяється активніше через горизонтальне положення тіла;
- Не запивати їжу великою кількістю води: рідина розбавляє власні ферменти шлунка, і їжа перетравлюється менш ефективно, якщо її одразу після їди заливати склянкою води.
Спосіб приготування має значення не менше, ніж сам продукт. Варіння та приготування на пару, два основних методи в перші тижні: вони не додають зайвого жиру і не створюють скоринку, яка важче перетравлюється. Поступово, вже коли виразка зажила, дозволяється легке запікання, але без утворення скоринки. Саме скоринка, а не сама температура запікання, виявляється тією деталлю, через яку запечена страва може бути проблемою, а може бути безпечною.
Фізичне навантаження одразу після їди теж частина режиму, про яку часто забувають: нахили, качання пресу або будь-яке навантаження на живіт протягом години-півтори після їди підвищують тиск усередині живота і можуть буквально виштовхувати вміст шлунка назад у стравохід, що посилює печію і подразнює і без того запалену стінку. Краще просто спокійно посидіти або неспішно пройтися.
Куріння натщесерце, з ранку до сніданку, діє на шлунок гірше, ніж куріння після їди: нікотин на порожній шлунок особливо сильно стимулює виділення кислоти, якій немає чого перетравлювати, крім власної стінки. Це один із найшвидших способів спровокувати новий напад навіть на тлі ідеально дотримуваної дієти.
Медичне перевезення хворих Львів «А-Мед»
✅ Медичне перевезення хворих Львів✅ Перевезення лежачих хворих Львів • Україна
✅ Перевезення хворих за кордон • Європа
romhuk54@gmail.com – для клієнтів