Вірусний гепатит (ВГ): симптоми, лікування та причини частина 3
Наскільки поширений вірусний гепатит?
Вірус гепатиту А зустрічається у всьому світі. Регіони з високою ендемічністю включають Південну Азію, Центральну та Південну Африку із поганими санітарними умовами; регіони із середньою ендемічністю включають Центральну Азію, Латинську Америку, Північну Африку та Близький Схід; регіони з низькою ендемічністю включають Східну та Південно-Східну Азію, країни Карибського басейну та Європу. Центральна та Східна. В Україні захворювання зустрічається спорадично та груповими шляхами (через заражені продукти харчування або завезене з ендемічних районів, найчастіше з Єгипту). З 2019 року захворюваність знижується. 2024 року в Україні було діагностовано 232 випадки гепатиту А.
Перевезення хворих Львів • Україна
Вірус гепатиту В поширений у всьому світі, ендемічно (високий ризик) у Східній Європі та Південно-Східній Азії, Китаї, Росії, колишніх азіатських республіках Радянського Союзу, Африці, Центральній та Південній Америці, а також на островах Тихого океану. 2021 року в Україні зареєстровано 2457 нових випадків хронічного гепатиту В (показник захворюваності 6,44/100 000). Число людей, хронічно інфікованих вірусом гепатиту В, в Україні точно не встановлено, але оцінюється у 0,67–1,3% населення. У зв’язку з поступовим введенням обов’язкової вакцинації проти вірусного гепатиту В для новонароджених та немовлят у 1994–1996 роках були зареєстровані лише поодинокі випадки зараження серед осіб молодших 20 років.
Вірус гепатиту С поширений у світі. В Україні у 2022 році було діагностовано 26 випадків гострого гепатиту С (захворюваність 0,07/100 000). За оцінками, 0,9–1,9% населення України (345–570 тис. осіб) мають антитіла до вірусу гепатиту С. Відсоток інфікованих людей (тобто з визначеною РНК ВДС) становить 0,4–0,5% населення (приблизно 150 тис. осіб). Діагностується лише близько 30% випадків і щорічно до 8000 пацієнтів отримують противірусне лікування.
Гепатит — як лікар ставить діагноз?
Медичне обстеження може виявити жодних симптомів. У хворих із жовтяничною формою спостерігається жовтяничність склер, яка може супроводжуватися жовтяничністю шкіри (різної інтенсивності). При тривало поточних формах (із застоєм жовчі) жовтяниця має зелений відтінок. При огляді правої реберної дуги пацієнт може відчувати легку болючість печінка — зазвичай збільшена і виступає з-під правої реберної дуги на 1–2 см (що не обов’язково супроводжується збільшенням селезінки).
Гострий гепатит (HCV); видима дегенерація гепатоцитів (клітин печінки)
Найважливішим біохімічним тестом є визначення активності аланінамінотрансфераз (АЛТ) та аспартатамінотрансфераз (АСТ) – так званих функціональні проби печінки. Їхні значення при вірусних гепатитах коливаються в широких межах: від кількох до кількох десятків разів перевищують норму. Активність АЛТ вища за активність АСТ, її підйом спостерігається за 2–4 дні до появи жовтяниці (якщо вона виникає). Нормальні показники при захворюванні, що закінчується одужанням, повертаються до норми у різний час, у середньому за кілька тижнів. Іноді після того, як значення ферменту знижується, воно знову зростає.
Детоксикація організму у Львові
Ідеальна процедура — одночасне тестування різні вірусні гепатити. Такий тест включає визначення антигену HBsAg, антитіл IgM до HBc та антитіл до HCV. Наявність останнього перестав бути абсолютно вірним доказом наявності інфекції ВГС. Підтвердженням активного інфікування цим вірусом є виявлення генетичного матеріалу вірусу – РНК ВГС – у сироватці крові
З епідеміологічних причин у нашій країні немає потреби у плановому тестуванні на інфекції HDV та HEV. В окремих випадках проведення цього тесту має розглядатися спеціалізованими інфекційними центрами. Найчастіше сімейні лікарі при підозрі на вірусний гепатит направляють пацієнтів безпосередньо (без розгорнутих аналізів) у цей тип лікарень. Залежно від показань в інфекційних центрах проводять різні види спеціалізованих досліджень.
Вірусний гепатит – лікування
Медикаментозне лікування включає прийом противірусних та симптоматичних препаратів залежно від типу вірусу та симптомів. Лікування має проводитися під суворим наглядом лікаря.
Рекомендується розумовий та фізичний відпочинок, а також відмова від вживання алкоголю. Однак пацієнту не обов’язково залишатися в ліжку 24 години на добу, хоча на початку захворювання хворі зазвичай обмежують свою активність. Пацієнтам з хронічним гепатитом С, які палять, слід відмовитися від куріння (це збільшує фіброз печінки та ризик розвитку гепатоцелюлярної карциноми). У цієї групи пацієнтів також корисна нормалізація маси тіла, тобто людям із надмірною вагою чи ожирінням слід реалізувати програму зниження ваги.
Гепатит – профілактика зараження
Неспецифічною профілактикою інфекцій ВДА є дотримання високих стандартів гігієни довкілля (санітарії), включаючи часте миття рук та гігієну харчування. Найбільш надійним методом захисту є вакцинація зареєстрованими на національному рівні вакцинами проти вірусу гепатиту А або комбінованими вакцинами проти вірусу гепатиту А та вірусу гепатиту В. Вакцини проти вірусу гепатиту А дуже ефективні – понад 90%.
Профілактика інфекцій HBV та HCV неспецифічними методами аналогічна профілактиці HAV. Це неухильне дотримання принципів профілактики професійних інфекцій у закладах охорони здоров’я та за їх межами (перукарні, салони краси, тату-салони) із забезпеченням захисту матеріалів, забруднених кров’ю та іншими біологічними рідинами. Найбільш ефективним методом є введення вакцини проти вірусу гепатиту В. Вакцини проти вірусу гепатиту С поки що не розроблено.
Перевезення хворого за кордон з гепатитом
Слід пам’ятати, що у Польщі всі новонароджені та особи з груп підвищеного ризику зараження вакцинуються проти вірусу гепатиту В відповідно до Програми захисної вакцинації (PSO).Людям, які мають планову операцію, рекомендується зробити щеплення, тобто вони доступні за окрему плату.
Медичне перевезення хворих Львів «А-Мед»
✅ ✅ Перевезення хворих Львів • Україна ✅ Перевезення хворих за кордон • Європаromhuk54@gmail.com – для клієнтів