Диабетическая стопа Ч.2.
Подиатрическое лечение
Мозоли и вросшие ногти могут привести к язвам стоп и инфекциям. Следует подчеркнуть, что устранение этих изменений должно осуществляться только лицами, компетентными и имеющими опыт ухода за больными диабетом, такими как персонал отделений диабетической стопы, работающих в диабетических клиниках, персонал хирургических клиник и некоторых подиатрических отделений.
Дифференциация диабетической и сосудистой стопы
Изменения в стопе могут происходить на невропатической или сосудистой основе. В первом случае это состояние называется диабетической стопой, а во втором — ишемической стопой. Крайне важно провести дифференциальную диагностику для определения правильного диагноза, поскольку оба заболевания лечатся по-разному. Диабет является необходимым состоянием для формирования диабетической стопы, но он может возникнуть и у пациента с язвой стопы, возникшей в результате атеросклеротической ишемии. Таким образом, не каждая язва у пациента с диабетом эквивалентна диабетической стопе. Диабетическая стопа характеризуется длительной продолжительностью диабета, гипергликемией (высоким уровнем глюкозы в крови), а также возникновением других хронических осложнений диабета, таких как ретинопатия или нефропатия.
Транспортировка больных с диабетической стопой Львов
Другими характеристиками диабетической стопы являются:
- нет боли или слабая боль
- сенсорные нарушения
- стопа правильно изолирована, розовая
- пальпируемая частота сердечных сокращений на стопе
- язва, расположенная на подошве.
Ишемическая язва является результатом атеросклеротических изменений артериальных сосудов. Атеросклеротические бляшки сужают просвет сосуда, поэтому кровоснабжение уменьшается; в некоторых областях или по всей стопе возникает ишемия или ослабление кровоснабжения.
В случае ишемической болезни стопы обнаруживаются и другие факторы риска атеросклероза, такие как повышение уровня липидов в крови, курение сигарет, а также сосуществование других атеросклеротических заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, сердечный приступ и инсульт.
Другими характеристиками ишемизированной стопы являются:
- очень сильная боль, наиболее сильная ночью, при которой она приносит облегчение голени в положении лежа
- правильное ощущение внутри стопы
- прохладная стопа, отсутствие волос, возникновение так называемых трофических изменений — коричневых пятен на коже
- нет пульса.
В обоих случаях — диабетической стопе и ишемической стопе у больного диабетом — очень важно контролировать диабет, т.е. достигать нормальных гликемических показателей благодаря соответствующему лечению. В обоих случаях важна хирургическая консультация, а в случае ишемии стопы рекомендуется консультация сосудистого хирурга.
Помимо нейропатической (диабетической) и ишемической стопы существует также нейропатически-ишемическая стопа, т.е. так называемая смешанная.
Лечение диабетической стопы
Лечение диабетической стопы должно быть комплексным и охватывать несколько различных аспектов, поэтому его должны проводить специалисты из разных областей: диабетолог, хирург, сосудистый хирург и ортопед.
Такое обращение должно включать:
- метаболический контроль диабета посредством модификации диеты и лечения для снижения уровня глюкозы в крови
- лечение нарушений липидного обмена
- прекращение курения
- в случае высокого уровня риска выбор подходящей ортопедической обуви или вставок
- хирургическое развитие язвы
- лечение инфицированных язв — антибиотикотерапия (пероральная или внутривенная) и местное применение соответствующих повязок
- облегчение конечности — передвижение на костылях или в инвалидной коляске
- в случае крупных дефектов кожи после очистки язвы возможна трансплантация кожи.
Лечение диабетической стопы длительное и требует большого терпения.
Диабетическая стопа с суставом Шарко
Сустав Шарко — это разрушение невропатических костей и суставов стопы. Разрушение костей приводит к деформации стопы, что также может привести к изъязвлению.
Характерными особенностями сустава Шарко являются:
- отек
- чрезмерное потепление
- покраснение
- деформация стопы.
Перевозка больных с диабетом за границу
Причины возникновения сустава Шарко до конца не изучены, но большинство исследователей полагают, что основной причиной изменений является периферическая и нейропатическая нейропатия. Рентгенография стопы играет важную роль в диагностике этого заболевания. Всегда нужно фотографировать обе ноги (для сравнения).
Лечение сустава Шарко заключается в полном разгружении конечности с целью стабилизации костной структуры путем установки гипсовой шкалы или специальной ортопедической пневматической обуви на пораженную конечность до высоты колена, обычно на 3–6 месяцев.
Медичне перевезення хворих Львів «А-Мед»
✅ Медичне перевезення хворих Львів ✅ Перевезення лежачих хворих Львів • Україна ✅ Перевезення хворих за кордон • Європаromhuk54@gmail.com — для клієнтів