Дієтичне харчування при виразці шлунка та дванадцятипалої кишки Ч.2
Харчування та ліки при виразці шлунка та дванадцятипалої кишки
Багато препаратів, які призначають при виразці шлунка та дванадцятипалої кишки, працюють краще або гірше залежно від того, коли їх приймати відносно їжі, і про це рідко розповідають детально. Ліки, які знижують кислотність (омепразол, пантопразол і схожі), зазвичай потрібно пити натщесерце, за 30–60 хвилин до першого прийому їжі: так вони встигають подіяти до того, як їжа стимулює вироблення кислоти.
Окремо варто сказати про вісмутвмісний препарат де-нол: його також приймають строго до їжі, зазвичай за півгодини, а не разом із нею або після. Якщо випити його після їжі, діюча речовина гірше покриває стінку шлунка захисною плівкою, тому що там уже є їжа.
Молоко та продукти з високим вмістом кальцію варто розносити по часу з антацидами (препаратами, які нейтралізують кислоту, що вже виділилася): одночасний і занадто частий прийом обох може призвести до рідкісного, але реального стану, який називають молочно-лужним синдромом: надлишку кальцію та лугу в крові. Це не привід відмовлятися ні від молока, ні від антацидів: просто не варто поєднувати їх в один прийом постійно, якщо антациди призначені тривалим курсом.
Під час прийому антибіотиків проти хелікобактер пілорі особливо важливо не пропускати прийоми їжі та не голодувати: деякі антибіотики самі по собі подразнюють шлунок, і приймати їх на голодний шлунок важче переноситься. При цьому груба, важка їжа в ці дні також небажана. Тут дієта та ліки працюють в одному напрямку, а не суперечать одне одному.
Ознаки того, що дієта при виразці шлунка та дванадцятипалої кишки працює, а що ні
Якщо харчування підібрано правильно, це помітно не лише за відсутністю болю. Апетит поступово відновлюється до нормального, вага перестає знижуватися і починає потихеньку повертатися до звичайної, сон не переривається нічними нападами болю, а після їжі не залишається тяжкості чи нудоти. Є й менш очевидні ознаки: випорожнення стають регулярними та звичайного коричневого кольору, а не темними, а язик уранці майже без щільного білого нальоту, який часто з’являється при активному запаленні в шлунку.
Тривожні сигнали, що дієта не допомагає або щось іде не так: біль повертається незважаючи на дотримання всіх правил, з’являються чорні випорожнення або блювота з кров’ю, вага продовжує знижуватися, незважаючи на достатню кількість їжі, на язику тримається щільний наліт тижнями. У цих випадках причина зазвичай не в самій дієті, а в тому, що процес вимагає перегляду лікування лікарем, і замінювати візит до фахівця більш суворим обмеженням в їжі не варто.
Що робити, якщо дієта зірвалася
Рано чи пізно майже у кожного трапляється день, коли з’їдено щось заборонене, на святі, в гостях, просто не втримавшись. Само по собі разове порушення рідко призводить до катастрофи, якщо правильно відреагувати одразу після.
Що робити після зриву дієти:
- Наступний прийом їжі зробити максимально щадним – повернутися на день-два до протертої, теплої, простої їжі, як на початку лікування;
- Не намагатися «виправити» алкоголем або кавою, щоб зняти стрес від переїдання – це тільки додасть подразнення на додачу до вже з’їденого;
- Якщо з’явився біль, не терпіти і не заглушати його їжею одразу ж – коротка пауза без їжі на кілька годин, тепле пиття, і потім акуратний легкий прийом їжі зазвичай знімають дискомфорт;
- Не вважати один зрив приводом кинути всю дієту – разовий відступ не скасовує тижні правильного харчування, якщо не перетворюється на звичку.
Окремо варто сказати про алкоголь через місяці після того, как виразка зажила: поодинокий келих вина на святі не такий ризикований, як у перші дні після нападу, але регулярне «по трошку» з високою ймовірністю знову подразнює стінку і може спровокувати новий напад, навіть якщо кожна доза сама по собі здається невеликою.
Чому люди зриваються з дієти і як із цим бути
Суворі заборони самі по собі рідко тримаються довго: чим жорсткіше людина забороняє собі щось, тим сильніше рано чи пізно тягне саме до цього. З часом їжа починає ділитися в голові на «можна» і «не можна» настільки резко, що будь-яке відхилення сприймається як провал цілком, а не як невелика помарка, і саме це відчуття провалу часто призводить до того, що людина махає рукою на всю дієту одразу, а не тільки на один невдалий прийом їжі.
Робочий спосіб знизити кількість зривів: заздалегідь виділити собі невелику, усвідомлену «слабкість» раз на один-два тижні: маленький шматочок чогось улюбленого, з’їдений спокійно, а не крадькома і з відчуттям провини. Це не те саме, що безконтрольний зрив: різниця саме в тому, що рішення прийнято заздалегідь і в невеликому обсязі, а не спонтанно і без зупинки.
Окрема складність — перестати боятися самої їжі. У деяких людей після кількох болісних нападів формується тривога перед кожним прийомом їжі, і цей стан сам по собі здатний посилювати вироблення кислоти через стрес. Тут допомагає поступовість: повертати в раціон дозволені продукти по одному, а не одразу все, щоб щоразу отримувати підтвердження, що конкретна їжа безпечна, а не жити в постійному очікуванні болю.
Близьким також корисно розуміти просте правило: не вмовляти «з’їсти трошки, нічого страшного», і не влаштовувати драму через випадкове порушення: обидва крайні варіанти однаково заважають, тільки по-різному.
Особливі випадки: інші хвороби, діти, спорт
Виразка та діабет. Дієта при виразці та дієта при діабеті місцями суперечать одна одній: наприклад, мед і деякі фрукти дозволені при виразці, але вимагають урахування при діабеті. У такому поєднанні обмеження щодо цукру завжди пріоритетніші, а «виразкову» частину дієти підлаштовують під них, а не навпаки.
Виразка та подагра. Подагра вимагає обмежити деякі види м’яса та риби через пурини, а дієта при виразці й так уже звужує список м’яса до нежирних сортів. На практиці це не конфлікт, а скоріше сума обмежень: список дозволеного м’яса стає ще коротшим, але повністю сумісний.
Виразка та гіпертонія. Тут головне додаткове обмеження: сіль, яку й без того скорочують при виразці, але при гіпертонії скорочують ще сильніше, майже до мінімуму.
Діти з виразкою. У школярів головна складність не в самому списку продуктів, а в організації: обіди в їдальні рідко підходять під щадну дієту. Практичне рішення: свій ланч-бокс із уже готовою їжею (парова котлета, каша, компот), а не розрахунок на шкільне меню.
Спортсмени з виразкою. Набір маси та силові тренування на тлі виразки можливі, але вимагають обережності: білка потрібно більше звичайного, а його джерела при виразці й так обмежені нежирним м’ясом, рибою, сиром та яйцями: просто збільшують порції цих продуктів, а не додають спортивне харчування з незрозумілим складом, яке може подразнювати шлунок.
Міфи про харчування при виразці шлунка та дванадцятипалої кишки
Молоко лікує виразку. Відчасти правда, але тільки на час: молоко на кілька хвилин нейтралізує кислоту і знімає біль, але у відповідь шлунок виробляє ще більше кислоти, ніж було до цього. Як разовий засіб від болю працює. Як спосіб лікування, ні.
Голодування допомагає виразці зажити швидше. Одне з найнебезпечніших оманів: порожній шлунок не перестає виділяти кислоту, їй просто немає на що реагувати, крім власної стінки. Голодування при виразці не прискорює загоєння, а може спровокувати новий напад.
Картопляний або капустяний сік виліковує виразку без ліків. У цих соків дійсно є невеликий обволікаючий і злегка знижуючий кислотність ефект, але це не заміна лікуванню, скоріше легке доповнення, яке саме по собі виразку не загоїть.
Якщо виразка зарубцювалася, можна їсти все підряд. Рубець на місці виразки залишається більш уразливим місцем надовго, навіть після повного загоєння. Повертатися до важкої, гострої, жирної їжі без будь-якої озирки, значить створювати ґрунт для нового нападу саме на цій ділянці.
Сода знімає печію при виразці без наслідків. Сода на короткий час нейтралізує кислоту, але при цьому утворюється вуглекислий газ, який розтягує шлунок і провокує ще більше виділення кислоти у відповідь: ефект виходить зворотним тому, що потрібен при виразці.
При виразці не можна їсти взагалі нічого смачного. Список забороненого лякає на папері, але на практиці з дозволених продуктів цілком збираються смачні страви: суфле, запіканки, киселі, парові котлети із соусом із некислої сметани: питання в способі готування, а не в повній відмові від смаку.
Дієта працює сама по собі, незалежно від ліків. Харчування прискорює загоєння і знижує навантаження на шлунок, але без ліків, особливо без знищення бактерії хелікобактер пілорі, одна дієта майже ніколи не дає стійкого результату: виразка буде загоюватися і з’являтися заново по колу.
Як правильно виходити зі суворої дієти і жити далі
Розширювати раціон після загоєння потрібно поступово, а не одним днем повернутися до звичайного столу. Спочатку повертають трохи більш грубу за консистенцією, але все ще щадну їжу, потім звичні способи готування нарази легкого запікання, і тільки через кілька тижнів, поодинокі раніше заборонені продукти, по одному, відстежуючи реакцію на кожен.
Кілька продуктів варто тримати в раціоні постійно, навіть через роки після одужання: нежирний білок, каші, некислі кисломолочні продукти: вони не створюють зайвого навантаження і при цьому дають усе потрібне організму. А от від частини продуктів розумно відмовитися назовсім, навіть якщо зараз усе добре: дуже гострі спеції, копченості, міцний алкоголь: ціна можливого нового нападу тут помітно вища за сиюминутне задоволення.
Окреме правило стосується міжсезоння: у виразки шлунка та дванадцятипалої кишки є виражена сезонність, навесні та восени виразка частіше нагадує про себе, і в ці місяці має сенс заздалегідь повернутися на пару місяців до більш суворого харчування, не чекаючи перших ознак болю. Контрольна гастроскопія, якщо довго нічого не турбує, зазвичай потрібна не частіше разу на рік-два, якщо нічого не турбує, але при будь-яких нових симптомах, не відкладаючи до планового візиту.
Меню на тиждень при виразці шлунка та дванадцятипалої кишки
Примірний вигляд тижня для періоду, коли виразка вже зажила, а їжа вже не строго протерта, але все ще щадна:
Понеділок: вівсяна каша з бананом, сир із некислою сметаною, суп-пюре з кабачка з паровою котлетою, кисіль із галетним печивом, відварна риба з картопляним пюре, склянка теплого молока перед сном.
Вівторок: омлет на пару, запечене яблуко, курячий суп із розвареним рисом, неміцний чай із сухариком, парові тефтелі з тушкованою морквою, некислий йогурт перед сном.
Середа: гречана каша на воді з молоком, банан, суп-пюре з цвітної капусти, сирна запіканка, відварна індичка з картопляним пюре, відвар шипшини перед сном.
Четвер: манна каша, некислий йогурт, суп на овочевому відварі з фрикадельками, кисіль, парова риба з тушкованими кабачками, тепле молоко перед сном.
П’ятниця: вівсяна каша з яблуком, сир, суп-пюре з гарбуза, галетне печиво з чаєм, парові котлети з індички з рисом, некислий кефір перед сном.
Субота: омлет на пару з тостом із підсушеного хліба, банан, курячий суп із вермішеллю, кисіль, відварна яловичина з картопляним пюре, тепле молоко перед сном.
Неділя: гречана каша, запечена груша, суп-пюре з моркви та кабачка, сирна запіканка, парова риба з тушкованою цвітною капустою, відвар шипшини перед сном.
Між основними прийомами їжі в будь-який день можна додати неміцний чай із сухариком або банан, якщо до наступного прийому їжі ще далеко.
П’ять рецептів для повсякденного готування
Суп-пюре з кабачка. Кабачок і картоплю відварити до м’якості, збити блендером із частиною бульйону, додати чайну ложку вершкового масла і трохи солі.
Парові котлети з індички. Фарш з індички змішати з розмоченим у молоці білим хлібом і яйцем, сформувати котлети, готувати на пару 20–25 хвилин.
Суфле з риби. Відварне філе нежирної риби пробити блендером із молоком і яйцем до однорідності, викласти у форму і готувати на пару 15–20 хвилин.
Запечене яблуко. Яблуко без шкірки та серцевини запекти в духовці 15–20 хвилин до м’якості, за бажання додати чайну ложку меду після випікання.
Кисіль із некислих ягід. Ягоди розварити, процідити, додати крохмаль, розведений у холодній воді, і знову довести до кипіння при постійному помішуванні.
Практичні заготовки на тиждень
Заморожування допомагає не готувати кожен день заново: парові котлети та тефтелі добре переносять заморожування в сирому вигляді, супи-пюре, вже готовими порціями. Для роботи зручно брати з собою в контейнері кашу або парові котлети з овочами: вони не псуються за кілька годин при кімнатній температурі і не вимагають розігріву в мікрохвильовці, якщо з’їсти їх протягом дня.
Чек-лист продуктів для холодильника на тиждень: нежирне м’ясо та риба, яйця, сир і некислий кефір або йогурт, вівсянка та гречка, картопля, морква, кабачки, цвітна капуста, банани та яблука, підсушений білий хліб, вершкове та рослинне масло.
Щоденник харчування допомагає помітити, який саме продукт викликає дискомфорт, якщо реакція не очевидна одразу: достатньо коротко записувати, що з’їдено і чи з’явився після цього біль або тяжкість протягом найближчих двох-трьох годин. Через пару тижнів таких записів зазвичай стає видно, які продукти варто прибрати з раціону саме цій конкретній людині, навіть якщо формально вони дозволені дієтою.
При виборі готових продуктів у магазині варто перевіряти склад на приховані підсилювачі кислотності: оцет, лимонну кислоту та надлишок солі часто додають навіть у продукти, які здаються невинними, нарази готових соусів або консервованих овочів.
Дієта при виразці шлунка та дванадцятипалої кишки — це не довічне покарання і не тимчасовий захід на пару тижнів. Це спосіб дати тілу час і умови, щоб зажити по-справжньому, а не просто перестати боліти на час.
Медичне перевезення хворих Львів «А-Мед»
✅ Медичне перевезення хворих Львів✅ Перевезення лежачих хворих Львів • Україна
✅ Перевезення хворих за кордон • Європа
romhuk54@gmail.com – для клієнтів