Виразковий коліт – причини, симптоми, лікування Ч.3
Виразковий коліт – дієта
Людям з виразковим колітом не слід вживати непастеризовані молочні продукти.
Раціон має бути харчуванням здорової людини, тобто різноманітним та багатим поживними речовинами, вітамінами та мінералами. Найголовніше — уникати продуктів, які викликають симптоми чи погіршують їх. Обмежувальну дієту слід застосовувати лише у разі тяжких рецидивів. У випадках загострення слід уникати вживання продуктів з високим вмістом клітковини, таких як цільнозерновий хліб, бобові, овочі (особливо капуста), фрукти та продукти з високим вмістом клітковини, які можуть посилити діарею
Якщо у пацієнта спостерігаються симптоми непереносимості лактози, молоко слід замінити кисломолочними продуктами, такими як йогурт, кефір та пахта.
У науковій літературі також наводяться відомості про протизапальні властивості омега-3 жирних кислот та їх сприятливий вплив на зниження частоти рецидивів виразкового коліту. Тому рекомендується вживати жирну морську рибу не менше двох разів на тиждень.
Пацієнтам також слід уникати вживання сирого м’яса та яєць, які можуть містити патогенні штами бактерій. Як наслідок, це може призвести до загострення захворювання. Якщо такий стан підтверджується, слід розпочати прийом харчових добавок із фолієвою кислотою.
У свою чергу, у пацієнтів, які довго приймають стероїди, підвищується ризик розвитку остеопенії та остеопорозу. Тому через високий вміст кальцію рекомендується вживати достатньо молочних продуктів. Однак у разі поганої переносимості молока та молочних продуктів слід розглянути можливість прийому добавок кальцію та вітаміну D.
Це може бути корисним для:
- скорочення споживання червоного та переробленого м’яса
- обмеження споживання міристинової кислоти (пальмова олія, кокосова олія та жири в молочних продуктах) та трансжирів, а також збільшення споживання омега-3 жирних кислот (ейкозапентаєнова кислота [EPA] та докозагексаєнова кислота [DHA]) з їжі, тобто з морської риби, але з харчових добавок
- обмеження споживання продуктів, що містять мальтодекстрин та штучні підсолоджувачі, карагенан, карбоксиметилцелюлозу та полісорбат 80, а також діоксид титану та сульфіти
- дотримання дієти з низьким вмістом ферментованих оліго-, ді- та моносахаридів та поліолів (lowFODMAP) або безлактозної дієти, якщо симптоми зберігаються, незважаючи на дозвіл запалення у шлунково-кишковому тракті.
Дієтичні рекомендації не повинні бути універсально застосовні до всіх пацієнтів, оскільки у пацієнтів з виразковим колітом спостерігаються різні реакції з точки зору переносимості певних харчових продуктів та режимів харчування. Тому співпраця фахівців (гастроентеролога та дієтолога) та пацієнта має велике значення при виборі оптимальної (найбільш переносимої) дієти.
Що робити, щоб не захворіти?
Точна причина захворювання невідома, як і невідомо, як його запобігти. Однак рецидиви можна запобігти — головне дотримуватися рекомендацій лікаря.
Виразковий коліт – ускладнення
При виразковому коліті можуть виникнути ускладнення. Вони можуть вражати як сам кишечник, і інші органи.
Найчастішим ускладненням з боку кишечника є запальний поліпоз, тобто поява запальних поліпів (так званих псевдополіпів) у кишечнику. Це прояв важкого ураження слизової оболонки і може виникнути вже під час першого нападу захворювання.
Серйозним, небезпечним життя ускладненням є гострий мегаколон.
У пацієнтів з виразковим колітом підвищений ризик розвитку раку товстої кишки – через 10 років він виникає у 2% пацієнтів, а через 20 років – у 8%.
Пропоновані фактори:
- Тривалість виразкового коліту 8 років (найважливіший фактор)
- хвороба у молодому віці
- велике ураження кишечника
- наявність псевдополіпів та активного запалення на ендоскопічному зображенні (при колоноскопії) та мікроскопічному зображенні (при дослідженні зразка під мікроскопом)
- сімейний анамнез раку товстої кишки
- первинний склерозуючий холангіт.
Інші кишкові ускладнення:
- перфорація або отвір у товстій кишці (частина кишечника) потребує термінового хірургічного лікування
- кровотеча з товстої кишки (зазвичай також потребує хірургічного втручання)
- стеноз кишківника
- захворювання заднього проходу – нориці, абсцеси, тріщини.
Деякі з них виникають переважно під час загострень виразкового коліту, зникають з регресом запалення товстої кишки і не вимагають окремого лікування, інші ускладнення розвиваються незалежно від коліту.
Складнення, які не пов’язані з колітом:
- зміни опорно-рухового апарату: артрит, остеопенія та остеопороз
- зміни в печінці та жовчовивідних шляхах: жирова дистрофія печінки, первинний склерозуючий холангіт, рак жовчовивідних шляхів
- ураження шкіри: вузлувата еритема, гангренозний дерматит
- зміни очей: кон’юнктивіт, ірит
- судинні ускладнення: венозна тромбоемболія.
Токсичний мегаколон
Токсичний мегаколон — – небезпечне ускладнення виразкового коліту, яке зустрічається рідко, приблизно у 3% пацієнтів. Розвивається під час важкої (частіше першої) атаки виразкового коліту з поразкою всієї чи майже всієї товстої кишки. Причина невідома.
Симптоми токсичного здуття кишківника:
- важкий загальний стан, тобто. дуже погане самопочуття, слабкість, зневоднення, порушення свідомості
- біль у животі та здуття живота
- висока температура (38°C)
- тахікардія або прискорене серцебиття понад 120 ударів за хвилину
- підвищена напруга та болючість черевної стінки, тобто твердий живіт, який болить при натисканні (наприклад, під час огляду лікарем)
- зменшення або зникнення перистальтичних звуків. Токсичне здуття кишечника – лікування
Перевезення лежачих хворих Львів
Діагноз токсичного здуття кишечника ставиться на підставі анамнезу та фізикального обстеження, а також візуальної рентгенографії черевної порожнини. Це серйозне захворювання і лікування проводиться в лікарні. Зазвичай спочатку лікар робить коротку (48 год) спробу інтенсивного консервативного лікування, тобто. введення повного парентерального харчування, введення зонда в шлунок та відсмоктування його вмісту, а також внутрішньовенне введення ліків та рідин. За відсутності поліпшення протягом 24-48 годин або погіршення стану необхідне термінове хірургічне лікування (колектомія, тобто видалення товстої кишки) у зв’язку з високим ризиком перфорації, тобто перфорації товстої кишки, що є безпосередньо небезпечним для життя станом.
Виразковий коліт – тривалість життя
Важко однозначно сказати, як виразковий коліт впливає на тривалість життя. Схоже, що у пацієнтів з виразковим колітом може бути трохи вищий рівень смертності від усіх причин, порівняно з населенням загалом. Є кілька досліджень, в яких намагалися визначити цей взаємозв’язок, але зараз недоречно посилатися на них, оскільки вони проводилися в той час, коли методи лікування, які ми зараз маємо, були недоступні. Таким чином, вважається, що виразковий коліт суттєво не впливає на тривалість життя.
Медичне перевезення хворих Львів «А-Мед»
✅ Медичне перевезення хворих Львів ✅ Перевезення лежачих хворих Львів • Україна ✅ Перевезення хворих за кордон • Європаromhuk54@gmail.com – для клієнтів